肺炎介绍，什么是肺炎

肺炎是指发生在肺部的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起，也可以因接受放射线照射、吸入异物等原因引起。其中，以细菌性肺炎和病毒性肺炎最多见。

常见表现有发烧、寒战、疲劳、咳嗽、咳痰等。

基本病因

不同类型的肺炎，发病原因不同。比如：

• 感染性肺炎：各种病原体（病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）可以通过呼吸道或血液进入支气管和肺部，如果机体免疫力较低，不能及时清理掉这些病原体，就可能引发肺炎。其中，以细菌性肺炎和病毒性肺炎最多见。
• 吸入性肺炎：是由于误吸导致的肺部炎症，常见的容易发生误吸的情况有醉酒、癫痫发作、麻醉、中风、胃食管反流、异物吸入等。常见于高龄者。
• 放射性肺炎：是由于恶性肿瘤放射治疗（放疗）后，造成肺组织损伤引起的肺炎。常见的容易引起放射性肺炎的癌症有肺癌、乳腺癌、食管癌等。
• 其他：自身免疫性疾病也可以导致肺部炎症，与免疫系统紊乱有关；使用某些药物（如胺碘酮）可导致间质性肺炎；长期吸入石棉粉尘，可导致慢性肺炎，表现为肺间质纤维化等。

高危人群

• 免疫力低下的人群，如幼儿、老人、体弱多病者、艾滋病者、肿瘤放化疗者、器官移植后使用免疫抑制剂者、脾切除术后患者等。
• 吸烟者。
• 有糖尿病、慢性肾脏病等慢性病者。
• 醉酒后发生呕吐、误吸者。
• 有慢性肺部疾病者，如慢性阻塞性肺病。
• 由于职业原因长期吸入粉尘者。
• 长期卧床者。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰、气促、发热、疲劳等。

• 咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，早期可以是刺激性干咳，后期出现咳痰。
• 气促：多数在咳嗽、发烧后出现，严重者可有呼吸困难。
• 发烧：大部分患者出现不规律发烧，重症感染者或婴幼儿体温可正常或低于正常。
• 疲劳：表现为精神萎靡、嗜睡、精力不足等。
• 其他症状：还可能有食欲不振、肌肉疼痛、恶心、呕吐等。

并发症

肺炎的常见并发症有：

• 胸腔积液
• 肺脓肿
• 菌血症

常见疑问

问：咳嗽久了会不会得肺炎？

答：这是一个错误观念，事实是咳嗽本身不会引发肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽。

咳嗽只是症状，它可以由很多原因导致，肺炎只是其中一个原因。

• 可通过接种肺炎疫苗、流感疫苗进行预防。
• 减少吸烟，避免吸入二手烟。
• 注意卫生，在吃饭前、准备食物前、如厕后、从外面回来后都要洗手。
• 免疫力低下的人群避免去人多的场所，并注意佩戴口罩。
• 长期卧床者应经常变换体位，防止发生坠积性肺炎。

本病主要通过血液检查、影像学检查、痰培养等进行诊断和评估。

• 血液检查：可以帮助判断有无感染、感染类型以及感染程度。

• 影像学检查
  X 线：有助于诊断肺炎，并确定感染的程度和位置。

  CT：较 X 线更清晰，常用于经过 X 线胸片检查后不能确诊者。

• 痰培养：可以帮助确定病原菌，为诊断和治疗提供依据。

肺炎的治疗取决于病因和症状的严重程度，主要包括抗感染治疗、对症治疗以及并发症治疗。

抗感染治疗

不同类型的感染用药有所不同，医生会根据初次治疗后病人的反应、细菌培养以及药物敏感试验进行选药。

• 肺炎链球菌肺炎：首选阿莫西林克拉维酸钾，对于青霉素过敏者，或感染耐药菌者，可选用呼吸氟喹诺酮类、头孢类药物。
• 葡萄球菌肺炎：首选半合成青霉素类或头孢类药物。
• 肺炎支原体肺炎：多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素；或四环素类抗生素，如米诺环素、多西环素等；或呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星。
• 肺炎衣原体肺炎：首选红霉素，也可以使用多西环素或克拉霉素治疗。
• 病毒性肺炎：需要根据病毒类型选择不同药物。流感病毒可应用奥司他韦等，巨细胞病毒可应用更昔洛韦等，合并细菌感染时，可根据感染细菌类型选择合适的抗生素。

对症治疗

• 咳嗽、咳痰：对于以干咳为主的患者，可酌情使用镇咳药物，如甘草片；痰量过多或有脓痰时，可予祛痰药物，如氨溴索，也可使用气道雾化治疗促进排痰。
• 发烧：适用于发热的患者，可采用物理降温，或使用退热药物，如布洛芬、洛索洛芬等。
• 缺氧：存在低氧血症及高碳酸血症的患者，需要通过导管或面罩吸氧。

并发症的治疗

如出现肺脓肿、菌血症、胸腔积液、呼吸困难等并发症，需进行相应的治疗。

• 注意休息，避免过度劳累。在体温恢复正常并且停止咳嗽之前，最好不要去上学或工作。
• 多喝水，有助于缓解咳嗽，促进痰液排出。
• 避免吸烟，烟草对肺损伤很大，会进一步加重症状。
• 食物最好富含热量、蛋白质，但是要清淡，不油腻。
• 遵医嘱足量、足疗程用药。过早停药，肺部如果存在可繁殖的细菌将导致肺炎复发。

绝大多数肺炎在治疗后可以痊愈。

老年慢性病患者、长期卧床患者以及体质虚弱者预后较差。