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张天标副主任医师 郑大一附院 男科 睾丸疼痛在临床上我们也是要看不同的表现，比如说夜里睡觉是青少年忽然引起的睾丸疼痛，那我们要高度怀疑是不是睾丸扭转，要尽快到医院做阴囊超声的检查，看看睾丸的血流怎么样，还有一种就是一个慢性的疼痛，那么查体或者说通过做彩超发现腹睾增大，血供呢很丰富。 这考虑可能是睾丸炎，副睾炎，那么如何来分辨来鉴别诊断是睾丸扭转还是副睾炎呢？最简单的就是我们用托举试验阴囊这个睾，睾丸往上拖一拖，如果是炎症拖下来，哎，这个没有那么坠的话呢，会舒服减轻，如果说睾丸是扭转。 内托它这个血供可能恢复一点点啊，疼痛会加重，这来分辨睾丸扭转还是睾丸腹睾炎，还有一种疼痛就是相对来说比较慢，或者说通过一天的运动劳累以后，出现了睾丸坠胀酸疼不适，这种表现我们会考虑是有精索静脉曲张的存在，精索静脉曲张如何来诊断呢？ 还是通过体格检查，我们下摸一摸，如果说有曲张，会摸到相对来说迂曲扩张的静脉血管，然后进行阴囊彩超的检查。 会发现它的精索的静脉呢，是增粗的，增宽的，而且说是发式动作以后呢，是能够看到反流的，由此呢，我们来判断您的睾丸疼痛是什么表现，是哪种疾病。2023年12月08日
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林德富副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 睾丸扭转和急性睾丸附睾炎——阴囊急症鉴别 北京儿童医院泌尿外科 林德富 阴囊突然发生的红肿和疼痛称为阴囊急症，是需要紧急诊断和治疗的疾病之一，最常见的病因是睾丸扭转、睾丸附件扭转、急性睾丸附睾炎。如发生睾丸扭转不及时治疗，睾丸将发生缺血、坏死和萎缩，会影响生育功能，因此需要引起医生、家长和患者的足够重视。除上述常见病因外，引起阴囊急性疼痛较罕见的病因有特发性阴囊水肿、腮腺炎病毒导致的睾丸附睾炎、精索静脉曲张、阴囊外伤血肿、嵌顿疝、急性阑尾炎或全身系统性疾病。 睾丸扭转有两个高发阶段，分别是新生儿期和青春期。急性睾丸附睾炎好发于1岁以内和12-15岁儿童。儿童睾丸附睾炎每年的发病率是0.12%。 睾丸扭转和急性睾丸附睾炎如何鉴别？ 睾丸扭转发生时，阴囊的疼痛为突然发作、疼痛向腹股沟区牵涉并伴有恶心呕吐等症状；附睾睾丸炎疼痛没有扭转发作的突然，为逐渐加重的痛感。发病的早期，附睾炎的疼痛部位位于睾丸的后侧；但是睾丸扭转为整个睾丸疼痛，红肿的程度更严重；附件扭转可于睾丸上端触及局部的较为孤立的压痛点。 查体时睾丸扭转患者睾丸呈横位，提睾反射消失，抬举睾丸不能减轻疼痛；睾丸附睾炎患者睾丸仍为垂直位，提高反射可以引出，抬举睾丸可使疼痛减轻。 11%-19%的急性睾丸附睾炎患者有发热症状。10%-23%附件扭转患者可在睾丸上极发现“蓝点”。 超声是诊断阴囊急诊最常用的方法，敏感性63.6%-100%，特异性97%-100%，是临床医生决定治疗方案的重要参考依据。通过超声下睾丸的形态、质地、血运等情况，协助诊断。 治疗 当出现阴囊肿痛时，需要立即就医，错过最佳治疗时机后果十分严重。 急性睾丸附睾炎： 根据严重程度，采取相应的抗炎治疗方案，治疗前可做尿常规和尿细菌培养。治疗期间避免剧烈运动，给予支持治疗。如在治疗过程中，出现疼痛、红肿加重，需要及时复查。对于细菌感染严重者，可并发睾丸脓肿、坏死等严重后果，需要手术探查、清创治疗。 睾丸扭转： 高度怀疑睾丸扭转，需要立刻急诊手术，将扭转复位。对于医疗欠发达地区，诊断不清，不能确定是否为睾丸扭转，也应手术探查，避免延误手术治疗的最佳时机，导致睾丸坏死。睾丸扭转度数和手术复位时间是决定患侧睾丸术后是否有功能的最重要的两个因素：当睾丸扭转大于360°，复位时间超过发病后4小时，即使手术治疗将睾丸复位，日后睾丸也会发生明显萎缩；睾丸扭转大于360°，手术探查时间超过24小时，睾丸坏死几率极大，即使保留睾丸也几乎均会发生睾丸彻底消失或严重萎缩；睾丸扭转在180-360°之间，12小时内复位，日后睾丸发生萎缩的概率较少。 如怀疑睾丸扭转而没有立即手术的条件，阴囊冷敷是院前的辅助手段，可减少复位后的缺血再灌注损伤和氧自由基对睾丸组织的二次创伤。 预后和随访 生育功能： 对于生育功能的结果没有定论，部分研究结果尚存争议。一项研究显示，单侧睾丸扭转复位成功后，其生精子能力会下降50%。因腮腺炎病毒引起的附睾睾丸炎，受累及的睾丸发生萎缩的概率为30%。近期一项研究表明，单侧睾丸扭转手术治疗后，生育几率是正常的。 激素： 睾丸扭转治疗后患者可保质正常的性激素水平。2022年01月14日1041
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张亚东副主任医师 中山一院 男科 附睾炎有什么症状。 出现了附睾炎呢，第一呢就是自己会感觉到局部有隐隐的不适或者疼痛，特别是在行走，或者是触碰到的时候局部的疼痛会加重另外呢，长久的站立或者过劳以后局部的疼痛也会加重内，另外一些检查方法呢，还包括我们专业人士的体检，你可以用手摸到局部的附睾看他有没有局部的触痛有没有肿大，通过这些和正常的相鉴别，就能够发现这个问题如果是一些轻微的还可以通过彩超来检测通过彩超可以看到局部的肿大，也能够看到局部炎症而引起的血流的增加，通过这些检测的手段，包括质检和医院检测的手段就能够发现这个附睾炎更为严重的附睾炎呢，还会引起全身的反应那引起发烧以及等等情况。 这个时候啊，我们就可以通过抽血查验得到。2020年06月12日1451
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陈亮副主任医师 北京大学第一医院 生殖与遗传中心 呃，***发黄是怎么回事啊，这个问题呢，老师，大家都在问***发黄和胶冻样的恶交交通快，在这个刚射出的***里边呢，可能会存在如果过多的话呢，一般会提示可能啊，禁欲时间过久，另外呢可能会提示有这个炎症的存在，那么，还有的呢，就是我们所附属性腺可能会有病变啊，比方说啊，有这种呃，精囊的问题，或者是附睾炎的问题，或者是感染的问题等等，这些因素呢，都有可能会导致这个***这个胶冻状的增多啊，或者在检测的时候呢，会合并的这个***的不液化啊，或者是年初度过高，这种情况下呢，一定要到医院做一个正规的检查来评估一下原因是什么。 根据这个原因呢，我们针对性的去治疗，因为这种敬业的交通过多啊，长时间不液化啊，那么会影响我们小蝌蚪的活动会导致。2020年05月22日1479
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