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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 ▼医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授绝大多数风湿病都是慢性消耗性疾病,患者的病程长,又常常终年服药,脾胃都会受到一定的影响,从而影响到食欲。于是有很多风湿病患者就来问黄闰月大夫,平时应该怎样吃?怎样去改善营养的摄入?古往今来,人们一直在寻找饮食与风湿病的产生、加重和缓解的关系,医生也希望能通过患者的饮食,避开对疾病不利的因素,从而减少药物的用量。经研究发现,不饱和的长链脂肪酸,如鱼油,以及某些微量元素,如硒,可使风湿病患者的症状得到一定的缓解,减少疼痛和肿胀得到关节数目,减少晨僵的时间。因此,风湿病患者平时需要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,还要注意菜肴的色香味,以改善食欲。当然,也不能以偏概全。对于肥胖人群的患者,要适当限制摄入高热量的食物;伴有贫血的患者,需要补充一定量的铁;因药物治疗导致胃肠道不适的患者,则平时需要多食用养胃之品。……由此可见,风湿病患者的饮食需要根据病情去补充所需的食物,同时不能只注意食物营养价值的高低,而忽略本人的具体情况。《素问·阴阳应象大论》有“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”,说明了补益也要根据个人的体质以及虚之所在有所区别。风湿病患者的饮食要求风湿病患者的饮食主张少吃多餐,主要以清淡、富含营养的食物,高钙高蛋白,高维生素饮食使身体得到丰富的而营养,从而提高身体的免疫力。高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类,也要吃水果和蔬菜以补充维生素,喝牛奶以补充钙质,保持营养的均衡摄入,避免加重关节负担。而长时间服用激素的患者可以补充体内缺乏对缓解疾病有益的食物,如开头提及的鱼油、硒,还有维生素、藻类、人参、蜂蜜等。禁忌食生冷辛辣的食物,切忌暴饮暴食,以免损伤脾胃的消化吸收功能。风湿病患者的食疗药食同源,食物应用得好,也有利于疾病的恢复。《黄帝内经》指出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充”,简单说明了饮食和健康的关系。而从现代医学角度来看,食疗确实有补充人体营养物质,改善患者体质,提高患者的免疫能力和防病治病的作用。风湿患者在选择食疗食材时一定要对症,否则,适得其反。如:风痹者,宜用葱、姜等辛温发散之品;寒痹者,宜用胡椒、干姜等温热之品,禁忌生冷;湿痹者,宜用茯苓、苡米等;热痹者,宜用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食品,不应用羊肉及辛辣刺激性食物。对症选择食疗方法患者可根据自身的病情,在医生的指导下制作。适用于风痹的食疗方材料:生川乌头3~5克,大米50克,姜汁10滴,蜂蜜适量。做法:将生川乌头捣烂为细末,先煮沸米粥,再加入川乌头末,改用小火慢煮,熟后加入姜汁、蜂蜜,搅匀再煮片刻即可。早晚餐服用,5~7天为一个疗程。适用于寒痹的食疗方材料:黑大豆1000克,松节200~300克,黄酒250克。做法:放入黑大豆、松节、黄酒,用小火将黑豆煮烂,收水晒干。每次50粒黑大豆,随时嚼食,每日3次。适应于湿热痹的食疗方材料:鲜苦瓜100~150克切成小块,薏仁30克,白茅根30克,赤小豆90克,梗米60克。做法:将以上材料同煮熟。空腹食用,每日1~2次。总之,药膳应选用适合于自己的病情,不要盲目跟风。参考文献:[1]尚渺.风湿病饮食疗法全攻略[J].中华养生保健(上半月),2006:8-9.[2]阿丹.风湿病的食疗方[J].康乐园,2002:34-35.[3]陈秀花.风湿病的饮食治疗[J].中国保健食品,2005:38-38.图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!专家介绍黄闰月中西结合临床医学教授,博士研究生导师。广东省中医院风湿免疫研究团队负责人,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委,岭南中医抗风湿联盟秘书长。中华中医药学会免疫分会青年副主委,珠江科技新星,香港中文大学医学院博士,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,广东特支计划青年拔尖人才,广东省中医院拔尖人才,国医大师李济仁教授学术传承人,首届广州市科普名师,树兰医学青年奖被提名奖,广东省卫计委青年岗位能手,广东省高校优秀青年教师。擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。专家出诊时间如下:科研门诊:周二下午(广东省中医院大德路总院)、周四下午(广东省中医院二沙岛医院)2021年02月24日 2194 0 4
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。 今天就是端午节啦,大家吃粽子了吗? 其实早早就收到大家的留言,纷纷咨询:「风湿免疫性疾病患者到底能不能吃粽子?」要说“不能”就太扫兴啦! 毕竟一年一度的端午节,当然不能让这些顾虑坏了我们过节的好心情。但是对于风湿病人来说,开心吃粽的同时,也要做足功课,小心规避哦! 风湿免疫性疾病的患者能吃粽子吗? 众所周知,粽子主要材料多为糯米,但糯米黏度高、不易消化、缺乏纤维质等...... 而免疫病患者由于长期应用的一些药物会造成患者的脾胃虚弱,对这类粘性食物的消化往往很费劲,一不小心吃多了就会造成胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状。所以建议系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等免疫疾病的患者要少吃,适量食用。 再加上现在的粽子五花八门,制作方法和馅料种类多种多样,通常搭配五花肉、咸蛋黄、蜜枣等高脂、高盐、高糖的馅料。 比如有些粽子加入了豆馅,各类豆子放在一起包成的粽子,豆类的蛋白质含量很高,并且有些豆子含有丰富的钾。这些对肾脏往往造成负担,风湿免疫病患者常常伴有肾部的损伤,所以食用过多的豆类对病情的控制是不利的。 除此之外,南方大部分地区有包“肉粽子”的习惯,特别是广东地区,不管包入的是卤肉、鲜肉还是五花肉,同样也变相补充了大量的蛋白,这样就使得本身虚弱的消化系统更加不堪重负。 如此满足了口腹之欲却对身体造成了伤害,得不偿失。 最后,对于痛风患者来说,可以适当吃些粽子,但是要注意粽子馅里有没有鱿鱼、干贝、鲍鱼、五花肉等食物,如果有的话建议少吃或不吃。 要注意的是,风湿免疫性疾病合并血糖高的病人最好不要吃粽子,因为粽子含糖量高,容易使血糖升高。特别是高尿酸和高血糖这对「难兄难弟」。 粽子怎么吃才健康? 1.吃粽子的时间最好选择在中午 尤其是平素脾胃消化功能不好的人,吃粽子应在两餐之间,或是在中餐吃,而且不要把粽子当作早餐或夜宵。 因为早上起床后和晚上临睡前,胃肠蠕动都要比白天慢得多,没有来得及消化的粽子如果停留在胃中过久,会刺激胃酸大量分泌,可能导致曾有胃溃疡等消化道疾病患者旧疾复发,甚则出现消化道出血,严重损害健康。 2.粽子虽好,但莫贪嘴 粽子的主要原料是糯米,不易消化,如果吃得太多,容易引起腹胀。因此正常人每次也要少吃一点。 即使是体健康的朋友,每次吃粽子最好也不要超过1 个,女性朋友1天不要超过 3 个,男性朋友不要超过 5 个,爱吃也要有节制哦! 3.搭配蔬果,帮助肠胃蠕动 吃粽子时,要搭配蔬菜、水果,这样可帮助肠、胃蠕动,而且可以避免因吃粽子引起的肠、胃消化不良。 餐后再来一份水果,不仅营养均衡,还能过个轻轻松松、肠胃无负担的端午节。但不要与含水分很多的寒性瓜果类一起食用,比如西瓜,以免造成腹泻或腹痛。 再啰嗦一句,这粽子是真不是想吃多少就能吃多少、谁想吃就能吃的!千万别贪图一时的“嘴瘾”,吃粽子还是要按照规矩来哦! 最后 祝大家端午节安康, “粽”有快乐相伴! 开启愉快假期~ 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。 参考文献: 陈建林.“粽”情健康过端午[J].中医健康养生,2016(06):34-35. 端午节吃粽子6大禁忌[J].现代食品,2015(15):78-79.2020年06月25日 4425 0 0
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。大家还记得《晏子使楚》中非常经典的一段话吗?“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”,这句话“枳”指的是枳树,但我们今天要说的是“枳椇子”。说起枳椇子,也许很多人都很疑惑这是什么?枳椇子别名拐枣、万寿果,因其形似鸡爪,故又名鸡爪果、鸡距子。是鼠李科植物枳椇的带有肉质果柄的果实,是红枣家庭的兄弟。药用部分是枳椇带有肉质果柄的果实或种子,果柄梗呈凹字形,肉质膨大,成熟时红褐色,光滑无毛,甜香可口,但因其具有很高的葡萄糖含量,并不适合糖尿病患者大量摄入。最早记述其功效的是《唐本草》。性味:气微弱,味苦而涩。归经:心;脾;肺经。功能主治:解酒毒;止渴除烦;止呕;利大小便。主醉酒;烦渴;呕吐;二便不利。李时珍的《本草纲目》中曾记载“其枝、叶,止呕逆,解酒毒,辟虫毒”。现代医学研究表明,枳椇子含葡萄糖、果糖、硝酸钾、过氧化物酶等成分,能清除酒后体内产生的过量自由基,阻碍过氧化脂质的形成,从而显著降低乙醇在血液中的浓度,减轻乙醇对肝组织的损伤,避免酒精中毒。温馨提示:喝酒要适量,特别是痛风和心血管风险人群尽量不要喝。除了“解酒”,枳椇子还有这样的功效:一、治风湿枳椇子含有大量的钙和枳椇子皂甙,这些物质具有中枢抑制作用,可防止手足抽搐痉挛,还能够辅助治疗风湿痹痛麻木之症。传统中医里面,《贵州草药》和《安徽中草药》等典籍记载了枳椇子作为一味中药材,可用于风湿麻痹的组方。民间常直接用于医治风湿麻木和跌打损伤等症。特别是对在潮湿环境下从事工作和劳动的人,更具有保健作用。二、提高免疫力枳椇子富含蛋白质、脂肪及维生素等多种营养成分,食用后,这些营养物质能快速的被人体吸收,可以有效的为我们的身体补充营养,提高身体的免疫力。适合高血压、高血脂、血糖异常和高尿酸人群的日常健康调养,对于长期服用伤肝伤胃药物的风湿人群,也是不错的选择。最后还需要特别注意的是,脾虚胃寒者要谨慎食用哦。有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年05月10日 3189 0 0
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刘海俊副主任医师 广州市番禺区中心医院 风湿免疫科 众所周知,灵芝、虫草对于肿瘤、长期消耗性慢性病的康复有较大的好处。于是,很多风湿病的病友们都想知道灵芝、虫草对风湿病是否有帮助。今天,我在这里给大家简单解释下。1. 首先,我们要先简单了解风湿病的一些机制。风湿病的发病机制相当复杂,简单形象来说,主要是免疫系统的识别能力发生了问题,而不是简单的说免疫过强或过弱。由于免疫系统识别能力出现问题,它们不能有效识别哪些是外来入侵的病毒、细菌,哪些是自己身体的细胞。于是,它们就对自己的身体细胞实施打击,就造成了身体损害。所以,风湿病在我们专业内叫自身免疫性疾病疾病,就是免疫系统伤害了自己的一系列疾病。这些自己伤害自己的过程可有不同的表现和标志,就被分为多种典型的疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等。这个自己攻击自己的过程是借助很多炎症因子、细胞因子起作用的。所以,我们在选择免疫调节剂(所谓的补品,如虫草、灵芝)的时候,不能简单的使用增强免疫能力,因为单方面增强免疫能力可能会增强免疫系统对自己的攻击。2. 灵芝对免疫系统的调节功能。灵芝里面有多种有效成分可以发挥对肿瘤、免疫系统的调节作用,其中最重要的是灵芝多糖。在免疫系统方面,灵芝多糖可以增强免疫系统的功能,它可促进具有攻击性的细胞因子(如白介素1、白介素2、肿瘤坏死因子等)的分泌,可提高人体对抗病毒、细菌、肿瘤细胞的抵抗能力。所以,灵芝对于肿瘤、结核、吸毒或其他慢性消耗性的疾病是有很大帮助的,可明显提升自体的免疫功能。但对风湿病就不然,因为它可能增强免疫系统对自身的损害,造成病情加重或复发。3. 虫草对免疫系统的调节功能。虫草里面的虫草素可发挥抗肿瘤、调节免疫功能的作用。在免疫系统方面,它的作用有点和灵芝不一样。灵芝是增强免疫能力,但虫草它除了可以增强,也能够负性调节免疫系统。因为,虫草能增强我们体内具有免疫调节功能细胞(Treg 细胞)的能力,同时也能促进白介素10的分泌,可以降低自身免疫性疾病中的炎症反应。因此,简单来说,虫草是可以双向调节免疫功能,可以增强功能低下的免疫系统,也可以抑制过度活跃的免疫系统。4. 大家了解了灵芝、虫草对免疫系统影响的功效后。我们再来看看,我们风湿病究竟需要哪种。刚才说的了,风湿病是免疫系统对自己身体细胞的伤害,如果我们用像灵芝这类的免疫功能增强药物,可能会造成免疫系统攻击自己的强度增大,也就是会增强炎症反应,可能会加重病情。这是我们不希望的。虫草具有正向调节和负向调节免疫系统的作用,它对风湿病更能起到免疫调节作用,减轻自身的免疫损伤。这是对风湿病有帮助的。 综上所述,风湿病患者应该选择虫草,这样对疾病更有帮助。当然虫草较昂贵,有需要的朋友可以购买市面上的虫草胶囊,会相对实惠很多。2020年04月08日 3583 0 1
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魏琴主任医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 吃,也能吃出风湿病来?还真是头一次听说!到底是怎么回事? 这是因为肠道里的小细菌,和免疫平衡有关系。吃的对,动的多,治起风湿来事半功倍。 内容详解 俗话说:“民以食为天”,大多数人认为只有摄取各式各样的食物,营养才能均衡。其实不然,有些疾病正好是吃出来的。而风湿免疫系统方面的疾病,竟然与“吃”也有着千丝万缕的关系。 在我们的饮食过程中,或者在不同的肠道细菌情况下,会产生Th17或者产生Treg细胞。 小知识 什么是“T细胞17”? 是一种新发现的能够分泌白介素17的T细胞亚群,在自身免疫性疾病和机体防御。 什么是“Treg细胞”? 是一类控制体内自身免疫反应性的T细胞亚群,与类风湿性关节炎等很多免疫性疾病的发病有关。 简单的说,Th17细胞就是促进免疫的;如果它升高,就会造成免疫功能紊乱;而Treg细胞是抑制免疫的。 烧心、肚子响...不同的风湿免疫病,却有类似的消化道症状。这和疾病本身有什么关系呢? 【专家解答】 他们都爱吃零食、主食。当淀粉摄入过多,消化糖的细菌就会变多,造成慢性的炎症刺激,Treg细胞减少就会出现免疫失衡。 02睡眠不好,也会造成风湿免疫疾病? 【专家解答】 睡眠不足,胃肠蠕动就不好,细菌就容易返流,从结肠返到小肠里。小肠细菌过度生长,反而影响睡眠。长此以往,免疫功能会紊乱,容易得风湿病。 【专家建议】 针对风湿免疫疾病患者存在肠道菌群紊乱的现象,目前李教授团队制定了肠道微生态治疗方案——饮食调节。具体如下: ⑴ 3两主食 ⑵ 1斤蔬菜 ⑶ 充足的蛋白质 ⑷ 少食:土豆、粉条、水果、甜食 ⑸ 不喝含糖饮料。 同时建议 地中海饮食 地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国,以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。 这种饮食结构的精髓是,一周大概要吃30种的食物,少吃碳水化合物,禁止甜食,多吃蔬菜、水果、蛋奶类。同时保证充足睡眠和运动,才能让肠道有健康的环境,降低免疫疾病的发生。 这些毛病得去风湿免疫科看! 经常累得慌、鸡爪手(手脱皮)、硬皮病、全身疼,还有久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病,以及频发的结石,这些日常比较麻烦的毛病,以及那些不知道由什么引发的疑难杂症,其实都可能是人的免疫系统发生了内战!而风湿免疫科专管这些难治的顽疾! 经常累得慌 可能是类风湿性关节炎 经常累得慌,也可能是类风湿性关节炎的表现。类风湿关节炎是自体免疫引发的疾病,免疫功能遭到破坏。 因此,有些患者会感到身体很疲劳,并不仅仅是关节单独遭罪,很多关节外的症状更容易被忽略,而且病灶会影响关节外的组织,比如皮肤、血管、心脏、肺部以及肌肉等都会出现莫名其妙的不适,还会有低烧、消瘦等表现。 因此,如果持续感觉疲累,休息几天后疲劳感觉还是不消退,此时要想到查查类风湿因子。 莫明发烧 或是成人斯蒂尔病 成人斯蒂尔病易与常见的发烧症状混淆,但与普通发烧不同,病毒会通过血液和淋巴液直达患者各个器官,表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛、淋巴肿大。 很多成人斯蒂尔病患者的发病年纪都在16~35岁,而且女性发病率高于男性。 结石 可能是痛风引起 很多患者知道自己有肾结石,但不知道是痛风引起的。因此,风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时总会多问一句,“您有肾结石吗?”对于痛风肾患者而言,最重要的还是降尿酸。 一般痛风病人把尿酸控制在360以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说,控制强度更大,必须要保证尿酸在300以下,痛风肾才能消失。 眼痛 强直脊柱炎的牵扯 眼疼、流泪、畏光,这些眼睛的小毛病,拖拉着总不好,可能是强直性脊柱炎惹的祸。 强直除了让患者关节受累外,还会波及其它。眼睛就是重要的受累器官。 这类眼部炎症通常发作比较急、典型的是单侧出现症状。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外,还可发生角膜炎,主要症状为眼睛疼痛、流泪。如果不治疗或者延迟治疗,可能发展成后虹膜粘连和青光眼。一定要在疾病早期进行治疗。 反复流产 自身免疫惹的祸 不少女性怀孕多次流产,从妇产科到血液科,最后在风湿免疫科找到了病因。而在风湿科医生看来,这似乎并不罕见。 目前引起孕妇反复自然流产的原因很多,如果排除了常见的一些原因如妇科问题、内分泌激素问题等等,一定要想想是否是自身免疫系统的问题。尤其是家族中如果有患有自身免疫疾病的直系亲属,更应当考虑到这方面疾病。2019年12月05日 2075 0 0
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