肺转移性肿瘤

精选内容

• 甲状腺癌远处转移了，怎么办？

  甲状腺癌远处转移了，怎办？甲状腺癌远处转移了，怎么办？我们讲过很多次甲状腺癌的转移，大多都是淋巴转移说的。但很多病友还是好奇，万一我就是那少见的远处转移怎么办？是不是没救了？为了阻止各位的胡思乱想，今天费医生就来讲一讲，发生远处转移的治疗与预后。我们常见的远处转移，一般有肺转移、骨转移和脑转移。发生远处转移我们首先采用的就是碘131治疗。但也有患者病情复杂，我们会考虑到病灶的大小、稳定性以及摄碘能力，根据病情选择“碘131”、手术、外放疗等手段，甚至联合起来以提高治疗效果，缓解病情，延长患者的生存期。肺转移多发小结节通过碘131治疗大多能达到临床治愈；多发大结节转移病灶治疗效果虽不如小结节，但也能让病情得到明显缓解。因此，肺转移患者只要病灶能摄取碘131，预后都是不错的。 碘131对骨转移病灶治疗的疗效不如肺转移，但大多患者经过治疗后病情稳定，可以缓解症状。特殊情况，比如有症状的孤立转移灶应考虑外科手术切除，不能手术切除的疼痛病灶可以单独或联合治疗，包括碘131、外照射、血管内栓塞、射频切除、二膦酸盐药物治疗等。骨转移灶伴急性肿胀可能导致严重疼痛、骨折或神经系统并发症，可采用外照射合并糖皮质激素治疗。脑转移多见于进展期老年患者，预后很差。外科手术切除和外照射是主要治疗手段，如果不适合外科手术应考虑精确外放疗，多灶性转移可考虑全脑和全脊髓放疗。碘131虽然也是治疗脑转移的方法之一，但可能引起肿瘤周围组织的水肿，严重者可出现脑疝，甚至患者生命。因此，治疗同时应同时给予糖皮质激素，并密切观察脑水肿病情的变化。分化型甲状腺癌其实被认为是“预后最好的恶性肿瘤”，但前提是一定要规范治疗，否则也会发生淋巴结转移以及远处转移。不过即使发生了远处转移，结合患者病情考虑以上几种治疗方式，保持良好心态、健康生活，也可以有理想的预后。

  

  邢戌健医生的科普号

  2024年04月16日 285 0 3

• 肺内带转移瘤微波消融治疗

  患者肝癌肺转移，行微波消融治疗。点评：肺内带肿瘤消融治疗难度大，理论上适合粒子植入治疗，但是患者拒绝粒子植入治疗，冒险采取微波消融治疗，因肿瘤靠近大血管，穿刺及消融风险极大，本次手术穿刺如履薄冰，步步为营，耐心消融，术毕扫描见消融范围基本满意，继续观察。

  
  

  深圳市人民医院科普号

  2024年03月20日 24 0 0

• 晚期ALK靶向治疗，肿瘤全消失！

  这是一个晚期ALK患者，当时双肺转移，伴有胸腔积液，经过靶向治疗后，双肺转移瘤消失，剩余左上肺残留病灶，进一步手术切除，神奇的疗效：术中看到胸腔积液还是有的，淡黄色清亮，细胞学提示未找到可疑癌细胞，术后大病理提示达到完全病理缓解，也就是切开来的肿物以及淋巴结都没找到活性肿瘤细胞！#广东省肺癌研究所##ALK#

  
  

  张嘉涛医生的科普号

  2024年03月15日 42 0 2

• 宫颈癌肺转移瘤CT引导下活检加消融

  宫颈癌术后3年，右肺胸膜下结节随访3年，从3mm到1cm，患者一直很焦虑是不是转移，在CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗，局麻微创，穿刺病理证实为宫颈癌转移，4分钟完成消融治疗，术后无气胸和出血

  
  

  医生集团-陕西科普号

  2024年02月08日 42 0 0

• 刘懿博士说肺癌（六七七六）其他癌症转移到肺，磨玻璃结节多见么？

  肺部像个滤网一样，其他部位的癌细胞有可能在通过肺循环时留在肺里，进而形成转移瘤。肺转移瘤表现为磨玻璃结节的多见么？有一位家住天津五十一岁的男士在妻子的陪伴下过来找我看片子，一年前他发现了结肠肿瘤做了手术，病理显示是结肠癌。手术前就发现了肺部有一些多发的小结节，但直径比较小，定不下来性质，于是采取了定期复查的方案。在随后的随访过程中，发现肺部的小结节逐渐增大，虽然有次复查看上去比之前略微小一些，但总体还是往大里长。我仔细阅读他的片子，肺部有多发的实性结节，大小不等，外周比较多，边缘比较光滑，看上去首先考虑肺转移瘤。通过这个病例我们可以知道，肺部转移瘤大部分是实性结节，肺磨玻璃结节也有可能是转移瘤，但这种情况临床占的比例比例小，并不多见。

  
  

  刘懿医生的科普号

  2023年11月21日 87 0 0

• 典型的肺转移瘤长什么样?

  两肺弥漫性实性结节，均为类圆形，密度相对均匀，边界清楚，大小5-20mm。肺转移瘤的影像学表现可以是多样的，但典型的就是边界清楚，密度均匀的类圆形实性结节，如视频（图中类圆形白色实性结节）如果是两肺多发微小实性结节（大小不超过5mm），如果没有原发肿瘤病史，需首先考虑炎性肉芽肿可能大，如果有原发肿瘤病史且有转移风险，那对于微小实性结节需要动态观察，随访过程中不断长大需考虑转移可能。

  
  

  朱巍医生的科普号

  2023年10月08日 300 0 3

• 我去年七月肺癌手术，今年1月让你做了乳头状甲状腺癌复发手术，我这是肺转移了吗？

  
  

  于文斌医生的科普号

  2023年01月01日 73 0 0

• 均未见摄取增强。请问，这次发现的肺结节是肾癌的肺转移吗？若不是，那么肾癌肺转移的petct肺是怎样的

  
  

  叶建明医生的科普号

  2022年12月02日 70 0 0

• 肺转移瘤微波消融

  患者肝内胆管癌肺转移，图1，用17G真圆微波针穿刺病灶，然后进行消融治疗，图2。消融结束见消融范围覆盖肿瘤，提示肿瘤完全灭活，图3。点评：肺转移瘤微波消融手术相对简单，此病灶周边血管环绕，消融治疗其实存在一定风险，反复调整微波针后准确穿刺病灶，消融治疗后患者有少量咯血，对症治疗后咳血停止。

  
  

  吴宇旋医生的科普号

  2022年11月03日 177 0 0

• 肺转移瘤微波消融 案例分享

  患者肝内胆管癌肺转移，病灶位于胸膜下图1，先22G细小穿刺固定病灶，然后用17G真圆微波消融针穿刺病灶并小功率消融，图2。消融结束见消融范围完全覆盖病灶，图3。点评：消融治疗是肺转移瘤的有效治疗选择，微波消融由于拖尾效应治疗胸膜下病灶时候容易发生胸膜瘘，故曾有一定顾虑，近年来微波消融真圆针的应用，克服了这个难题，即使胸膜下病灶也可以比较安全的消融治疗。另：如果有氩氦刀冷冻消融应该是更安全的选择。如果没有真圆微波消融针，穿刺路径宜采取与胸膜平行的路径可减少对胸膜的损伤。

  
  

  吴宇旋医生的科普号

  2022年11月03日 125 0 0