肺动脉瓣闭锁不全介绍，什么是肺动脉瓣闭锁不全

肺动脉瓣闭锁不全是指由于肺动脉瓣受到器质性或功能性损害，使肺动脉瓣无法正常关闭，导致血流在心室舒张期由肺动脉反流入右心，造成血流动力学障碍。

本病常伴发于其他心血管疾病，尤其是肺动脉高压者更易发生，单纯先天性肺动脉瓣关闭不全很少见。

本病早期多无特异性症状，随着疾病发展可表现出右心衰竭症状，如双下肢水肿、腹胀、呼吸困难等。

• 功能性病变：由于肺动脉高压引起，是本病最常见的致病因素。
• 器质性病变：多由感染性心内膜炎及风湿性心脏病引起。
• 医源性病变：常见于法洛四联症矫治术后。
• 先天性肺动脉瓣畸形：罕见，由于肺动脉瓣发育不良引起。

典型症状

早期多无特异性症状，部分患者可有咳嗽、心悸、胸痛等表现。

随着病情进展，肺动脉瓣关闭不全导致的反流逐渐加重，可逐渐表现出右心衰竭症状，包括：

• 水肿：下肢水肿常见，严重时全身水肿。
• 肺淤血症状：呼吸困难，当原发病导致左心衰竭后症状可减轻。
• 胃肠道淤血症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、上腹痛。
• 肾脏淤血症状：肾功能异常，白天尿少，夜尿增多。
• 肝脏淤血症状：肝大，肝区疼痛，长期进展会导致心源性肝硬化。

并发症

由于肺动脉瓣关闭不全可增加右心室的血液容量负荷，久而久之会导致右心室肥厚，出现心衰症状，严重时可诱发恶性心律失常，甚至危及生命。

本病可以通过下列方法，降低发病率：

• 注意规律产检，可早期发现先天性心脏疾病，于适合年龄进行积极治疗。
• 养成健康的生活习惯，规律体检，出现不适及时就医。
• 拔牙或进行其他小手术时，应注意使用抗生素预防感染，避免诱发感染性心内膜炎及风湿性心脏病。

本病主要依靠影像学检查及电生理检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 心脏超声：是本病确诊最重要的诊断方法，可测定反流程度，也可一定程度明确病因。
• 心电图：可有右心室肥厚、右束支传导阻滞等非特异性表现。

本病的治疗方式选择需要根据严重程度来权衡，主要包括手术治疗和药物治疗。

手术治疗

• 对于瓣膜功能良好、无明显畸形的肺动脉瓣关闭不全，可以选择经皮肺动脉瓣置换术，此为微创手术，较传统手术具有操作简便、并发症少、安全性好等优点。
• 对于重度反流的情况，优先选择外科瓣膜置换术。

药物治疗

• 对于无症状且右心功能正常的肺动脉瓣关闭不全者，无需使用药物治疗。
• 对于发病期，尤其出现右心衰竭症状时，可以使用药物治疗改善症状，同时为手术做准备，常用药物包括利尿剂、地高辛等。

• 日常注意平静休息，宜清淡饮食，低盐饮食，多吃易消化食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
• 严格戒烟戒酒。
• 避免咖啡、浓茶等刺激性饮料。
• 适当运动，控制体重，避免肥胖或超重。
• 保持情绪平稳，避免情绪起伏过大。
• 治疗后需严格遵医嘱定期复查随访，需要药物治疗的不可自行调整药物剂量。

肺动脉瓣闭锁不全手术，无论是微创还是外科开放性手术，都属于根治性手术，大部分是一次手术就可以进行有效治疗，也有部分患者有再次手术可能。