肺栓塞undefined - 好大夫在线

肺梗塞是怎么引起的？
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钟意主治医师 淮安市第二人民医院急诊科

2019年09月07日 2435 0 0
你知道医院死神————肺栓塞？
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孙元亮副主任医师 广东省人民医院呼吸内科一、什么是肺栓塞？据统计，在成人不明原因死亡中肺栓塞排第二位。由此可见肺栓塞的致死率之高，肺栓塞的可怕还在于其临床表现多无特异性，难以第一时间确诊，容易延误治疗，相关文献报道肺栓塞的临床误诊率及漏诊率均在80%以上。肺栓塞未经治疗病死率可达25% -30%。就疾病本身来讲，肺栓塞原理较为简单，它是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。临床上患者常常表现为突发不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等。二、肺栓塞很严重么？肺栓塞的严重程度与栓塞的速度以及累计的器官有关，常常累计心脑肾等重要器官，症状严重者可引起整个循环和呼吸系统生命体征剧烈波动，进一步可演变为急性肺动脉高压和右心衰竭，继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降、循环衰竭、还可合并咯血、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和心源性休克等。三、肺栓塞容易诊断么？虽然后果严重，但是个别患者前来就诊症状并不严重，而我们常规的检验检查通常又缺乏特异性，难以确诊，而特异性较高的肺动脉造影检查由于费用以及创伤容易被患者及其家属所拒绝。所以对于怀疑急性肺栓塞的患者最好采取“三步走”策略，首先进行临床可能性评估，再进行初始危险分层，然后逐级选择检查手段以明确诊断。判断完可能性再去评估肺栓塞的分级，发表于Eur Respir J 杂志上的一个肺栓塞新的分级方法，在临床上实际工作中更有指导意义，可将患者分为3期（I期：0-2 分，II期：3-4 分，III期：>4分）。以此来判断肺栓塞的严重性，以此来决定采取何种检查。最后明确检查还得靠肺动脉造影，该检查是诊断急性肺栓塞的"金标准"，直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴"轨道征"的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟。四、肺栓塞可怕吗？肺栓塞可以起病隐匿，但是进展迅速。肺栓塞的可怕之处在于可以进展迅速，让你束手无策，生命转瞬即逝。肺栓塞也可以悄无声息，让你难以寻觅其踪迹，确诊困难重重！肺栓塞的治疗是把双刃剑，需要时刻警惕出血的风险！肺栓塞就是医院版的死神来了，确诊难，治疗难，并发症多！

2019年08月31日 2323 0 2
肺栓塞为什么那么可怕
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展平副主任医师 东部战区总医院呼吸与危重症医学科

2019年08月05日 1837 0 0
哪种肺栓塞风险较小呢？
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院呼吸内科肺栓塞呢，在我们临床上呢并不少见。那有些肺栓塞呢还是比较重的，那么哪些肺栓塞呢，相对风险要低一些。呃症状呢，要轻一些呢，就是我们通常所说的叫非大面积型飞船塞啊，或者也叫做DV飞船塞。呃，这种肺栓塞呢，他呢血压呢，都是好的，我们医学呢，叫叫血流动力学是稳定的，并且呢，没有出现右心功能衰竭的表现。也没有出现心肌的损害。啊，就说没有临床上没有出现下肢的水肿。或者是胸腔积液，腹腔积液以及肝脏淤血长淤血，这些症状都没有像这种类型的肺栓塞呢，呃，就叫做非大面积肺栓塞，相对来说呢风险要小一些，它的病死率呢，是小于1%。

2019年05月21日 2096 0 28
出现咳血，胸痛，同时长期卧床或者外伤，需要警惕肺栓塞可能！
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院呼吸内科有一些老年患者。长期卧床不起。和一些年轻人不小心送了外伤以后突然的某一天呢，出现了咯血胸痛，像这样的患者呢，要警惕有肺栓塞可能肺栓塞呢，多是有一些的诱发因素，比方说长期卧床的或者是有外伤外伤的或者是有肿瘤患者以及血液系统疾病等致藏着一些诱发因素。在局部呢，形成血栓血栓呢，到达了肺的动脉，引起了肺动脉的主干或者是分支出现了堵塞出现了咳嗽，胸痛晕厥和咯血的症状，这时候呢，需要做肺动脉的CTA或者是核素通气灌注扫描以及磁共振明确诊断。

2019年05月15日 2275 0 24
什么是肺栓塞
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张艺伟主治医师 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科肺栓塞制止由各种栓子阻塞肺动脉而引起的一种疾病或临床综合征的总称。主要包括肺血栓栓塞症，羊水栓塞还有脂肪栓塞空气栓塞肿瘤细胞栓塞和细菌栓塞等。

2019年05月09日 2577 0 27
肺栓塞患者哪些病人不能抗凝治疗呢？
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院呼吸内科肺栓塞呢，是常见的疾病，那么确诊肺栓塞以后最常用的治疗方法是抗凝治疗。但是抗凝治疗它是有适应症的，有些病人是不能够抗凝治疗的那么哪些病人是抗凝的禁忌症呢。第一个是有活动性的出血，比方说颅内出血，内脏出血等等。第二，有凝血功能的严重障碍的。比如说取消版非常低，或再生障碍性贫血或者是。其他的白血病等。引起的凝血功能障碍。第三个呢，是有we没有控制的，严重的高血压，因为严重的高血压呢，它是容易出血的，所以也不是不适宜使用抗凝治疗，第四个呢，是怀孕。病人。也不适合抗凝资料。

2019年05月02日 2696 0 25
肺血栓栓塞大小和死亡率之间的关系怎样？
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院呼吸内科肺栓塞呢，在我们临床上非常常见，那么肺栓塞大小和死亡率之间关系是怎么样的呢。肺栓塞呢，它分为大面积的肺栓塞是指临床上休休克，低血压为主要表现。体循环动脉压小于。 90毫米汞柱或较基础值下降大于40毫米汞柱持续15分钟以上，这时候它的病死率大于15%。第二呢，是次大面积肺栓塞，它存在右心功能不全，心肌损伤的肺栓塞。这时患者的死亡率呢，在3%-15%。第三个呢，是非大面积肺栓塞。血流动力学稳定。它的病死率呢，小于1%。

2019年05月02日 2845 0 27
肺栓塞
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黄志亮副主任医师 武汉市第五医院胸心血管外科一、概述肺栓塞(pulmonary thromboembolism)是指肺动脉或其较大的分支内，有血栓或栓子（瘤栓、菌栓、脂肪、羊水、空气等）堵塞，局部肺组织缺血而坏死。临床表现为气短、胸痛、咳嗽、

2019年04月28日 4653 1 1
小手术也有大风险-可怕的急性肺动脉栓塞
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李照主任医师 北京大学人民医院肝胆外科腹腔镜胆囊切除手术（LC）是肝胆外科最常见的手术，手术时间短，术后恢复快，一些患者甚至在术后当天就可以出院。正因为它的这些优势被一些患者称为小手术，没有引起足够的重视。之前就遇到这样一个病例，是一个82岁的男性胆结石患者，老人除了年龄大既往身体都不错，入院后各项检查也没有发现明显异常，手术也进行的非常顺利，术后6个小时患者就已经可以喝水，然后逐步恢复饮食。因为老人年龄大，家人照护时术后第一天就没有让老人下地活动，术后第二天老人自己要下床上厕所，上完厕所后返回床边时突发呼吸困难，很快呼吸心跳停止，尽管在床边迅速对其进行心肺复苏抢救，但是还是没有能挽回老人的生命。科室在进行死亡讨论时，大家觉得患者可能发生了急性肺栓塞，那么胆囊切除手术作为“小”手术怎么也会有这么大的风险呢？今天我们就聊聊外科手术后的大风险--急性肺动脉栓塞（PE）。什么是肺动脉栓塞？肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是引起PE的主要血栓来源，多发于下肢深静脉，血液在深静脉内不正常凝结形成血栓, 活动脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。DVT和PE是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)在不同阶段的表现形式，PE常为DVT的合并症。急性肺栓塞年发病率为100～200/10万人，部分患者首发表现即为猝死，一旦发生，死亡率非常高。急性肺栓塞的发生风险与年龄相关，40岁以上人群，每增加10岁发生PE的风险增加1倍。肺动脉栓塞有哪些高危因素？常见的引起肺动脉栓塞的高危因素有：l 重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤或长期卧床的患者l 久坐不动(如长时间坐飞机、汽车或火车旅行)l 高龄l 肥胖或有血脂异常l 恶性肿瘤l 口服避孕药l 先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者因此，之前提到的那位做胆囊切除的老先生就合并了高龄和外科手术后卧床这两项高危因素，增加了急性肺动脉栓塞的发生率。平时怎么预防急性肺栓塞的发生?1.针对高危险人群，改变生活方式非常重要，如戒烟、避免久坐和高胆固醇饮食、适当运动、控制体重等。2.乘坐飞机、火车或汽车进行长途旅行时，建议多喝水、间断运动以促进血液流动。3.对于外科手术的高危患者术前可以穿上弹力袜，术后可行下肢静脉泵治疗或给予预防性抗凝措施来预防深静脉血栓的发生。4.曾有深层静脉血栓栓塞史的人(腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀)或下肢外伤的患者，一旦发生突发喘憋、胸闷、胸痛时，应考虑到肺栓塞的可能，尽快去医院就诊。总而言之，外科手术没有大小之分，任何你认为是“小”的手术，如果术前不认真对待，忽视了对一些潜在风险的评估，术后也会发生可怕的并发症！预防永远胜于治疗！对于高龄、肿瘤或外科手术后长期卧床的患者，应该认真做好肺栓塞的风险评估，做好预防，因为一旦发生，往往没有时间挽回。

2019年04月18日 3474 2 2

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