非霍奇金淋巴瘤介绍，什么是非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤的治疗，主要包括一般治疗、化疗、药物治疗、放疗、手术治疗。

一般治疗

观察等待：非霍奇金淋巴瘤中，有一类生长非常缓慢，被称为惰性淋巴瘤，如滤泡淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤，通常暂不进行治疗，而是定期检查，发现病情进展后，再进行治疗。支持治疗抗感染：本病易发感染，在临床中，一旦发现感染迹象，会及时使用抗生素或抗病毒药物治疗。纠正贫血：本病还可能出现贫血，针对骨髓抑制情况，可能会给予升血针。

化疗

是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方式。化疗可以单独使用，也可以与免疫治疗联合。适用范围多数淋巴瘤患者需要采取联合化疗的治疗方式。对于孕妇患者，化疗药物可能会导致胎儿的出生缺陷，应充分权衡利弊后决定是否接受化疗，化疗时密切监测药物对胎儿发育的影响。常用药物烷化剂：包括环磷酰胺、异环磷酰胺、苯达莫司汀等。激素类：强的松、地塞米松等。铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂等。嘌呤类似物：氟达拉滨、喷司他丁、克拉屈滨等。抗代谢物：阿糖胞苷、吉西他滨、甲氨蝶呤等。蒽环类：柔红霉素、脂质体柔红霉素等。其他：长春新碱、米托蒽醌、依托泊苷（VP-16）、博来霉素等。常用联合化疗方案 CHOP：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的联合治疗，是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案，2 ~ 3 周为一个疗程。 R-CHOP：利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的联合治疗，是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的标准治疗方案，2 ~ 3 周为一个疗程。 EPOCH：依托泊苷、多柔比星、长春新碱、泼尼松和环磷酰胺的联合治疗，2 ~ 3 周为一个疗程。 ESHAP：依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂和阿糖胞苷的联合治疗，主要用于非霍奇金淋巴瘤的复发治疗，3 周为一个疗程。

药物治疗

免疫治疗常用免疫类药物单抗类药物：能够靶向肿瘤细胞的特定蛋白，然后将药物注入肿瘤中。常用的包括：利妥昔单抗等。免疫检查点抑制剂：目前主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤的是帕博利珠单抗。免疫调节剂：包括沙利度胺、来那度胺等常用药，能够影响免疫系统，加强抗癌效果。 CAR-T 免疫疗法：这种疗法的全称是嵌合抗原受体的 T 细胞免疫治疗。目前已获批用于本病的 CAR-T 免疫疗法包括 Axicabtagene ciloleucel 和 Tisagenlecleucel。步骤：在治疗中，医生通过抽血提取出患者的 T 细胞，并在实验室中进行基因编辑，使 T 细胞表面具有特定的受体（称为嵌合抗原受体或 CAR）。在回输体内后，这些受体能够帮助 T 细胞准确识别体内的癌细胞。靶向治疗是针对致癌突变的治疗。常用的靶向药包括：蛋白酶体抑制剂：硼替佐米等。组蛋白脱乙酰酶（HDAC）抑制剂：罗米地辛、贝利司他等。常用于 T 细胞淋巴瘤。激酶抑制剂： BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂：伊布替尼、acalabrutinib 等。常用于套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小细胞淋巴瘤等。 PI3K 抑制剂：idelalisib、copanlisib、duvelisib 等。这类药物在滤泡淋巴瘤、SLL（小细胞淋巴瘤）/CLL（慢性淋巴瘤细胞白血病）治疗中应用较多。

放疗

某些类型的非霍奇金淋巴瘤对放疗射线很敏感，早期照射能取得很好的效果。对于淋巴瘤侵犯到脑及其他器官的患者，也可以通过放疗治疗。放疗还能缓解骨转移引起的疼痛。

手术治疗

造血干细胞移植是指通过移植手术，将健康的造血干细胞从患者或提供者的体内取出，取代患者被肿瘤破坏的造血细胞，使患者恢复正常的造血和免疫功能的手术。该手术适用于化疗敏感、频繁复发、难治性侵袭性淋巴瘤的年轻患者，接受移植前应保证重要脏器功能的正常，移植后需注意相关的排异反应。手术切除对于部分惰性淋巴瘤或侵袭性淋巴瘤的患者，根据肿瘤的起源部位可采用手术进行局部切除。适用于某些粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤、小肠 T 细胞淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤的患者。

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