-
陈亿副主任医师 华西医院 胃肠外科 “我身高160，120斤，算胖吗？”“我身高158，150斤，减到多少算正常？”有的人体重一过百，就陷入身材焦虑难以自拔；有的人“啤酒肚“都快贴到路人身上了，依然觉得自己体重正常。 那我到底算不算医学上的“胖”呢？ 你可能听说过计算“标准体重”的一个简单的公式：身高（cm）-105=标准体重（kg） 其实在医学上，我们评估肥胖的方式，主要有以下几种👇1、BMI（身体质量指数）身体质量指数（BodyMassIndex,BMI）是全球通用的衡量人体胖瘦程度的评估标准。计算方法如下： 假设一个人体重50kg，身高1.6m。他的BMI=50÷1.6÷1.6≈19.5kg/m^2 对我们中国人来说，我们的体脂率通常都高于白人，所以我们的超重和肥胖标准和其他国家有差别。中国人BMI正常范围是18.5-23.9，24-27.9属于超重，超过28就是肥胖了。 BMI指数虽然很常用，但不是唯一的肥胖判定标准，因为它并不适用于所有人。比如运动员肌肉发达、体重都不轻，他们的胖瘦就不能简单地按BMI来判断。再比如老年人的肌肉含量比年轻人更少，只看BMI也容易低估他们的肥胖程度。这个时候，医生就要看另一项指标↓ 2、脂肪含量1kg脂肪的体积，比1kg肌肉的体积大好几倍，这也是你看起来“膨胀”的原因。我们在健身房做的体脂测试、或者家里的体脂称，都粗略地显示了身体中的脂肪含量。总的来说，除了生物电阻抗法（BIA）、超声检查、双能X线吸收法（DEXA），CT、磁共振等方法也可以测出脂肪含量及分布情况，只是精确度有差别。 3、腰围腰围的大小可以粗略反映内脏脂肪、异位脂肪的多少，腰围过大意味着你有更高的胰岛素抵抗、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等风险。男性腰围85~90cm，女性腰围80~85cm为中心型肥胖前期。男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，就属于中心性肥胖(又称腹型肥胖)。在华西减重外科的门诊，体重不是单一的关注重点。我们通常会让大家“先到三楼去测人体成分”，这个检查很快就能做完拿到结果。医生会根据人体成分分析中的BMI、体脂肪含量、骨骼肌含量、腰围/腹围等等指标，来综合评估你的肥胖程度、肥胖类型以及减重效果。对于胰岛素抵抗、糖尿病前期和糖尿病人，以及短期快速肥胖的人来说，一定要密切关注体重、腰围、体脂率的变化，根据这些指标来指导日常饮食、运动。你是否超重/肥胖？属于哪种肥胖？快来评估一下吧！2023年06月11日
115
0
0
-
2023年06月09日80
0
1
-
罗雪珍主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 初诊来到减重门诊，会被要求抽血化验、测体脂、甚至做心肺功能等。其中，抽血还是花费的大头，这是为啥，减肥还要抽血？是的，非常有必要。来减重，给出科学减重方案，是基于充分评估后完成的。评估需要了解体重如何？体脂如何？体脂比多少？内脏脂肪面积多少？骨骼肌多少？基础代谢率怎么样？这些通过体成分检测就可以得到相关数据。另一方面，更重要的是需要评估患者代谢状态。了解糖、脂代谢有无障碍，生殖内分泌代谢有无异常，甲状腺功能如何，微量元素尤其是维生素D水平如何，这都是评估重要环节，也是减重方案的重要依据，所以要抽那么多血了。如果发现有代谢紊乱，要明确紊乱类型，后续还要跟踪随访，顺利减重后紊乱的代谢有无恢复或纠正。2023年03月25日79
0
2
-
赵艳艳主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 体重上涨可能是哪些原因？这个也特别好，其实我们做过这个肥胖的宣传，包括前一段是肥胖日，但是没有这样去做，就是推送一些小的文章，其实看肥胖的人特别多，肥胖的原因呢，我们首先要了解，第一个，我们所有跟代谢相关的激素都可能跟肥胖有关，比如说甲状腺激素，当我们出现甲状腺功能减退的时候，可以肥胖。第二个胰岛素抵胖，糖尿病的时候，早期糖尿病，糖前期的时候也是啊，这个肥胖，因为胰岛素是唯一一个降血糖，那么降血糖的代价是什么呢？就是要合成脂肪啊，合成蛋白质啊，合成这个糖原呢，所以当然你就胖起来了，那没有胰岛素的病人，我们一型糖尿病都是瘦的皮包骨头啊，所以对一性糖尿病，我经常讲，哎，你一定要维持你的体重，那么除了这两个因素以外，其实还有很多引起肥胖的因素，比如说皮质醇增多症，那就是长得满月脸大。 大脸盘，肚子，大蚊子腿，当然它是有一些其他疾病的，这些也是引起来肥胖的一个原因。 呃，那么除了皮肤作症以外，还有一些包括这个情绪，比如说今天我就见了两个看体重增加的，就是压力很大，每天熬夜熬到两三点三四点啊，无论是主动的熬夜，还是被动的熬夜，总之睡眠节律颠倒，那么这种颠倒都会增加你的皮质醇分泌，这种皮质2022年11月14日32
0
1
-
石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 你这个体型，它是容易发生糖尿病，高血压，高血脂的人群，所以你说你在单位可能做了血糖的测定，空腹血糖正常的，那对着呢，你现在还没有发展为糖尿病，但我现在要给你测的是糖耐量，胰岛素释放实验，也就是说我们平时测的是空腹血糖，我们测完之后要喝糖水啊，喝75克的葡萄糖水以后，半小时60分钟，120分钟，180分钟，我们要分别再测四次，我们要根据你喝完糖水之后，你的血糖上升的情况，因为血糖上升，你胰岛。 就会分泌这种胰岛素，他这个胰岛素就是让你血糖降下来的，你看糖尿病的患者为什么要去打胰岛素呀，他就是用这个胰岛素让血糖。 降下来的。 我们查的胰岛素释放实验，就是说随着你喝了糖水以后，血糖的升高，你的胰岛素水平分泌的多少，它分泌多少才能把你的血糖压下来，来看他的这个波动范围，就是来判断你是不是有这种糖尿病的预感基因哦，或者容易发生糖尿病的这种基础疾病。如果说你的糖耐量，胰岛素释放实验显示你有糖耐量受损，或者是有胰岛素抵抗，那就是说你要从现在就开始，要控制你的饮食，要运动，要吃一些提高胰岛功能的药物，去增加你的这个一道功能，让这个血糖稳定，血糖稳定之后。 不光是不容易发生糖尿病，还有一2022年05月19日2479
3
14
-
2021年12月01日633
0
3
-
安帅副主任医师 宣武医院 骨科 “好女不过百” “我要瘦成一道闪电，越瘦越好。” 在这个“以瘦为美”的时代， 人们有事没事就喊着减肥。 看到体重秤数据比之前高了， 就开始想自己是不是最近吃得太多 看到数据较之前低了， 就开心得多吃了一碗饭 体重秤上的数字 真的能为你的体重“代言”吗? 不一定！ 与其烦恼自己的体重，还不如先了解下自己的体重是否标准，和标准对比之后，综合考虑健康因素，再确定你是不是真的需要减肥，该减掉多少。 那么健康体重的标准是什么？该如何科学减肥？近日，中华医学会健康管理学分会、中国营养学会临床营养分会等学术组织发布的《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021年)》给出了答案，我们一起来了解下吧~ 健康体重的标准 医学上评价是否肥胖，最常用的指标是身体质量指数(BMI)，BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，它和体内的脂肪总量密切相关。 健康的体重的标准指数（BMI）应保持在18.5~23.9之间。 计算方法如下： BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡) 例：假设一个人体重50kg，身高1.6m。BMI=50÷1.6÷1.6≈19.5 《超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识（2021》中指出，超重或肥胖的判定及分期为 超重：24.0≤BMI＜28.0 。 肥 胖：BMI≥28.0 。 BMI判断是否肥胖有一定局限性，尤其是对于仅肚子大的腹型肥胖人群，所以推荐BMI结合腰围共同判断。 中心型肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米。 内脏型肥胖：内脏脂肪面积＞100 cm2 共识根据BMI及是否合并并发症对超重或肥胖进行分期，共分为四期： 0期：超重，无超重或肥胖相关疾病前期或相关疾病; 1期：超重，伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期；或肥胖，无或伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病前期； 2期：超重或肥胖，伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病； 3期：超重或肥胖，伴有1种及以上超重或肥胖相关疾病重度并发症。 超重或肥胖如何科学减肥？ 01/减重目标 研究显示体重减少5%~15%或更多可以显著改善胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常等，因此，共识建议将减少体重5%~15%及以上作为体重管理的目标。 02/生活习惯建议 避免久坐、规律作息、控制进食速度、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖、高脂肪、高盐食物。 03/饮食习惯建议 减重的基础是能量摄入小于能量消耗，无论选择哪种膳食模式，都需要控制每日总能量摄入。 04/运动锻炼建议 建议超重或肥胖患者根据自身健康状况及个人爱好，在专业医师或运动教练指导下制定合理的运动计划。运动前后要注意热身、拉伸，以及逐步增加运动负荷，以达到每周3~5天，总计≥150分钟的中等强度有氧运动。 建议隔日进行一次抗阻肌肉力量训练，每次10~20分，进行抗阻训练时，在安全范围内选择针对大肌群的中等到高强度的短时剧烈运动，休息间隔＜1分钟，有助于增加骨骼肌含量，强化减肥效果。 对于那些膝关节不好，但又有减肥需求的朋友，下面这篇文章中给出了几个适合的方法，点击观看了解：肥胖人群更易患膝关节炎，这些方法帮您减重。 05/减重药物建议 对于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并症，或BMI≥28.0 kg/m2(不论是否有并发症)的患者，在尝试了以上生活方式的改变后仍未达到目标，可考虑配合药物治疗。目前在中国获批的减肥药只有奥利司他。 06/减重手术建议 如果BMI≥32.5 kg/m2且存在合并症，或BMI≥35.0 kg/m2(不论是否有并发症)的患者，经生活方式干预和内科治疗等减重方法长期无效，经综合评估后可考虑行减重手术治疗。 中年发福，不是新陈代谢变慢的锅 发表在顶级学术期刊《科学(Science)》杂志一项关于人体新陈代谢的研究显示： 人的新陈代谢在1岁左右达到顶峰，此时婴儿消耗卡路里的速度比成年人快50%。此后直到20岁左右，人体新陈代谢每年大约以3%的速度逐渐下降。之后从20岁到60岁，人类新陈代谢率在整个成年时期保持稳定。60岁之后，人的新陈代谢速率才会再次缓慢下降。 也就是说，如果你在三四十岁时体重、腰围增加，不要怪身体的新陈代谢，这可能是因为你吃的太多，消耗太少。 总之，减肥做到营养均衡、吃动平衡是关键，即：管住嘴，迈开腿!减重不是一天两天的事情，最好的减脂方法是循序渐进、安全健康、不会让你轻易半途而废的方法。 超重或肥胖是多种慢性疾病的高危因素， 如果您超重或肥胖了， 那建议您减肥减重。 如果您在标准体重范围内， 但想更苗条更瘦一些， 建议您在保证身体健康的基础上科学减重。 总之， 不要“身材焦虑”， 不为“身材担忧”， 要为健康加油! 参考资料 [1] 中华医学会健康管理学分会,中国营养学会临床营养分会,全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会,等.(2021)超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021年)[J].中华健康管理学杂志,15(4):317-322. 声明：文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。2021年11月22日531
0
3
-
2021年11月21日644
0
1
-
张晟主治医师 武汉同济医院 普通外科 身材保持光靠体重是不行的，那么如何判断体型呢？大家好，我是武汉同济医院胃肠外科的张氏医生，我今天来和大家聊一下什么是dii dii就是我们常说的体重处以身高的不伐，我们用dii来衡量一个人是胖了还是瘦了。那么我们有刚入职场的小鲜肉P准，它是一米七的身高，70公斤的体重，有70公斤除以一米七的平方，得出来b mi是24.2。那我们也有微胖界的小明星Lisa，她是一个一米六的女孩，她的体重是55公斤，55除1.6的平方，她的b mi是21.5。得到这个数据之后呢，Lisa和披都很开心，因为世界卫生组织建议的BI正常值范围是18.5到25，他们认为他们体重正常，身材达标，但是别高兴的太早，因为我们中国有自己的标准，对于Di大于24，在我国的标准里面已经定义为超重了，所以24.2。 Mi p要注意哦。2021年11月01日427
0
1
-
刘敏主任医师 湘雅三医院 营养科 怎么判定到底人胖不胖呢？一个称实际尚不太科学，那么后面大家就发明了这一个b mi，我们叫这个I体重指数，用体重除身高除升高，那么b mi大于24，我们就认为是有超重的风险的，B mi叫做体重指数，体重指数哎，也叫体质量指数，如果超过28，我们就认为是肥胖的，但是因为我们有一些人啊，像我们有一些这个练健身的，或者是相扑的啊，或者是举重的这一些人，那么他们的体重会非常重啊，但是他身上的脂肪实是很小的，所以的话，真正看一个人胖不胖，瘦不瘦，我们认为是要做人体成分的测量，人体成分有的时候还不是说看上去胖，对对，看上去不胖，但是你身体内的脏器的对脂肪糖高了也要减测，是的是的，我们现在用的是生物电阻抗的人体成分检测仪，好，说到这儿来，我们给观众们展示一下。2021年09月27日485
0
2
肥胖症相关科普号
李艳玲医生的科普号
李艳玲 主任医师
天津中医药大学第一附属医院
营养科
53粉丝438阅读
张晓明医生的科普号
张晓明 主任医师
首都医科大学附属复兴医院
中医科
215粉丝2.8万阅读
谭先杰医生的科普号
谭先杰 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科肿瘤中心
7308粉丝344万阅读