腹股沟疝

年轻男性，36岁；左侧腹股沟嵌顿性斜疝，嵌顿时间超过10小时，术中麻醉状态下依然无法手法复位；术中于疝囊上方打开腹膜（“画眉毛”），然后体外按压将疝囊及疝内容物回纳腹腔。此时，可看到增厚的疝囊颈将肠管箍住，只能用冷兵器将疝囊颈切开，肠管彻底回纳的那一刻，在场的所有人如释重负。所幸肠管没有坏死。科普一下：嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而出现严重的后果。

一些患者发现了腹股沟可复性肿物并不放在心上，导致疝环长期摩擦增厚形成疤痕缩窄，腹腔内容物可能会钻进"洞里"不能回纳，形成嵌顿性腹股沟疝。分享近期收治的两个嵌顿性腹股沟疝:

1．伤口无需拆线。2．出院时即可冲澡；但应缩短伤口碰水时间，避免揉搓伤口，洗后保持伤口干燥。3．伤口表面涂有一层保护胶水，会慢慢剥落，请勿强行剥除。4．术后一周内38℃以内的低热一般属正常现象，无需担心。5．少数患者会因积液出现局部和阴囊肿块，请不必紧张，绝大多数会在2-3月内消失。如肿块特别大，可联系手术医生复诊，个别患者细针穿刺抽出积液即可。6．如出现高热（>38.5℃)、伤口流液等问题请来院就诊。7．术后两周、一月请到手术医生门诊复诊，以后每半年随访一次。8．术后两周左右可恢复基本日常生活和工作（脑力劳动），术后一月内避免5公斤以上的负重、长时间步行、反复上下楼、骑自行车、驾车以及体育锻炼，以后活动量可逐步增加，至术后三月后可完全恢复正常生活和工作。9．术后三月内尽量减少增加腹压的因素，如感冒引起的咳嗽、打喷嚏以及便秘等，如无法避免请轻按伤口。10．为避免术后复发，请在今后的日常生活中尽量减少增加腹压的因素，如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反复打喷嚏、排尿困难等，如遇此种情况，及时至内科、泌尿科等科室治疗。

当你听说“腹股沟疝”这个词时，可能会想象到一个小小的肿块，仅此而已。然而，这种看似简单的疾病背后隐藏着许多有趣而复杂的事实。今天，我们将一探究竟，了解腹股沟疝的奥秘，并揭示它为什么是一个值得关注的健康问题。腹股沟疝发生在腹部的腹股沟区域，这是位于大腿根部的区域，腹部肌肉较为薄弱，容易成为疝气的发生地。在这个区域，腹内压力的增加可能导致腹腔内的组织或器官，如肠道，通过腹壁的弱点突出形成一个疝囊。有趣的是，腹股沟疝在男性中的发生率远高于女性。这是因为男性的腹股沟有一个自然的弱点——精索通过此处进入阴囊，而在女性中，这个区域由圆韧带占据，结构上更加坚固。这种解剖学上的差异使得男性更容易发展出腹股沟疝。虽然腹股沟疝常见于老年人，因为随着年龄的增长，腹壁肌肉会逐渐变弱，但它也可能影响到任何年龄段的人。甚至新生儿和儿童也可能患有先天性腹股沟疝，这是因为他们在出生时腹股沟区域的肌肉尚未完全闭合。腹股沟疝的主要症状是腹股沟区域的疼痛和可见的肿块，这些症状在站立、咳嗽或举重时可能会变得更加明显。诊断腹股沟疝通常通过物理检查和病史评估来完成，有时候可能需要进行超声波检查以确认诊断。对于腹股沟疝，治疗方法主要依赖于疝气的大小和症状的严重程度。轻微或无症状的疝气可能不需要立即治疗，但医生会建议定期监测。然而，如果疝气引起疼痛或其他并发症（如肠梗阻），手术通常是必要的。腹股沟疝修复术是一种常见的手术，可以通过开放手术或腹腔镜手术来进行。虽然腹股沟疝的发生无法预防，但采取一些措施可以降低其发生嵌顿的风险。这包括维持健康体重、避免重物举起和其他可能增加腹压的活动，以及加强腹部肌肉以支持腹壁。腹股沟疝不仅仅是一个小突出，它是一个复杂的医疗问题，涉及到人体解剖学、性别差异以及年龄相关的变化。通过了解这些基本的知识，我们可以更好地认识到腹股沟疝的重要性，并采取适当的措施来管理和预防这一常见的健康问题。

腹股沟疝是一种常见的健康问题，尤其是男性多见。手术是治愈腹股沟疝的唯一方法，而术后恢复期的管理对于保证手术效果和避免复发至关重要。本文将为您提供一些腹股沟疝术后的生活注意事项，帮助您顺利恢复。1.休息与活动初期休息：术后的前几天，建议保持充足的休息，避免任何可能增加腹压的活动，如提重物、剧烈运动等。逐渐增加活动量：术后一周开始可以逐步增加活动量，如散步等轻度活动，但应避免跑跳等冲击性较大的运动。2.饮食管理高纤维饮食：术后应增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，以预防便秘，便秘可能因增加腹压而影响伤口愈合。充足水分：保持充足的水分摄入也有助于防止便秘。避免酒精和辛辣食物：术后初期避免摄入酒精和辛辣食物，这些可能刺激消化系统，影响伤口恢复。3.伤口护理保持伤口干燥与清洁：术后应保持伤口区域的干燥和清洁，避免感染。观察伤口变化：定期门诊复查，检查伤口有无红肿、流脓或异常疼痛的迹象，如有异常应及时联系医生。避免沐浴：根据医生的建议，术后一周内可能需要避免淋浴，以防伤口被水浸湿。4.穿着舒适穿着宽松的衣物：术后应选择宽松舒适的衣物，避免不适。使用紧身弹力裤或疝气带：建议您在一定时间内佩戴疝带，以压迫术区，减少水肿的风险。5.药物管理按时服药：严格按照医生的指示服用止痛药、消肿药、通便药等药物。监测药物副作用：注意任何药物可能引起的副作用，如有不适应及时与医生沟通。6.定期复查按时复查：术后应按照医生的安排定期复查，一般为术后1周、1月、3月及半年，及时评估恢复情况和及早发现可能的复发。通过遵循上述注意事项，您可以有效地促进术后恢复，减少并发症的风险。记住，与医疗团队保持良好的沟通，对于任何疑问或不适，应及时寻求专业意见。祝您早日恢复健康！

疝气科普1什么是疝?腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损的地方向外膨出，形成一个囊：一段肠管或其他腹腔脏器进入这个囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治疗，会越长越大，导致长期腹痛，腹胀，尤其当提重物、咳嗽、排便、长久站立，运动时会加剧疼痛。巨大膨出影响日常生活，例如：打乒乓球、骑自行车、上下楼梯、行走严重有碍美观大腹便便、无法穿正常尺寸的衣服、如发生嵌顿，易导致肠梗阻，甚至危及生命。3怎样才能根治疝：手术修补缺损是根治疝的唯一办法!疝越大，痛苦越大，手术难度越大，术后复发可能性越大!4疝的分类●腹壁疝：切口疝、造口疝、白线疝、脐疝●腹股沟疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，闭孔疝5有哪些手术方法治疗疝：现代无张力修补手术：利用人工材料——补片修补缺损，就像给衣服破损的地方打一个补丁。这种方法最大的优点是没有张力，创伤小，手术时间短，所以术后疼痛轻，恢复快。02腹股沟疝的治疗腹股沟疝——最常见的疝腹股沟疝是发生在腹股沟区的疝。国内每年约有200万疝患者，腹股沟疝大约占了80%。哪些人容易得腹股沟疝?患者多为男性，美国约有2%男性患有此病，但任何人都有可能发生疝。主要因素有：高龄：中国老年人口超过3亿，60岁以上疝发病率为1.18%肥胖长期腹内压增高：长期咳嗽、排便困难、负重等。03手术治疗方法：无张力修补术：👉 主要有以下好处：●手术时间短：平均35分钟。●创伤小：切口4-5cm。●手术可采用局麻，降低手术费用●恢复时间快●术后即可下床行走●术后3天恢复日常生活●复发率低腹腔镜腹膜前间隙修补术（TAPP/TEP）：●伤口小、创伤小、恢复快、术后感觉更舒适，术后24小时可出院●补片完全平展于腹膜前间隙，复发率更低●补片可以覆盖整个肌耻骨孔，一次性修补斜疝、直疝、股疝、闭孔疝等◆可防止潜在疝(对侧直疝、斜疝、股疝)的

全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍手术方式和选择：1、手术分腹腔镜和开放小切口两种，每种又有不同术式可选，不同术式适合不同患者，需要个性化制定手术方案；2、腹腔镜需要全麻，术后住院观察数天；切口小，但内部创面较大，适合双侧疝同时修补，也适合经开放小切口修补后复发的患者；3、开放小切口位于腹股沟区，约5cm，比基尼即可遮盖切口，非疤痕体质者使用美容缝合，疤痕并不明显；可使用连硬外麻醉或者局麻，因此对心肺要求较低，适合年老体弱无法全麻的患者，也适用经腹腔镜修补后复发的患者；手术风险也更低，可当天或者隔日出院，总费用约为腹腔镜的一半儿左右；4、手术方式很多种，但均是使用人工补片修补缺损（类似补衣服），称之为无张力修补；该修补方式将复发率从传统缝合修补的10-30%，降至1%左右，且术后恢复更快，疼痛更轻；每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍治疗原则和手术指征：1、治疗原则：因为成人腹壁的缺损无法自愈，且会随着时间的延长逐渐增大，因此需要早发现、早治疗，防止嵌顿和坏死，只有手术才能修补缺损，打针用药均无效；2、男性如果没有不适，可以先观察，但随着时间的推移，通常会逐渐增大且伴随不适，则需尽早手术；3、女性一旦发现，尽早手术，因女性发生嵌顿、坏死的风险更高；4、如果体质较弱、基础病较多、手术风险较大，可先治疗其它基础病，降低手术风险，暂未手术者可佩戴压迫装置如疝带，以防病情加重；5、最近有生育需求者，男性不影响治疗，可随时手术；女性则根据疝的严重程度，同专科医生详细沟通风险利弊后，再决定是先手术还是先生育；6、若发生嵌顿、坏死等，需要急诊入院，必要时急诊手术；每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

1.儿童腹股沟斜疝是什么？一般认为鞘状突未必是腹股沟斜疝的起病基础；但是鞘状突未必出现疝气；在手术中发现对侧鞘状突未闭，大概30%，其中只有5-7%会变成疝气，约有20%的婴幼儿具有无症状鞘状突未闭，甚至其中19%持续到成年；腹内压升高是腹股沟斜疝形成的促成因素；简单描述如下图；2、我家小孩发现腹股沟斜疝，到底要不要手术？着不着急？发现了就应该手术，尽快手术的原因在于长时间等待增加嵌顿的风险。一直有说法说腹股沟斜疝可以等过了半岁或1岁，据说这之前均有可能自然愈合，但笔者追溯文献并未发现相关文献，同时发现大部分文献以及指南中均未提到这一点。应该正确看待手术，当前医疗技术的发展使手术的便利性以及手术风险极低，国家良好的医保政策也使费用报销后比较低，手术就成为最好的选择。3、如果我家小孩有疝气，因为各种原因或者我们不想做应该怎么办？首先建议尽早手术，如果确实有困难和顾虑，你至少需要确保两件事；第一：密切观察小朋友的情况，及时发现嵌顿（小孩不明原因的哭闹，呕吐，腹痛都要小心；小朋友有不舒服第一时间看看疝气怎么样，和它有没有关系），第二：你能够及时获得专业小儿外科医生的帮助，在嵌顿时能够及时手法复位或急诊手术。有一些小朋友时间长了以后可能反复突出并能够自行回纳并不嵌顿，往往这个时候家长就觉得这不是一个事了，但是长期的突出会对腹股沟管里面的精索和精索血管以及睾丸造成挤压，影响睾丸发育。综上来说：发现就去小儿外科门诊就诊，找小儿外科医生评估。有什么疑问可以线上联系我。