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分娩期并发症
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分娩期并发症介绍,什么是分娩期并发症
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基本病因
胎膜早破: 足月胎膜早破:可能主要与妊娠晚期生理性宫缩导致胎膜薄弱有关。 未足月胎膜早破:更多是由于亚临床的绒毛膜羊膜炎所致。 子宫破裂: 瘢痕子宫:是常见原因,主要见于子宫本身的手术操作,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后等。 梗阻性难产:各种原因导致的胎先露下降受阻,为克服阻力子宫强烈收缩,使子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。 促进子宫收缩的药物使用不当:使子宫强烈收缩,加上瘢痕子宫和产道梗阻导致子宫破裂。 产科手术损伤:器械或胎儿骨头碎片或强行剥离严重粘连的胎盘都可导致子宫破裂。 其他:子宫发育异常、局部肌层薄、多次宫腔内操作。 羊水栓塞:具体原因不明,可能与下列因素有关: 羊膜腔内压力过高:临产后,当羊膜腔内压力过高时,羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。 母胎屏障破坏,血窦开放:分娩过程中各种原因引起子宫损伤,羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。 胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫破损的小血管进入母体血液循环中。 产后出血: 子宫收缩乏力:是产后出血最常见的原因,与之相关因素如下: 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、精神紧张等。 产科因素:急产、产程延长、滞产、试产失败或子痫前期等。 子宫因素:羊水过多、多胎妊娠及子宫肌瘤等。 药物因素:过量使用麻醉剂、镇静剂、宫缩抑制剂等。 产道损伤: 子宫颈、阴道或会阴裂伤。 剖宫产子宫切口的延伸或裂伤。 子宫破裂或子宫体内翻。 胎盘因素:胎盘植入或胎盘滞留。 凝血功能障碍: 疾病:血液系统疾病或严重肝脏疾病。 其他:弥散性血管内凝血。
高危人群
下述人群更容易发生分娩期并发症,需加以注意: 高龄产妇 怀孕次数过多 肥胖或营养不良者 剖宫产术后者 本身患有疾病 多次进行宫腔内操作人群(比如人工流产) 植入性胎盘或胎盘严重粘连者 胎儿及胎儿附属物相关的各种异常情况,如巨大儿、羊水过多、多胎妊娠等
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胎膜早破: 足月胎膜早破:可能主要与妊娠晚期生理性宫缩导致胎膜薄弱有关。 未足月胎膜早破:更多是由于亚临床的绒毛膜羊膜炎所致。 子宫破裂: 瘢痕子宫:是常见原因,主要见于子宫本身的手术操作,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后等。 梗阻性难产:各种原因导致的胎先露下降受阻,为克服阻力子宫强烈收缩,使子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。 促进子宫收缩的药物使用不当:使子宫强烈收缩,加上瘢痕子宫和产道梗阻导致子宫破裂。 产科手术损伤:器械或胎儿骨头碎片或强行剥离严重粘连的胎盘都可导致子宫破裂。 其他:子宫发育异常、局部肌层薄、多次宫腔内操作。 羊水栓塞:具体原因不明,可能与下列因素有关: 羊膜腔内压力过高:临产后,当羊膜腔内压力过高时,羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。 母胎屏障破坏,血窦开放:分娩过程中各种原因引起子宫损伤,羊水可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。 胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫破损的小血管进入母体血液循环中。 产后出血: 子宫收缩乏力:是产后出血最常见的原因,与之相关因素如下: 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、精神紧张等。 产科因素:急产、产程延长、滞产、试产失败或子痫前期等。 子宫因素:羊水过多、多胎妊娠及子宫肌瘤等。 药物因素:过量使用麻醉剂、镇静剂、宫缩抑制剂等。 产道损伤: 子宫颈、阴道或会阴裂伤。 剖宫产子宫切口的延伸或裂伤。 子宫破裂或子宫体内翻。 胎盘因素:胎盘植入或胎盘滞留。 凝血功能障碍: 疾病:血液系统疾病或严重肝脏疾病。 其他:弥散性血管内凝血。高危人群
下述人群更容易发生分娩期并发症,需加以注意: 高龄产妇 怀孕次数过多 肥胖或营养不良者 剖宫产术后者 本身患有疾病 多次进行宫腔内操作人群(比如人工流产) 植入性胎盘或胎盘严重粘连者 胎儿及胎儿附属物相关的各种异常情况,如巨大儿、羊水过多、多胎妊娠等