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潘湘斌主任医师 阜外医院 结构性心脏病中心 风湿热是一种炎症反应由A类溶血性链球菌通过人体的咽喉感染引起的。风湿热不具有传染性，感染后大约需要2-4周发病，5岁到15岁的儿童是高发人群。如果治疗及时，风湿热是可以预防的。风湿热的表现：1、身体关节出现热、疼痛、肿胀，例如膝关节、肘关节、腕关节、踝关节等 ；炎症从一个关节移动到另一个关节，多个关节受累。2、皮疹3、发烧4、疲乏、无力5、呼吸困难6、关节抽出风湿热对机体的危害：1、心脏瓣膜2、关节3、中枢神经系统4、皮下组织风心病又称风湿性心脏病是由于风湿热炎症造成的心脏永久性损伤例如心脏瓣膜损伤。如果感染了风湿热，如何预防风湿热对心脏瓣膜的损伤呢？1、到正规医院就诊，服用抗生素治疗。2、保持牙齿清洁，如果有蛀牙，尽早进行处理。风湿性心脏病案例我来自新疆，早在2004年被诊断为风湿性心脏病，当时是二尖瓣中度狭窄，关闭不全。一直在各种中医医院接受治疗，就是不愿意做手术。后来病情开始一步步恶化，不能走太长的路，容易疲劳，不能做剧烈运动，爬二楼会很艰难，还经常出现胸闷等情况。睡觉一直都是枕着两三个枕头，在家活动一下就需要制氧机，否则就喘不上气来。家里人看到我这种情况，帮我四处寻找名医。由于病情拖得太久，心功能严重受损。心脏的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣损伤严重。住进医院后，主动脉瓣和二尖瓣换成了机械瓣，修复了三尖瓣，还植入了永久起搏器。手术很顺利，术后恢复的也很好。我在这里要说“ 需要换瓣的病友不要犹豫，还是趁早接受专业治疗和手术，要不然术后恢复起来也比较慢，自己受罪，还可能会连累其他器官”。我不会写，也不会说汉语，只会维吾尔语。这篇文章是由我的女儿带我写的，我希望让更多的风心病患者看到，叫他们少走弯路，早日康复！我现在感觉很好，也不再需要每晚枕着两三个枕头睡了，也不再胸闷气短了。2021年08月11日
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张步升副主任医师 上海市胸科医院 心外科 风湿热是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后，反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。风湿性心脏病，是由风湿热急性发作或者反复发作后导致的心脏瓣膜损害，表现为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。最终，可导致心律失常（如房颤）或者心力衰竭。风湿热通常在5-15岁儿童中首次发作，但风湿性心脏病的症状常常首次出现在成年人中。环境因素，如卫生条件差，拥挤等，增加了导致风湿性心脏病细菌的传播。症状儿童期出现咽痛，多年后可能会发生没有症状的风湿性心脏病。由于心脏受损，可能出现的症状包括乏力，活动后气短和胸痛。另外，可能听到心脏杂音，代表一个或多个心脏瓣膜受损。机体其他部位炎症的表现可能包括关节疼痛，皮肤结节和不自主的身体活动等。诊断抽血检测，可以发现导致风湿性心脏病发生炎症和免疫反应的成分。心脏损害的诊断主要依靠心脏彩超，其可以对心脏进行超声成像。心脏彩超可以发现瓣膜的病理性狭窄，增厚和反流，以及心脏各腔室的功能异常。预防和治疗风湿性心脏病的预防主要依赖于早期发现，及时治疗导致风湿热的链球菌咽部感染。这包括合理的抗生素治疗。如果确诊中度或重度心脏疾病，可能需要手术修补或治疗受损的心脏瓣膜。这包括穿刺置管和球囊扩张狭窄的心脏瓣膜，叫做“球囊扩张术”。另外，可能进行外科瓣膜修复或置换术。治疗方式的选择，取决于多种因素，包括患者病变程度，以及医生的经验水平。这些手术的目的是改善症状，提高生活质量，恢复心脏功能，预防并发症，例如心律失常和心力衰竭。所有手术都应该权衡利弊，并与主治医师仔细咨询讨论。2020年06月21日2586
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黄磊副主任医师 北京大学深圳医院 心血管外科 对于这个问题，有一个很简洁又很残酷的答案，那就是“风湿性心脏病就是多见于青壮年，高峰期为17-18岁”。 何为风湿性心脏病？ 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜的器质性改变，各瓣膜组织可能会出现狭窄或关闭不全，导致心脏血流动力学的改变，当心脏难于忍受这种血流动力学改变时，则会引起人不舒服的一些主诉，包括活动后胸闷、心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。 啥叫风湿热活动累及心脏？ 风湿热是一种统称，是一种与A组乙型溶血性链球感染相关的变态反应-自身免疫性疾病，可累及全身结缔组织及血管。A组乙型溶血性链球是常见的人类感染致病菌，主要可引起咽喉炎、猩红热、肺炎等。人体在幼年（多在5-15岁，6-9岁为高峰）受A组乙型溶血性链球感染后，“负责任”的人体免疫机制会针对这些侵入人体的“敌人”产生一种叫做“抗体”战士去抵御“敌人”的入侵。然而，人体的一些组织器官拥有与“敌人”相似的“旗帜”，“战士们”在抵御外侵的同时，也同样攻击这些同有相似旗帜的“自己人”，这就是学术上讲的“抗原抗体交叉反应学说”。心脏内膜、心肌原纤维等可以反复受到这类抗体的攻击，引起心脏瓣膜、心内膜等组织的变性，继而引起瓣膜的狭窄或关闭不全。 此时，我们应明确： 风湿性心脏病与A组乙型溶血性链球菌相关，但不同于感冒、咽喉炎、肺炎等急性感染的特点，它是一种非化脓性炎症，是受到长年累月的“抗原抗体交叉反应”打击所形成的； 链球菌性咽炎患者中，仅约1%-3%的患者发生风湿病； 除链球菌之外，某些其他病毒、细菌感染可能改变心脏组织的分子结构使其具有抗原性，也可能与风湿病的发病有关； 得了风心病该怎么办？ 明确患了风心病之后，患者大可不必惊慌。对于一些无明显症状或症状轻微、心脏彩超检查提示器质性病变较轻的患者，可在有资历的大医院定期随访（每半年-一年复查心脏彩超）。对于有症状、随访期间发现器质性病变加重的患者，应及时至有资历的心外科就诊，早期手术，争取在心脏还未受到更大的打击之前阻断该病对心脏的继续损害。心脏瓣膜手术目前已经很成熟，治愈率高，患者要有必胜的信念！ 如何预防风心病？ 大部分风心病都是在幼年时候落下的病根，这就要求父母不能对孩子的感冒发烧掉以轻心，应及时到医院就诊，以免迁延不愈。同时注意加强身体锻炼，提高免疫力和抵抗力。 本文系黄磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月25日18599
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