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盛友渔主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 1.不努力就能得到的东西，大概只有体重了，还有脱发2.终极目标只有唯一，“变成更好的自己”。缺乏这个核心内驱，外人既叫不醒、也带不动3.减重和脱发治疗，都要安全第一4.健康科学减重和脱发治疗都是循序渐进、恢复身心平衡和节律的过程5.“他们说”的“减重捷径”、“生发捷径”不属于医学范畴，建议三思而后行，方向走错，可能贻误一生6.健康科学减重有利于增强脱发治疗效果，变瘦变美，恢复年轻和自信7.减重前没必要向全世界宣布自己要“变瘦”，脱发治疗也是。口号人人会喊。但只有具备认知力、思考力、行动力和自控力才能成功8.凡事要趁早，越早规范治疗、越早吃自律的苦，越早享受变瘦变美带来的自由的甜。坚持长期主义，坚持做难而正确的事02月16日
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汤华主任医师 仪征市中医院 心血管内科 最近，看到不少人关注生酮饮食减肥的话题，生酮饮食真的能减肥吗？对健康会带来好处还是坏处？所谓生酮饮食，是高脂肪摄入，适当吃蛋白质食物，减少碳水化合物摄入，这种饮食搭配能让身体进入一种“生酮”状态，通过燃烧脂肪来产生能量。生酮饮食之所以会有减肥的作用，有以下的原因：一是因为它能够促进酮体的产生。由于这种饮食限制了碳水化合物的摄入，身体要消耗的能量，就会从脂肪的分解来提供，这种产生酮体的过程，使身体更有效地燃烧脂肪，所以可以减轻体重。二是生酮饮食减少了碳水化合物的摄入，因此，就减少了身体对于胰岛素的需求，胰岛素对于脂肪的储存影响较大，较低的胰岛素水平能够减少脂肪的过度储存，因此也就会达到减肥的作用。第三点是这种饮食对食欲有抑制作用。当你每天吃较多的脂肪和蛋白质的时候，胃内的消化吸收时间延长，增加饱腹感，减少饥饿感，因此也就控制了热量的摄入。第四点也很关键，因为它的能量消耗直接通过燃烧脂肪来实现，直接降低了体内脂肪的储备。具体的生酮饮食方法主要有：每天要限制碳水化合物的摄入，每天只能吃25-50克的碳水化合物。要有适当蛋白质的摄入，适量的蛋白质能够维持肌肉的质量，但不要过量，因为过多的蛋白质会转化为葡萄糖。要高脂肪摄入，每天要吃较多的橄榄油、坚果类和鱼油，配合低碳水的蔬菜和鱼类、肉类。生酮饮食只能适合部分合适的人群，对人体的健康也会带来一定的负面影响：首先这种饮食营养不够均衡，可能导致某些营养素摄入不足。其次，有可能引起电解质失衡。尤其是会引起钠、镁、钾的失衡。第三，对于有心脑血管病，动脉粥样硬化的朋友，需要限制脂肪的摄入，生酮饮食摄入大量的脂肪，会升高低密度脂蛋白胆固醇，增加心血管病的风险。第四，生酮饮食还会增加肾脏的负担，尤其是肾功能不好的人。总之，生酮饮食并不是一种健康的减肥方式，对于肥胖的朋友，加强饮食的控制，多样化的饮食搭配，加上有效的健身运动，才能让身材保持更加苗条，身体更加健康。01月27日27
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路聚保副主任医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 近年来，益生菌作为辅助治疗手段在维持肠道微生态平衡和改善疾病等方面取得了较大的进展，其菌种主要来源于人体内原籍优势细菌、非常驻共生菌和生理性真菌，作用机制包括抑制病原微生物生长、抑制病原体黏附、产生营养物质和调节免疫系统功能等。但是益生菌并不是万能的，需要根据疾病有针对性地选择合适的菌种与合理的剂量，否则不但起不到「益生」的作用，还会出现诱发感染、免疫失调等不良后果。益生菌到底是什么益生菌属于微生物的一种，人体内存在着大量微生物，与我们共存共生。这些微生物存在于我们的皮肤、口腔、肠道等身体的各个表面，甚至有些器官的内部。可以说，人体就是由人体细胞和人体微生物组成的。微生物通常可以分为三种，分别是有益菌、有害菌和中性菌。有益菌就是对我们人体有帮助的微生物。像我们平时喝的酸奶里面，就包含了乳酸杆菌、双歧杆菌，它们在我们的身体中参与消化吸收、合成有益物质，增强我们的免疫。有害菌就是对我们人体有害的微生物。比如我们平时发烧、感染，就是有害菌引起的。中性菌平时没有作用，与人体相安无事，但是当我们非常劳累，经常熬夜，免疫力降低的时候，它就会转化为病原菌，让我们生病。肠道益生菌和胖瘦之间的关系是国内外大量研究数据表明的，瘦人与胖人之间体质是完全不同的，而两者之间最大的区别则可能是肠道微环境的差异。瘦人之所以长不胖是因为肠道中某些有益菌的比例占有优势。这种细菌时时刻刻守卫着人体营养代谢的平衡，通过减少合成和分解多余的油脂，从而使人体的脂肪不会过度蓄积。这就不难解释为什么许多人想吃就吃却始终保持完美身材，而有些人就是每日清汤寡水也会长胖。肠道内大量的细菌构成了相对稳定的肠道微生态环境。少数益生菌和肠道细菌能影响人们的食欲和新陈代谢，通过合理地补充益生菌调节肠道内的细菌种类和数量，配合一定的运动，从而达到控制体重，实现健康减肥的目的。益生菌是如何帮助我们减肥的改善消化吸收：益生菌可以帮助改善消化吸收功能，减少脂肪在肠道内的吸收和储存。减少食欲：益生菌可以产生一些化学物质，这些化学物质可以影响人体的食欲中枢，减少食欲，从而减少食物的摄入量。调节新陈代谢：益生菌可以帮助调节人体的新陈代谢，促进脂肪的分解和消耗。改善肠道健康：益生菌可以帮助改善肠道健康，减少肠道炎症和疾病的发生，从而提高身体的免疫力。如何选择和服用益生菌选择适合自己的益生菌：不同的益生菌有不同的功效和适用人群，需要根据自己的身体状况和需求选择适合自己的益生菌。注意益生菌的保存和服用方法：益生菌需要在低温下保存，服用时需要用温水冲服，避免使用过热的水或与其他药物同时服用。注意益生菌的剂量：益生菌的剂量需要根据个人情况和产品说明书进行调整，过量服用可能会对身体造成负面影响。益生菌减肥的注意事项益生菌并不是万能的：益生菌虽然可以帮助减肥，但是并不能代替健康的饮食和运动。健康的饮食和适量的运动仍然是减肥的基础。注意益生菌的质量和来源：选择质量可靠、来源正规的益生菌产品，避免购买假冒伪劣产品。注意个体差异：不同的人对益生菌的反应可能不同，需要根据自己的身体状况和反应进行调整。注意益生菌的搭配：益生菌可以与其他减肥方法搭配使用，如饮食控制、运动等，以达到更好的减肥效果。总的来说，益生菌可以作为减肥的辅助手段，但是并不能代替健康的饮食和运动。在选择和服用益生菌时，需要注意产品的质量和来源，以及个体差异和剂量的调整。同时，健康的饮食和适量的运动仍然是减肥的基础，需要与益生菌等辅助手段相结合，才能达到更好的减肥效果。01月02日37
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刘卫平主任医师 北京肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 生酮饮食是一种高脂肪、充足蛋白质和极低碳水化合物(或无碳水化合物)的饮食。增加循环酮体，可作为葡萄糖的替代能源这种“代谢酮症”的状态类似于禁食状态。因此，生酮饮食是一种对禁食的妥协。近日，CellMetabolism在线发表题为“GDF15isamajordeterminantofketogenicdiet-inducedweightloss”的研究表明，生酮饮食降低了人类、猪和小鼠的能量摄入和体重，并伴有循环生长分化因子15(GDF15)的升高。参考文献https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(23)00414-X2023年12月06日242
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王存川主任医师 暨南大学附属第一医院 肥胖与代谢病外科 很多人都知道司美格鲁肽既可以降低血糖、减轻体重还可以保护心血管并发症注射也非常方便所以不少患者直接找到王存川教授询问其能否注射？今天，王存川教授在此跟大家科普强调一下以下五类人群并不适合注射司美格鲁肽PART.01有甲状腺肿瘤的人是不能用的。PART.02想用司美格鲁肽减肥的人，起始剂量和最大剂量都是因人而异的，具体使用需要到内分泌科找专业医生进行评估。PART.03有胰腺炎病史的人不适用，特别是有高脂血症，其中的高甘油三酯会诱发胰腺炎。PART.041型糖尿病也不适合，可能会诱发酮症酸中毒。PART.05备孕、哺乳期或怀孕患者也是不建议的，有备孕打算的话，至少要停用司美格鲁肽半年。2023年11月09日700
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张燕主任医师 中国中医科学院西苑医院 内分泌科 随生活水平提高，儿童肥胖成为影响许多家庭的严重问题。研究显示，肥胖儿童更容易得心血管、糖尿病等疾病，也容易产生自卑、抑郁等心理问题，严重影响学习和生活。医学及体重管理专家团推出的肥胖诊疗项目，通过科学饮食控制、适量运动、行为矫正等手段，帮助许多儿童成功减肥。今天我们就来分享一个儿童成功减肥的案例，王贝贝化名女，12岁，身高160厘米，减脂前体重162.2斤，B mi31.7儿童医院首诊，经诊断为糖尿病前期高胰岛素血症，处方二甲双胍蛋并未使用。通过多方途径找到北京西院医院张燕主任，2023年4月16日于西苑医院进行检查，其中各项指标如上，经诊断为糖尿病代谢综合征、脂肪肝。 通过制定专属减脂方案，于2023年5月4日开始执行，方案截止2023年9月17日，共计实施136天，共计减重19.6斤，减脂24.2斤。在减脂28天后，自测空腹及餐后两小时血糖均恢复正常，2023年9月17日复查各项指标均恢复正常。减肥前脖子处多出黑棘皮，减肥后明显减轻。通过上述的案例证明，对于肥胖者来说，合理饮食及作息，科学健身，有效减肥后可以恢复至健康状态。2023年11月08日55
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张好好副主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 患者女性，26岁，初始体重86.3kg，BMI31.7kg/m²，属于肥胖，且被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）、轻度脂肪肝、胰岛素抵抗、高尿酸血症、维生素D缺乏。通过找郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科肥胖门诊张好好教授进行非药物生活方式干预-医学营养减重3个月，患者的体重下降11.9kg，其中脂肪量下降10.2kg，占体重下降的85.7%。体脂率下降7.2%，内脏脂肪面积下降56.9平方厘米。基础代谢每千克体重提高了1.8kcal，健康评分提高8分。干预后空腹血糖、空腹胰岛素水平、血尿酸均恢复正常；肝纤维化及脂肪肝定量改善了，维生素D也达到正常水平。患者感受：以前因为身材走形，我常感自卑，后来尝试过自己减肥，主要通过节食，效果明显但反弹快。医学营养减重对比节食等其他减重方法更加科学，减脂的同时不减营养，身形变化更加明显，且过程不痛苦，易于坚持。感谢帮助我的医生和营养师。以下为该患者自诉视频:2023年11月05日154
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程徽 副主任医师
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