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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 肺腺癌中EGFR突变发生几率还是比较高的，至少有一半以上的肺腺癌患者存在EGFR敏感突变，这部分患者如果处于晚期或者手术后发生进展，可以通过口服针对性的靶向药物来有效的控制病情，大家熟悉的针对EGFR突变的药物已经发展出了三代，虽然第三代奥希替尼已经批准到了一线治疗，但根据医保政策，患者经济状态和大部分医生的经验，还是开始第一代或者第二代，之后再使用第三代成为治疗的主流，但有一个不可避免的问题迟早要发生，那就是用到了第三代靶向药，将来某一天也会面临耐药，第三代奥希替尼要是耐了药，未来该怎么办？ 现在的治疗手段，有好几种应对的措施，比如化疗，比如再做基因检测，看是否出现了新的靶点再联合或者换其他的靶向药等等，客观来讲，可能效果没有想象中的那么好。在今年的肺癌大会上公布了一个新药，使这部分患者看到了曙光，这个药目前已经被肺癌界称之为“神药”，这个药就是U3-1402，当然，这是它的代号。 这个药是我们的邻居日本研制的，第一三共公司把一个全人源化的HER3抗体和一个细胞毒药物一种拓扑异构酶I抑制剂偶联到一起，用来治疗包括奥希替尼耐药后的肺癌患者，从今年六月份的美国临床肿瘤学会到刚刚进行的世界肺癌大会，陆续公布了U3-1402的临床实验数据，让业内为之震惊。 根据最新发布的结果来看，这个药有几下几个特点，第一，对于之前吃第一代，第二代，第三代针对EGFR靶向药耐药后的患者，不论是什么机制引起的耐药，使用U3-1402的治疗有效率接近100%。第二，对肺癌脑转移控制率也非常的高，也就是在颅脑中血药浓度也很高。第三，副反应和化疗类似，大多数患者可以接受。有朋友会问，这个药为什么不和靶向药的副反应类似，而要和化疗药比较呢？这是因为这个药不是口服的，而是静脉输的，目前摸索出来的剂量是5.6mg/kg，每三周输一次。 这个药还没有上市，仍然在做后期的临床实验，但根据目前的初步研究结果，U3-1402很有希望成为EGFR第三代奥希替尼耐药后的治疗选择方案，让我们拭目以待。 有朋友也许会问，现在自己想用这个药，怎么样可以接触到，据我了解，国内还没有这个药的临床实验招募，代购很可能也买不到，只有等待临床实验进一步成熟，到时如果上市了，肯定会使很多有需要的患者受益。2019年10月16日
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