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董泾青主任医师 广州市红十字会医院 普通外科 TEP术后的注意事项（指南）: 1，尿管:年轻病人手术结束即可拔尿管，；年纪大的病人术后第一天上午拔尿管；年纪大伴有明显前列腺增生排尿困难的病人术后第一天上午，先吃一片哈乐，吃哈乐半小时后拔尿管。 拔尿管后暂时解不出小便的病人，可由家属或陪人搀扶，站立位排尿，轻柔小腹或听水龙头流水的声音，一般都能在拔尿管后自主排尿。 2，出院:一般术后第一天即可出院，高龄病人可以延迟出院。 3，活动:术后3个月内避免剧烈活动、避免负重。术后半年可以剧烈活动和体育锻炼。 4，饮食:术后6小时（清醒状态）可饮水，饮水无呕吐，即可进全流食。术后第一天可以正常饮食。 5，切口:肚脐的3个小切口用75%的酒精消毒，每天换一个创可贴，不用到医院换药。下面两个小针眼样切口不用动。术后第9天拆线，拆线后2天流水洗澡，流水洗澡后1周搓澡。术后1周、1个月、3个月门诊复查。 6，大便:术后有便秘发生，给予开塞露2支通便。 7，腹带或弹力裤术后绑2周，睡觉时取下。2019年04月29日
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李宝山副主任医师 天津市人民医院 疝腹壁外科 腹股沟疝是非常常见疾病，手术是唯一有效治疗方法。手术很顺利，术后康复怎么办呢？很多腹股沟疝术后患者复诊都要问的问题，也是我们要反复交代的问题： 我们常规是术后一周复查，如果没有特殊表现以后就不用常规复查了。下面的建议都是针对大多数患者，恢复顺利，无特殊情况的。请您关注： 1、不用拆线：我们常规腹股沟疝修补术后，无论开放手术还是腹腔镜微创手术一般都是皮内缝合，也就是说不用拆线的。 2、可以洗澡：术后一周开始就可以洗澡了，但开始我们建议淋浴，不推荐泡澡，另外伤口表面的痂皮不要自己揭掉，待其自然脱落，以免引起感染。 3、正常饮食：饮食可以恢复正常饮食，没有忌口的。当然这里的正常是指术前患者常规饮食，如果患者因自身特殊体质或疾病需要禁忌的食物还是照常。 4、正常吃药：如果术前您需要长期服用的药物，因手术暂停的药物，比如肠溶阿司匹林、华法林、氯吡格雷等都可以恢复正常服用了。 5、3月内避免剧烈体力活动，避免参加体育锻炼，避免搬运、提重物，但不影响正常的散步、活动。（请记住是剧烈运动和体育锻炼，不是日常活动。比如您术前每日要走一万步，这段时间还是不要走了。） 6、调节肠道，避免便秘；预防感冒，避免频繁剧烈咳嗽、打喷嚏。（这些情况会增加腹压，增加复发的风险） 7、以后正常看病检查：没有特殊情况，我们术中放置的补片不影响您做CT和核磁共振检查。 哪些情况及时回院就诊？1、伤口局部红肿热痛，有渗出或者流脓。2、局部再次出现类似术前的包块。3、伤口或周围持续疼痛，即使平卧休息也不能缓解。4、术后短期内出现不明原因的发热。5、其他和疝气相关的不能缓解的症状。本文系李宝山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月26日3202
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袁玉杰副主任医师 中山一院 胃肠外科中心 腹股沟疝手术在很多西方国家已发展成为便捷的日间手术——病人提前在门诊做好术前检查，按预约时间来手术（大概2小时），术后立即出院回家休息，第二天正常工作、生活。这样的诊治水平在当下的中国可能还少有实现，但互联网医疗的出现或许大大加快了实现的速度和普及的可能性。以下则是我中心对选择“开放疝修补术”病人的术前宣教与沟通精要，仅供参考|欢迎进一步咨询！手术示意图：（以右侧腹股沟疝为例，仅作参考）q（--Cited from “Farquharson's Textbook of Operative General Surgery, 10E”）·可能出现的风险或并发症：o术后局部长期不适感或慢性疼痛，严重者可能需要再次手术切断引发疼痛的神经，甚至再次手术后仍然不能缓解而需完整取出置入补片o术后局部血清肿（即术区有大量血清渗出，导致局部水肿加重，体表可见明显的硬包块），可能需要穿刺抽液或者再次手术切开引流o术后手术部位感染，严重者可能需要再次手术切开引流、清除感染、坏死组织，甚至完整取出置入补片o术后患侧腹肌乏力（以手术切口周围为主），行走困难o疝气复发（原术区）、再发（非术区），需要再次手术修补可能o术后睾丸缺血可能诱发肿胀、发炎甚至萎缩可能，同侧阴囊区可能暗黑、水肿o补片昂贵（不可吸收补片费用在2000元左右，可吸收生物补片在8000元左右，自固定补片在6000元左右）。补片存在移位、皱缩可能，如补片破入腹腔可能引起肠粘连、破溃甚至肠瘘需要再次手术可能（发生率极低，不超过0.01%）o其他较罕见并发症：膀胱瘘，性功能障碍，股血管出血致死亡等·术后转归：o术后短时间内（1~2个月内）出现术区轻微肿胀，皮肤凸起属正常术后反应，无需紧张，胀痛明显者可以外用红外线理疗仪早晚照射30分钟可帮助消肿o术后半年不应从事重体力劳作或剧烈运动，少量轻微运动有助于伤口愈合及腹股沟区补片固定o术后复发的风险取决于手术质量、术后护理及基础病控制等多方面，病人应与主管医生多交流术后反应，积极配合手术医生的回访调查，更主动地控制自身的基础病才能让疝气不再复发或再发（以上内容仅供参考，术前请详细阅读并理解清楚，有疑问的地方请向主刀医生咨询）中山大学附属第一医院，胃肠外科中心，疝与腹壁外科2017年07月06日3272
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 腹股沟疝包括直疝、斜疝和股疝，以及复合疝。本人就遇到不少患者，既有斜疝又有直疝。既然腹股沟疝只能采用手术治疗才能痊愈。那么，下一个问题，也是有许多腹股沟疝的患者会问的一个问题，腹股沟疝采用“开放手术”还是“腹腔镜手术”？首先告诉大家这样一个选择的原则：1.适合的手术方式是最好的手术方式。2.适合进行腹腔镜手术的患者，采用腹腔镜手术，可以获得如下优点：在有经验的专家手术后，复发率低，疼痛轻，恢复快。但是费用略高。3.不适合腹腔镜手术的，可以采用开放手术，也属于“无张力修补术”，也可以获得痊愈。下一个问题是:什么是适合呢？也就是腹腔镜手术的适应症是什么？腹腔镜疝修补术的适应症包括如下条件：1.患者一般情况好，比如可步行上2层楼。2.腹股沟疝不是非常巨大3.腹股沟疝不属于急诊嵌顿状态。4.腹腔镜疝对于双侧疝复发疝也是适合的，并且具有优势的。第三个问题：腹腔镜疝属于无张力修补术吗？腹腔镜疝属于无张力修补术，也采用补片修补。补片非常安全，经历了近70年的使用，已经证明，补片可以和人体很好的契合，这点不用担心。第四个问题：腹腔镜疝修补术需要住院多久？一般手术后，住院大概1-2天。我统计过自己进行腹腔镜疝修补手术的患者的住院时间，术前大概0-1天，术后大概1-2天就可以出院。完全不用担心出院早晚。开放修补术的出院时间会略晚，大概术后2-3天。第五个问题：腹股沟疝的复发率是多少？腹腔镜疝修补术的复发率在有经验的专家手术后，应该小于1%。本人进行腹腔镜疝修补术近千例，尚未发现复发的患者。开放无张力疝修补术后复发率也很低，大概在1%。第六个问题：腹腔镜疝修补术后多久能够正常活动？一般腹腔镜疝修补术后，患者第二天即感觉良好，可以进行轻微活动，比如走路，上下楼梯，一般文案工作。一般来说，1周后可以进行基本正常活动。2周后可以进行各种活动。东南大学附属中大医院普外科李俊生本文系李俊生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月18日8309
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张建军副主任医师 华中科技大学协和深圳医院 胃肠外科 腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝，常见的症状是腹股沟区突出一个软软的包块，男性患者腹股沟疝的包块可以下坠进入阴囊，小的如乒乓球、鸡蛋大小，大的有拳头大小，甚至更大，导致活动不便，走路时得张开腿。该包块一般在站立活动后出现，用手按压或者睡觉休息后可以消失，我们称之为易复性腹股沟疝。时间久的包块或者太大的包块即使平卧休息、用手按压也不能完全消失，我们称之为难复性腹股沟疝。 常有患者会问，我为什么会发生腹股沟疝？小儿的腹股沟疝一般是因为胚胎发育不良，鞘突未必或闭锁不全，如果鞘突孔隙小，只有水能通过，则形成鞘膜积液。如果鞘突孔隙大，小肠或者大网膜能通过此孔下坠到阴囊，就形成了先天性斜疝。2岁以前的婴儿的腹股沟疝，随着身体的生长发育，有自愈的可能。 成年人腹股沟疝的发生原因不同于婴儿，主要有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。腹股沟区存在解剖学上的薄弱区域，就像建筑物室内管道、线路需要穿墙而过的孔道一样，是墙壁的薄弱地带。腹股沟区被精索（或女性的圆韧带）穿越的腹股沟管就是薄弱区域。肥胖患者的脂肪浸润、腹肌缺乏锻炼、老年人肌肉衰退等都有降低部分腹壁组织强度的不良作用。在腹壁强度存在不足的基础上腹内压增高即成为腹股沟疝发病的重要诱发因素，如长期的慢性咳嗽（尤其是老年慢性支气管炎）、慢性便秘、排尿困难（如包茎、前列腺肥大、膀胱结石等）、妊娠、重体力劳动、举重、腹水、腹腔巨大肿瘤等。 腹股沟疝一旦发病，除少数特殊情况，应采取手术治疗，住院期间一般都有医生、护士指导术后恢复，遵医嘱即可。出院后的注意事项常是患者最关心的问题。首先是要合理饮食，保持大便通畅，必要时口服通便药物协助排便。可以多吃新鲜水果和含纤维素丰富的蔬菜，如橙子、苹果、葡萄、西红柿、韭菜、芹菜、卷心菜等。主食尽量选择粗粮类。加强营养，多吃蛋类、瘦肉、鱼、鸭、鸡等。其次，出院后日常生活如散步、开车都没有问题，大便时尽量使用坐便器，及时防治导致腹内压增加的病症，如感冒咳嗽、便秘、小便困难。第三、三个月内避免重体力劳动如提重物、抬重物等，避免剧烈的体育运动如跑步、登山、骑自行车、打球等。三个月后逐步增加运动量。 腹股沟疝虽是常见病，但只要针对性的预防，可以减少发病的可能性。出院后的精心护理，可以确保疝气术后更好的恢复。2017年03月29日3229
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赵百秋副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 1. 术后卧床期间：（1）可做下肢屈曲位，保持下腹壁松弛，在术后可缓解疼痛，也可适当口服止痛药--止疼药不影响切口愈合，很多患者存在这方面的误解。（2）注意切口有无渗学，及时告诉医护，如果小儿患者，误将切口污染尿液，否则尿液的“腐蚀性”迅速引起切口红肿，甚至感染。（3）术后阴囊多少有些肿大，系因手术创面渗学通过腹股沟管进入阴囊，不必惊慌，几天后血液吸收阴囊即可变小。2.饮食、习惯方面：（1）腹股沟疝术后避免辛辣，生冷，烟酒等刺激性饮食，多以纤维饮食为主，且养成定期排大便习惯，如有前列腺增生，按时吃药。（2）体重超重者，注意减肥，在术后适当运动，增加腹壁肌肉力量，防止复发。3.日常活动（1）出现增加腹部压力的活动或动作，尽量用手压住切口，可减轻腹部用力造成切口疼痛。（2）出院后先进行一般体力活动，三个月内避免重体力劳动，避免任何增加腹压的动作：如上呼吸道感染后剧烈咳嗽，便秘引起用力解便，提拉重物，剧烈跑步等。（3）防寒保暖，注意休息，防止抵抗力低下。4.药物使用注意事项：有体内放入支架者，可在术后3天继续服用抗凝药；便秘者长期服用缓泻剂，并到医院就诊治疗便秘；男性前列腺肥大者，药物治疗。5.有下列情形请立即返诊：（1）发烧，切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象；（2）持续性呕吐或切口剧痛；（3）男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。本文系赵百秋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月28日2820
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王海涛主任医师 常州市第一人民医院 胃肠外科 很多患者对于行腹股沟斜疝（简称小肠气）手术后后如何保护和预防不是很清楚，在此我给予一些指导建议，这仅代表我个人的意见，是否采纳自行决定。小肠气患者发病主要是由于腹壁薄弱获腹腔压力增高所导致，所以手术后预防主要是针对这两方面进行。手术后需要注意的有:1：手术后在两周内尽量不要洗澡，避免伤口污染；2：手术后伤口可能出现有局部疼痛不适，大多患者在三个月之后会逐步缓解；手术后可能局部出现有硬块,那是疝修补补片与周围组织融合而产生的结果,六个月后会逐步消退;3：手术后三个月内尽量不要背、抱或拎重物；4：手术后一个月内尤其手术后二周内不要剧烈运动,或快速走动；5：如果有便秘,咳嗽,前列腺肥大症状(排尿费力),应及时到医院处理,这些症状会引起腹腔压力增高而导致小肠气复发。如果在出院后出现以下情况,需及时到医院就诊：1：伤口红肿,流液体,这可能是切口感染症状；2：手术局部再次突出,可能是疝气复发或再发。本文系王海涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月11日2614
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