飞蚊症介绍，什么是飞蚊症

飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，或点状、片状、条索状漂浮物，就像蚊蝇飞影，看白色明亮背景时更明显，有时可伴有闪光感。

飞蚊症主要分为生理性和病理性两类。常发生于 40 岁以上的中老年人。

基本病因

主要发病原因是玻璃体混浊。

玻璃体是构成人眼球的主要支撑物，外观透明，似果冻呈胶冻样，随着年纪老化，玻璃体会液化，导致玻璃体后脱离，产生一些混浊物，引起飞蚊症。

此外，玻璃体积血、炎症等疾病，也可导致飞蚊症的发生。

危险因素

• 年龄在 50 岁以上老年人易出现玻璃体后脱离。
• 近视：尤其是高度近视的人群，发生飞蚊症的风险更高，而且在年纪较轻时就可能出现。近视患者发生视网膜撕裂和脱落的风险也更高。
• 糖尿病、高血压病史。
• 眼部外伤史。
• 眼部手术史：手术后可能伴发感染、出血，也会引发飞蚊症。
• 眼内炎症。

本病最常见症状是眼前出现黑影。部分患者可伴有闪光感。如果出现视网膜脱落或撕裂，还可能会出现视野缺损和视力下降，甚至失明等严重表现。

典型症状

生理性飞蚊症：

• 视野中出现斑点状、条索状阴影，在光亮处明显，可随眼球转动而飘动，犹如飞蚊。
• 一点、两点的黑影在眼前晃来晃去，有时看到有时看不到。生理性飞蚊症一般不影响视力。
• 随年龄增长，阴影数量可能会越来越多，影响患者视物。

病理性飞蚊症：

• 突然出现眼前黑影，或伴异常闪光。
• 短时间内飞蚊数不断增加。
• 视线有被黑幕遮挡的感觉。
• 视力突然或明显下降。

以上均须警惕视网膜裂孔等急性严重眼底病的可能。

如果是葡萄膜炎等引起的飞蚊症，症状会发展迅速，急性期大量炎性渗出，会出现飞蚊症、视物模糊，明显视力下降，伴眼痛、畏光、流泪等。

如果有外伤史等，造成玻璃体内积血，眼前红色烟雾飘动，可能会持续很长时间，待积血吸收后才能缓解。出血量大时，可出现视力完全消失，只能感觉到光。

并发症

本病的常见并发症有视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等。

• 合理用眼：平常注意不要过度用眼，尤其是近视患者，应尽量减少用眼时间，定期复查视力，佩戴合适度数的眼镜。
• 避免眼部伤口感染：近期眼科手术后要保持眼部干燥和清洁，避免感染。要遵医嘱按时至眼科复查，如有不适，及时寻找医生帮助。
• 中老年人：平时要保护好眼睛，避免眼睛劳累。
• 强光环境下注意护眼，外出可佩戴太阳镜等。
• 糖尿病、高血压患者需有效控制慢性病进展。

本病主要依靠临床表现、病史、眼部 B 超检查、眼底检查和三面镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 眼部 B 超检查：目的是帮助医生了解玻璃体是否混浊，对明确飞蚊症的诊断很有帮助。
• 眼底检查：目的是检查患者眼底是否有出血等病变。在进行眼底检查前，医生会先给患者点滴眼药水散瞳，这样才能更好地检查眼底。检查前不需要做特殊准备，佩戴隐形眼镜的患者，需要提前将隐形眼镜摘下。
• 三面镜检查：目的是检查是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。检查前也需要散瞳，医生通过特定角度的三面镜子来观察眼底。

生理性飞蚊症患者，不影响视力，一般不需要特殊治疗。大多数病理性飞蚊症患者通过药物和手术治疗，可以缓解症状，部分患者甚至可以治愈。

药物治疗

• 抗生素：目的是控制感染，缓解症状。常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。
• 止血药：目的是控制眼内出血。常用药物包括酚磺乙胺、对氨甲基苯甲酸。
• 滴眼液：目的是促进眼部血液循环和眼部功能恢复。常用药物包括氨碘肽。

手术治疗

患者可能会出现视网膜撕裂或脱落的危险情况。为避免视力严重受损甚至失明，医生需要立即施行紧急手术治疗。

• 目的：主要是挽救眼睛功能，防止视网膜脱离。
• 常用术式：激光光凝法，即采用激光将视网膜裂孔的周围凝固。

此外，飞蚊症还可以通过以下手术方式缓解症状：

• 玻璃体切除术：目的是缓解症状，切除病变的玻璃体。
• 激光玻璃体溶解术：目的是缓解症状。该手术方式不是适用于任何患者，因该手术有很多限制要求，具体请遵医嘱。

• 多食用富含维生素的食物。维生素 A 是眼部必不可少的营养素，B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，维生素 C、维生素 E 能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降。
• 适当多进食动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇及含有大量维生素的新鲜蔬菜和水果，还可以多食海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。
• 少喝含咖啡因的饮料，戒烟酒。

• 平时注意休息，不过度用眼。避免长时间连续近距离用眼，注意中间休息，通常连续用眼 1 小时，休息 5～10 分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。
• 一般术后即可下床在室内轻微活动，但需根据手术方式采取特殊体位，不可做剧烈运动，防止手术复位的视网膜再度脱离。须保持心情愉快，情绪稳定。防止用力咳嗽和打喷嚏，勿揉压术眼。
• 不吹太久的空调。
• 保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

• 如果没有及时接受治疗：随着病情进展，可发生视网膜脱落、失明等并发症，严重影响正常生活。
• 如果及时接受正规治疗：大部分可以治愈，且无后遗症，不影响正常生活及寿命。