肺肿瘤

有一位家住天津71岁的男士前段时间因为咳嗽比较频繁，在当地医院就诊，接诊的医生给安排做了一个胸部CT，发现了肺里有一个肿瘤。他的亲属带着片子过来找我看病，他的肿瘤长在了右肺门的位置，右上叶支气管的位置明显的狭窄。他的咳嗽和这个病变有很大的关系，我们外科已经没法切干净这个肿瘤了，我建议他完善全身检查，同时取病理进行保守治疗。家属在看我之前也咨询过几位医生，对目前的病情也可以接受。家属问我这种情况如果取病理，是做支气管镜好还是做穿刺活检好？对于中心型的肺肿瘤，支气管镜是应该首先选择的。如果长在比较靠近外周的地方，就应该选择穿刺。由此看来，肺肿瘤长在了不同的位置，取病理的方法也是不一样的，要根据实际的情况来决定到底采用哪一种。

医疗记录和评估：患者需要提供既往相关的病史记录和检查结果，包括CT扫描、MRI、PET/CT等影像学检查结果，以及相关的实验室检查。医生会评估患者的病情和适宜性，确保手术的安全性和有效性。预先安排：患者需要提前挂号就诊，安排住院和手术时间。此外，患者可能需要提前进行一些特殊检查或准备。空腹状态：通常，患者需要在手术前至少6小时保持空腹状态，以减少手术过程中的风险。医生会具体告知患者需要禁食的时间。药物管理：患者需要告知医生关于自己正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。某些药物可能需要在手术前暂时停止使用或进行调整。过敏史和药物过敏：患者需要告知医生是否有过敏史，特别是对造影剂或局部麻醉药物的过敏反应。这将帮助医生选择合适的药物和操作方式。麻醉：根据具体情况，患者可能需要进行局部麻醉或全身麻醉。医生会根据患者的健康状况和手术需求做出相应的决定。术前检查和准备：在手术前，患者可能需要进行一些额外的检查，如血液检查、心电图、心肺功能检查等，以评估患者的整体健康状况和手术风险。

之前我给大家讲过好几位在我这里做肺错构瘤手术的病例，最近有几位患者想了解这方面的知识。肺错构瘤是肺里的良性肿瘤，并不是恶性肿瘤，需要提前和大家讲好。典型的肺错构瘤从术前就能判断出来，比如外周比较光滑，

现在体检项目中，会包括肿瘤标志物，其中有几项称为肺肿瘤标志物。有一项肺肿瘤标志物升高，一定就是肺癌吗？有一位家住北京44岁的男士在线上问诊平台联系到我，他现在正在被这个问题严重的困扰着。他最近连续两次做肺肿瘤标记物物，发现两次神经特异性烯醇化酶比正常人高一点，三个月前他曾经做过这方面的检查，当时还都是正常的。他近期还因为身体不适做过PET-CT，也没有发现什么问题，做胸部CT，也没有发现肺里有占位。他担心自己肺部会有问题，这位男士所遇到的情况，很多朋友都曾面临到，那么，这种情况有没有可能是肺癌呢？我仔细阅读他提交过来的资料，目前看，没有考虑肺癌的地方，神经特异性烯醇化酶比正常值高一点，很多时候没有什么太大的意义，继续定期观察就可以了。肿瘤标记物升高，不一定都是肺癌，也不一定身体里面有癌。

手术治肺癌怎么样？1、手术：在早期治疗方案中，手术常作为早期选择的方法。如果是原发性早期肺肿瘤，采用根治性手术切除瘤体，患者五年生存率可达八九成。但是对于有淋巴结转移的小细胞肺肿瘤，因为效果较差多不主张进行手术切除。手术治疗早期肺肿瘤往往伴有不同程度并发症，且术后易复发。在早期肺肿瘤手术中通常与中医术进行进行联合治疗，可以增强患者免疫功能，促进术后恢复，有效防治减缓术后并发症或复发转移。2、化疗：化疗也是早期治疗的常用方法，较多用于术后的辅助治疗，用以杀灭体内残存肿瘤细胞，防止术后复发转移。化疗通常有一定的毒副作用，会影响患者的身体机能和治疗积极性，所以在治疗过程中一般要配合中药治疗来减毒增效。3、放疗：放疗多用于辅助治疗，以达到巩固疗效、降低术后复发的目的。但是放疗的副作用很大，在治疗过程一定要依据患者的身体情况，并采用中药进行固本调节。成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤科段心好主任4、中医中药治疗：中医中药治疗副作用小，适应症广泛，可有效弥补西医的不足，有效的增强治疗效果。因此中医治疗一般都会伴随整个治疗阶段，来防止术后并发症，加快术后恢复、预防肿瘤复发转移方面都很有帮助。5、生物治疗：生物疗法主要通过体外培殖抗肿瘤细胞，然后回输患者体内，达到科学抗肿瘤。它目的是调动患者机体防御机制，调节患生物学反应，激活免疫细胞，杀灭肿瘤细胞，实现从根源治疗肿瘤。肺肿瘤常见的治疗方法有哪些?肺肿瘤治疗的效果，与治疗的时间早晚息息相关，患者们确诊病症后一定要尽快的选择治疗方式，其中中医药是肺肿瘤临床上很重要的一种治疗手段，不但可以单独用于临床治疗，还可以作为西医临床的辅助巩固治疗，对延长患者带瘤生存上很有帮助!

肺肿瘤病灶大是不是就意味着是晚期?现在说到肺肿瘤的分类分期，很多人对其良恶性判断是根据肿瘤的大小去判断，但是实际上临床对肿瘤的良恶性分期却不是根据病灶大小来判断的，临床上面判断肿瘤分期主要是根据肿瘤转

有一位50多岁的男士在我这里住院治疗，他的肺部发现了一个比较大的肿瘤，直径已经将近10厘米了。他的儿子早上起来给我留言，说父亲不知道肿瘤已经那么大，家属告诉他肿瘤只有三、四厘米，如果我在查房的时候，他问我这个问题，希望我可以委婉的回答。这位患者的家属也提到，最近他父亲的胸部一直在疼，和肺里的肿瘤是有关系的。家属担心的问题，我查房的时候肯定会委婉的和患者说，请大家放心。在我这里治疗的肺癌和肺结节患者，家属都能和我随时联系，如果有什么需要沟通的，大家可以随时给我留言。

一个四川的患者，肺癌术后复发，因为重度肺气肿及多发肺大泡肺功能差，多家医院求诊被拒绝手术，在当地寻求消融治疗也因为肺功能太差被拒绝。后来患者到某顶级医院找消融治疗的著名教授，想不到教授和他说肺气肿太重而且病灶在叶间裂消融风险太大，实在要治疗就去深圳找吴主任做粒子植入。患者因为要带小孙子，对粒子植入有顾虑，反复沟通后还是要求做消融治疗。半月前在我科行微波消融治疗，术后没有气胸及出血。术后复查消融范围完全覆盖肿瘤，观察两天后顺利出院。出院后患者和我们说非常感谢教授介绍他找到我们，本来他已经以为只能靠吃靶向药控制肿瘤进展，最后能找到我们做局部根治性的消融治疗觉得非常幸运。点评：这个患者肺功能差，粒子植入确实比消融更加安全，但是患者对粒子植入存在顾虑，反复沟通后冒险进行消融治疗，幸运的是没有出现棘手并发症。

经常有家属咨询我，说自己的父母已经70多岁了，发现了肺部长了东西，这种情况还能不能做手术？我先给大家看在我这里住院做手术的一位患者，这是一位72岁的男士，因为治疗其他疾病偶然拍胸部CT，发现了左下肺有一个接近4厘米的肿块，从形态来看，首先考虑恶性肿瘤，经过系统检查，没有其他部位的转移，这位患者合并有高血压、肾病综合症等等其他一些疾病，经过了术前精心的准备，通过微创胸腔镜的方式，把左肺下午切除，术后5天顺利出院，最终的病理显示是一个肺腺癌。从此可见，70岁以上并不是肺占位和肺结节手术的禁忌症，只要身体状态允许，经过系统的术前准备和检查，经评估达到手术的要求，是可以做手术的。

肺结节患者住院后，常规都会给安排抽血做肺肿瘤标志物。不是所有的肺癌患者肺肿瘤标志物都升高，这项检查可以起到参考的作用。有一位64岁的男士，现在正在我们医院住院。在几天前的一个凌晨，三、四点钟时，他在睡