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肺动脉瓣狭窄介绍,什么是肺动脉瓣狭窄

介绍

肺动脉瓣是右心室与肺动脉之间的瓣膜,当右心室往肺动脉射血的时候,肺动脉瓣开放,完成射血后,肺动脉瓣关闭防止血液反流,这个环节对于肺循环及心脏做功至关要。

肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄,导致右心室射血时阻力增加,影响肺部血液循环,也会增加右心室负担,久而久之,就会出现心衰等一系列问题。

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发病原因

大部分肺动脉狭窄是由于先天发育异常导致的,但引起发育异常的原因尚不清楚。

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症状表现

症状与肺动脉瓣狭窄程度有关,轻型肺动脉瓣狭窄可无症状,中型在活动时可有呼吸困难及疲倦,严重狭窄者可因剧烈运动而导致晕厥甚至猝死。

典型症状

  • 易疲倦,体力不如同龄人,或者体力较以往下降。
  • 气短,呼吸困难,在活动时明显。
  • 面颊、口唇和指端青紫色。
  • 意识丧失,晕厥。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 心力衰竭
  • 感染性心内膜炎
  • 心律失常
  • 肺动脉高压
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如何预防

本病具体发病机制未明,尚无有效预防方式。

检查

本病主要通过超声心动图等检查进行诊断和评估。

  • 超声心动图:可以清晰检测肺动脉瓣,查看是否存在先天性变异、是否狭窄阻碍血流等。是诊断本病的主要检查。
  • 其他检查:本病一般通过超声心动图可以确诊,心电图、心脏磁共振、心导管术等都可以作为补充检查,但其地位无法取代心脏彩超,有时候可以作为手术前的综合评估检查。
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治疗方式

轻度肺动脉瓣狭窄患者一般不需要治疗,随访观察即可。对于有症状,跨肺动脉瓣压力阶差>30 毫米汞柱的患者,需要治疗,采用的治疗方法包括介入治疗和外科手术治疗。

药物治疗

本病一般不需要药物治疗。

手术治疗

  • 介入治疗:经皮球囊肺动脉瓣成形术,目的是减轻肺动脉瓣狭窄程度,缓解症状。对于单纯肺动脉瓣狭窄的病人来说,肺动脉瓣球囊扩张术是首选的治疗方法。其优点是可替代外科手术,创伤小,安全可靠,且可重复进行。患者痛苦小,恢复快,手术费用低,效果肯定。
  • 外科手术治疗:肺动脉瓣狭窄切开术,目的是减轻肺动脉瓣狭窄程度,缓解症状。在低温下切开狭窄的分动脉瓣瓣叶,达到解除狭窄的目的。如果是由于肺动脉瓣周围的肌肉太过肥厚导致狭窄,则需要切除过于肥厚的肌束以解除狭窄。
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营养与饮食

肺动脉瓣狭窄本身跟饮食关系不大,但如果合并其他心脏问题,或者随着疾病进展出现心衰等情况,需要注意饮食:

  • 限制饮酒,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
  • 如有心衰,要减少钠盐和水的摄入,少油腻。
  • 患儿可能会存在抵抗力差和发育不良的情况,需要特别注意早期营养的添加,包括辅食和配方奶粉等;长大后,更要均衡饮食,肉、蛋、蔬菜水果等都要有,保证必须的营养。
注意事项
  • 保持规律的作息,避免过度劳累。
  • 可以适当运动,以不感到胸闷、心慌、喘促为宜,避免剧烈运动。
  • 保持良好的心态,避免过度激动。
  • 术后和治疗期间,遵医嘱定期复查。
  • 女性在婚后可妊娠和生育,但应得到心脏科医生的评估。如术后心功能不好,则不宜妊娠,以免加重心脏负担。
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预后
  • 如果没有及时接受治疗:随着疾病的发展,可能会导致心力衰竭、感染性心内膜炎、心律失常、肺动脉高压等并发症,缩短患者寿命,降低患者生活质量。
  • 如果及时接受正规治疗:有症状、跨肺动脉瓣压力阶差>30 毫米汞柱的患者,介入或手术治疗的治疗效果良好,能提高患者生活质量,延长患者寿命。
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