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嵌顿性腹股沟疝2例
一些患者发现了腹股沟可复性肿物并不放在心上,导致疝环长期摩擦增厚形成疤痕缩窄,腹腔内容物可能会钻进"洞里"不能回纳,形成嵌顿性腹股沟疝。分享近期收治的两个嵌顿性腹股沟疝:
相闪闪医生的科普号2024年05月23日35
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155、腹股沟疝患者教育中国专家共识(三)
全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术,中国人口约占全世界的五分之一,保守估计,每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多,因此,制定了该专家共识,此篇介绍手术方式和选择:1、手术分腹腔镜和开
武汉协和医院科普号2024年04月05日20
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儿童腹股沟斜疝要不要做手术
1.儿童腹股沟斜疝是什么?一般认为鞘状突未必是腹股沟斜疝的起病基础;但是鞘状突未必出现疝气;在手术中发现对侧鞘状突未闭,大概30%,其中只有5-7%会变成疝气,约有20%的婴幼儿具有无症状鞘状突未闭,
游辅宇医生的科普号2024年03月20日32
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儿童腹股沟斜疝最佳手术年龄
小儿腹股沟斜疝几乎都是先天性鞘状突未闭,其发生率约为0.8%-4.4%。是小儿外科常见的疾病之一,常发生在1岁以内,在未成熟儿中发生率更高,可达16%-25%。男性较女性高,男女比例约为3:1-10:1。约11.5%的患儿有家族史,双胞胎婴儿腹股沟疝的发生率较高。有研究显示,约超过80%的婴儿出生时鞘状突未闭,在出生后6个月内部分关闭。小儿腹股沟斜疝的治疗一,小儿外科学第四版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞,但有疝的小儿却很少有自愈的可能。因此,腹股沟疝经诊断后,都应进行手术治疗,以防多次发生嵌闭性疝,甚至包括早产儿。手术治疗腹股沟疝相当安全的,可不受年龄的限制。二,小儿外科学第五版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞,但腹股沟疝很少有自愈的可能。因嵌顿疝发生率较高,尤其是小婴儿,包括早产儿,腹股沟疝一经诊断后,应尽早进行手术治疗,以免发生嵌闭性疝导致严重的后果。手术治疗腹股沟疝已是相当安全的,可不受年龄限制。三,小儿外科学小儿腹股沟疝诊断后可早期手术,因出现嵌顿的概率较大。卞军医生建议:1.结合目前超微疝气3-5分钟的微痕手术方式、2.短时间的麻醉、3.鞘状突闭合生理的过程、4.疝气嵌顿带给孩子的损伤、5.术后最佳的恢复护理,我们建议6个月后尽早手术,最佳手术时间在1岁前;如果1岁后发现,尽快选择手术;如果反复嵌顿,没有年龄限制,尽快手术,特别是女孩。卞军,男,医学硕士,副主任医师,西安市儿童医院(经开院区)综合外科主任,从事小儿外科专业19年,长期从事小儿普外、普胸手术。学术兼职:中华小儿外科杂志编委临床小儿外科杂志编委中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组委员中华医学会小儿外科学分会西安分会委员专业特长:小儿超微疝气针的发明者,擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术;小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断,序贯疗法及微创治疗领域里在西北地区走在前列。长期开展小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗;小儿胆总管囊肿、巨结肠等普外手术;小儿阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术。科研:主持2022年西安市科技局项目1项;2023年陕西省科技厅项目1项。发表核心期刊12余篇,其中以第一作者发表7篇中华系列核心期刊,以通讯作者发表SCI文章5篇,总影响因子20余分;申请4项国家专利。专家门诊时间:周三上午8:00---12:00电话:029-89160217地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)专家门诊时间:周二,周四,周日上午8:00---12:00地址:西安市儿童医院西门院区(普外综合门诊)张向宁,男,医学硕士,副主任医师,郑州大学儿外科学专业毕业,从事小儿外科临床工作12年,长期深耕于临床一线工作,擅长微创手术治疗儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、麦克尔憩室、胆总管囊肿、卵巢畸胎瘤等治疗;对于儿童血管瘤、淋巴管瘤、鳃瘘、肠套叠、肠梗阻、消化道先天性畸形、腹腔肿瘤的治疗临床经验丰富,诊疗方案规范,疗效确切。科研:西安市科技局项目1项,参与陕西省科技厅项目1项,发表核心期刊数篇。学会任职:陕西省防痨协会临床专业分会儿童结核病委员会副主委;陕西省抗癌协会第四届小儿肿瘤专业委员会委员。专家门诊时间:周二,周日上午8:00---12:00电话:029-89160217地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)专家门诊时间:周三,周五上午8:00---12:00地址:西安市儿童医院西门院区(普外综合门诊)姚远,主治医师,擅长儿童急腹症(阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、肠梗阻等)、先天性畸形(甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、淋巴管瘤、肠旋转不良、食道裂孔疝、腹股沟斜疝、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、无肛会阴瘘等)专家特长腹股沟斜疝微创治疗、小儿急腹症诊治.专科门诊时间:周一,周五上午8:00---12:00电话:029-89160217地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)专家门诊时间:周六上午8:00---12:00地址:西安市儿童医院西门院区(普外综合门诊)
卞军医生的科普号2024年03月06日757
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八十岁爷爷腹股沟疝合併切口疝日间手术一天出院
爷爷有重度通气功能障碍,八旬高龄,有膀胱癌切除手术史和右侧腹股沟疝手术史。此次腔镜探查为左侧斜疝加切口疝。开放手术,恢复顺利,24小时多即出院。术前腹部疤痕累累,看着揪心!关注老年人健康,关注疝气,小
常仁安医生的科普号2024年02月24日53
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如何降低腹股沟疝术后复发风险
1.保持心情愉快,保证充足睡眠2.出院后逐渐加强活动,早期适当运动,一周后逐步放开,术后3个月内避免提重物等重体力劳动,避免长时间上下楼梯、登山、骑自行车、跑步等剧烈活动。3.进营养丰富的饮食,少吃或忌吃辛辣、刺激性食物(辣椒、大蒜、酒类),少吃易引起便秘和腹胀的食物(鸡蛋,红薯、豆类、花生、啤酒、碳酸气泡饮料等)。4.保证充足饮水,每日饮水量2000-2500ml。5.调整饮食,多吃粗纤维的蔬菜、水果等食物,保持大便通畅,以防便秘的发生。6.忌烟、酒,避免各种刺激性食物。注意休息,防止着凉引起咳嗽,在咳嗽时做深呼吸并双手按压伤口。吸烟及其引起的咳嗽可能对疝的发生和发展有加速的作用,戒烟可改善肌肉胶原代谢,加速恢复过程。7.控制体重,积极乐观,善于管理自己的情绪,也有助于早日康复。术后还应定期体检,发现问题及时就医。8.防止复发:注意避免腹内压骤增的动作(剧烈咳嗽、用力排便、排尿)9.定期随访,若发现疝复发,应尽早诊治。如果有发热,伤口红、肿、热、痛或有异样分泌物,需立即就诊。
王子斌医生的科普号2024年01月18日21
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成人腹股沟疝的手术方式和补片选择:一例典型的患者问答
患者C先生:张主任,你好!那根据我目前的疾病用什么补片是最好的效果,因为这个设计到人的一生,所以多想与张主任多多了解评估选择更好的治疗,谢谢!心里特别复杂,我想向张主任多多了解好了,看看什么治疗腹股沟疝是最好的,从来没有做过,所以心里还是很怕。张主任,您好!我也查看了相关资料说年轻人用可吸收的生物补片比较多及比较好,请张主任给予帮忙评估或者目前我们国家医疗用的最好的是那种生物补片是否也可吸收呢?谢谢!张庆峰主任医师:C先生新年好!感谢你对我的信任!你的留言我详细看过了,我很理解你现在的心情,我也相信你在疝气手术这件事情上已经了解过不少相关的科普知识,如果你还拿不定主意的话,我可以根据自己的经验给你一些建议。首先,你的焦虑来源于对医疗工作的一种误解,你要寻找一种最好的材料、最好的手术,这样的事情在医疗工作中实际上是不存在的,包括最好的医院、最好的医生等等这些概念,请你仔细想一想,其实都没有确切的答案。因为医疗的事情并不是绝对的,也不是人的主观可以完全控制的。如果你能理解这个事实,那我继续告诉你的是,目前治疗腹股沟疝的手术方式,在专业领域里面得到大家认可的主流手术就有十多种,就是说这些方式都可以治愈腹股沟疝,为什么有这么多种方式并存而不是大家都用最好的一种来治疗患者呢?就是因为各种方式其实都有它的利弊,没有哪种方法能称为最好的方法,而是需要根据患者不同情况进行合理的选择。其次,根据你目前是初发的、可复性的腹股沟疝,你可以有更灵活的选择,开刀的或腹腔镜的手术都可以,放补片的或不放补片的都可以,但是主流的观点和文献数据显示放补片的手术比不放补片的手术复发率会低一些,而补片置入体内却会带来新增的风险,无论是可吸收或不可吸收。所以在这里你就要开始做选择了,就是放不放补片的选择,是冒一些补片可能带来的风险来降低复发的几率,还是宁愿复发后再做一次手术也不去冒放补片的风险?如果你选择了放补片的手术方式,也知道目前有合成补片(不吸收)和生物补片(可吸收)的区别,那么这两类补片其实也是各有利弊的。合成补片是成熟的产品并且全世界都有大量的文献数据,目前造成的并发症主要是补片异物感、慢性疼痛、组织侵蚀等可能,但数据统计下来发生率比较低,处于千分之一至万分之一的水平,并且多年来材料学的进步已经把早期并发症发生率高的产品都淘汰掉,无论国产的还是进口的基本都同质化了,现在我们使用的合成补片出现这些并发症的在临床上已经很少见到了。而生物补片作为可吸收材料确实是个很好的解决方案,但目前还是处于研发后的临床应用,还没有大规模使用,一些文献数据显示术后早期的刺激性会大一些、复发率也会高一些,而且费用比较高!所以还是要你自己根据实际需要和经济能力进行选择,是宁愿付出较大的费用、冒着复发率高一些的风险来规避合成补片带来的远期并发症,还是冒着一些可能会发生的远期并发症来选择性价比更好的合成补片?每个人的情况都不一样,所以我没有办法给你推荐一种最好的手术方式或材料,我只能说,无论你选择哪种手术或哪种补片,我都会用我最认真的态度和最细致的操作来为你做好手术。患者C先生:感谢张主任的解答,对的,因为我也是想这个病也是第一次发生所以想通过专业的张主任多多给予分析和评估我这种目前疾病治疗最好的办法,我也查看了相关资料,但我不专业,所以辛苦了张主任了,谢谢!张庆峰主任医师:不客气!很多患者其实都有和你一样的顾虑,我也是因人而异的推荐可选的手术方案。从纯技术的角度来看,首选腹腔镜手术并使用进口的生物补片进行修补,但需要有比较好的经济条件或商业保险去支持,这种条件通俗一点来说就是,哪怕这几万块钱打了水漂也不心疼的那种状态,你才去考虑。如果万一复发了或有并发症了,你接受不了花费较大的医疗费用之后还会有可能出现不测,这样的话就不要考虑这种方式了,否则对自己和对医生都是巨大的压力。其次,选择腹腔镜手术加合成补片修补,主打的就是一个性价比,创伤少恢复快、费用适中(可以社保报销),目前是国内三甲医院主流做法,也是本人的专业特长,已经积累了众多群众的口碑,而合成补片带来的远期并发症,其实发生率并不高,无需过分恐惧。再次,对于经济方面有压力的朋友,或者对使用补片有忌讳(有的人确实是过敏体质)的,也可以选择传统的开刀手术不放补片,对于腹股沟疝也是可以治愈的。所以,最终如何决定还是要你根据自身需要和情况进行选择。
张庆峰医生的科普号2024年01月01日140
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腹股沟疝患者服用抗凝药物或抗血小板药物,需要在手术前后做调整或者停药,以免导致术后出血
刘海医生的科普号2023年12月18日40
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手术切口仅mm级(附照片)。微创“单孔法“治疗鞘膜积液或斜疝有优势
儿童鞘膜积液或腹股沟斜疝有多种手术方法,如传统的开放切开法、传统腹腔镜法及目前的微创单孔法等等。微创单孔法手术仅需要在脐部切开5mm切口,置入腹腔镜,再在患儿下腹部皮纹处切开1-2mm切口,置入钩针关闭未闭合的鞘状突,注射器抽出阴囊积液便可顺利完成鞘膜积液手术,同时还可以检查对侧是否合并病变,如有必要可以同时治疗以免再次手术。微创单孔法具有手术时间短、恢复快、损伤小的优点。脐部伤口位于自然体表疤痕内,患侧1-2mm伤口小且位于自然皮纹内,术后半年后几乎无可视疤痕,极大的减少了对患儿将来学习、工作的思想压力,深受患儿和家长的好评。附术中照片及术后半年照片,请视力分辨率好的家长识别一下术后半年的伤口在哪里。
关勇医生的科普号2023年11月30日501
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如何评价腹股沟疝局麻开放手术的效果
腹股沟疝诊断明确,手术是唯一有效的治疗方法。手术方式主要有全麻腹腔镜微创手术及局麻开刀无张力疝修补术。手术治疗是否成功,需要从哪些方面进行评价呢?腹股沟疝行局麻开刀手术,可以达到下述几个方面的条件,则手术是成功的、满意的。1、术中局部麻醉效果好,无明显疼痛感;2、手术时间不长,一般不超过1小时;2、手术切口不大,一般为4cm左右,有的甚至仅3cm多(作者进行的小切口手术);3、术后早期无明显积液或血肿,精索无发硬,触之较软;4、术后伤口处无明显不适感,如麻木、灼烧感等;5、术后伤口愈合好、无感染,睾丸无疼痛,疝无复发等并发症。
储诚兵医生的科普号2023年11月14日224
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腹股沟疝相关科普号
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高峡医生的科普号
高峡 主治医师
首都医科大学附属北京同仁医院
普外科
146粉丝2.1万阅读
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杨天佑医生的科普号
杨天佑 副主任医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
儿童肿瘤外科
3574粉丝19.5万阅读
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张策医生的科普号
张策 副主任医师
南方医科大学南方医院
普外科
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推荐热度5.0储诚兵 主任医师北京朝阳医院 疝和腹壁外科
疝 219票
食管裂孔疝 8票
鞘膜积液 1票
擅长:精通腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝(伴胃食管反流)、脐疝、儿童疝、造口疝、腰疝、疝术后感染等的诊治。尤其擅长腹股沟疝腹腔镜微创及小切口手术,儿童疝、食裂管孔疝及各种胃底折叠术的微创手术,腹壁切口疝、造口疝及脐疝开放和腹腔镜微创手术,急危、疑难、复杂疝处理,老年疝患者的治疗。 -
推荐热度5.0刘素君 主任医师北京朝阳医院 疝和腹壁外科
疝 260票
小儿疝气 29票
脐炎 1票
擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝针式单孔腹腔镜微创手术发明者,治疗各类型儿童疝;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口无张力修补治疗腹股沟疝和腰疝;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、术后感染、疼痛、硬化剂治疗后,腹水、肾衰、高龄等身体虚弱者);腹壁良恶性肿块及子宫内膜异位症诊治。 -
推荐热度4.8黄耿文 主任医师湘雅医院 普通外科
疝 166票
腹膜后肿瘤 1票
胆结石 1票
擅长:1. 疝病,包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝等的治疗;2. 腹壁肿瘤的治疗;3. 复杂胰腺疾病,如重症胰腺炎、感染性胰腺坏死积液、胰腺癌、慢性胰腺炎、其它胰腺良恶性肿瘤等的治疗。