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孙琦主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 程度是什么样子的啊，那么肺动脉狭窄呢，其实它从程度上来讲，有轻度的，中度的，重度的啊，那么嗯，在手术的时候呢，也有根治性的手术啊，也有一些是这个，呃，并非是完全的一个扩大的一个根治性手术啊，所以呃，你当时做的这个情况是什么样子啊？呃，具体的情况你可能要把操作报告发给我看一下，另外就是，呃，肺动脉狭窄呢，它其实是否需要再次处理，呃，还是有明确的这种指针的，比如说它的前项的血流速度又再次超过了3.5米每秒啊，那么压强超过50毫米汞柱啊，是需要再次干预的，而且呃，在这个比较小的孩子啊，那么特别是新生儿或者说啊，一两个月非常小的时候啊，进行的肺动儿伴狭窄的救治手术啊，有的时候手术以后，它会再有这种，比如说这种切开的瓣膜，再次，呃，这个生长一段时间之后，再次粘连了啊，导致再次狭窄。 啊，需要再次干预的也确实是有的啊，这个在介入球囊扩张和外科的手术之后啊，肺道瓣狭窄处理之后，按膜切开手术以后也好，还是呃，全脑扩张以后也好，都是有再狭窄的几率啊，所以如果说他再次，呃，前向的血液速度又再次增高了啊，还是年龄也长大一些了，那么是有，有可能需要再次干预的好不好，具体的还是要看一下他，呃。 情况是什2022年07月12日
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花中东主任医师 医生集团-广东 小儿心外科 哎，那我问华中阜外医院厉害吗？华中阜外原来他是个他是也挺好的医院，嗯，因为毕竟，嗯，阜外医院跟他连在一块儿的嘛，那还是很好的医院，嗯。 他的整总体来讲治疗水平也挺高的啊，他原来是个河南省人民医院，后来跟一阜外医院合作之后啊，更名称那个河南叫华中府外，总体的水平在河南肯定是最高的，嗯，加上府外院的加持的话，那个肯定水平得有更多的提高。 呃，或者腹动脉瓣狭窄，腹动脉瓣狭窄可以根治吗？接近根治吧，做狭窄手术，做扩张啊什么的，接近根治水平啊，你要说完全和正常一样，没有杂音，这种可能性不太大，但是几乎就是和和生理上和正常人差不多的。 这个这个网络真卡。 什么情况，这个网络下面一个是嗯啊就就是随便写。2022年07月03日286
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2022年05月31日280
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2022年02月19日969
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心贡鸣单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。肺动脉狭窄是右室流出道梗阻的主要病变，狭窄可在肺动脉瓣下、瓣膜、肺动脉总干及分支不同部位，其中以单纯肺动脉瓣膜狭窄最常见。肺动脉狭窄占所有先天性心脏病的10%～30%，目前是临床上比较常见，且相对简单的先天性心脏病。在胚胎形成的前三个月中，胎儿可能因为环境或遗传因素导致肺动脉狭窄。母亲若在怀孕的最初三个月中患风疹，胎儿便可能发生风疹综合症，包括白内障、耳聋及心血管畸形。另外，肺动脉狭窄患者的子女患先天性心脏病的机率也会增高。当孩子被诊断为肺动脉狭窄，家长们多会手足无措。其实对于这种常见的先天性畸形，临床上已经有一套比较完善的治疗方案。主要分为一下几类：不需要治疗的肺动脉瓣狭窄轻度狭窄的病人并没有什么明显症状，并且可以不进行治疗。主要的检查体征为超声测量跨瓣压差在30mmHg以下，没有出现明显右室肥大症状。在日常生活中，家长只需要对孩子多加注意即可。一方面要避免感染，少去人多拥挤的地方，家中常开窗通风，或用醋蒸等方法进行空气消毒。另外，孩子不宜过度剧烈的运动，以免加重心脏的负担。介入治疗对于肺动脉中度狭窄的患儿，可能出现胸闷、胸痛、气喘、乏力等症状。如果孩子的跨瓣压差在30~40 mmHg之间，可以采用经皮球囊肺动脉瓣成形术。经皮球囊肺动脉瓣成形术是利用球囊扩张的机械力量使粘连的肺动脉瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。这是一种微创治疗技术，对于符合条件的患儿，可以免除开胸手术带来的创伤和痛苦。开胸手术治疗对于单纯肺动脉口狭窄重症患者来说，可能出现晕厥、右心衰竭等症状，极重者还可能出现缺氧性心脏停搏及猝死。如果孩子的检查显示其右心室和肺动脉之间的压力差相差超过80-100mmHg以上，是严重的肺动脉瓣发育不良，或是瓣膜下漏斗部位狭窄，则不适合做球囊导管扩张术，而必须进外科手术治疗。目前，该手术的成功率是很高的，并且患儿术后的恢复状况也较为良好。相反，如果家长没有及时带孩子进行治疗，随着其年龄的增长还是有可能因右心室负荷过重，而出现右心衰竭的症状。所以，尽管肺动脉瓣狭窄是个相对简单的先天心脏病，但是家长积极带孩子就医，是非常重要的。2021年03月13日1137
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邓勇志主任医师 山西省心血管病医院 心血管外科 什么是肺动脉口狭窄？ 肺动脉瓣开放允许血液自右心室到肺动脉。肺动脉瓣变窄（狭窄）导致右心室必须加倍做功才能使血液通过狭窄进入肺动脉。肺动脉口狭窄的原因是什么？ 对于大多数患儿，原因不明。肺动脉口瓣狭窄（简称肺狭）是一种常见的心脏畸形。一些患儿可能合并其它心脏畸形。肺动脉口狭窄对心脏有什么影响？ 正常时右心泵血到肺脏。肺狭的患儿，右心室的压力远远高于正常，心脏必须加倍做功才能将血液泵入肺动脉。久而久之，导致心肌劳损。肺动脉口狭窄对患儿有什么影响？ 如果狭窄严重，特别是婴儿，可能会发生一定程度的紫绀。较大的患儿一般没有症状。肺动脉口狭窄应当怎样治疗？ 可以通过手术或介入治疗解除肺动脉瓣狭窄以减轻阻塞，但无法使瓣膜恢复正常。当右心室压力增高时（即使患儿没有症状），也应当进行治疗。对于大多数患儿，单纯肺动脉瓣膜狭窄可以经导管行球囊瓣膜成形术。进行球囊瓣膜成形时，将带有球囊的导管置于肺动脉瓣处，球囊加压扩张将狭窄融合的瓣膜交界撕开以缓解狭窄。对于右室流出道或主肺动脉或主要分支狭窄，就必须进行外科手术治疗了。外科手术时应当选用胸部正中切口。患儿可以进行什么活动？ 如果狭窄不重，或狭窄经外科手术或球囊成形已经解除，患儿可以和正常儿童一样参加各种活动。患儿将来还需要注意什么？ 球囊成形或外科术后远期效果满意。一般不需要服药或进一步手术治疗。但对于少数球囊成形术后的患儿，可复发瓣膜狭窄，需要进一步介入或手术治疗。2011年01月28日6923
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首都医科大学附属北京儿童医院
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