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刘海主任医师 湘雅三医院 胃肠外科Ⅱ科 今天跟大家谈一谈鼻孔上的诊断问题。 鼻孔上,位于盆底位置,比较深在。 要做出及时正确的诊断,往往有一定的困难。 但是。 闭孔,塞。 它的发病也有一些特点。 第一,它都发生在年老体弱的女性病人。 他的发病。 往往是。 断断续续的发作。 大约有一半的患者可以。 有闭孔神经卡压的表现。 主要症状表现为大腿内侧的疼痛。 这个彤彤在大腿上抬。 绿书。 或者内旋的时候。 会加重。 有少数病人在做直肠自检。 或者做复检的时候,可以摸到盆壁的包块。 对于肠梗阻的病人,我们都会在第一时间做一个全腹的增强CT来明确诊断。 对于鼻孔三来说,CT在其诊断中的作用也极其重要。 CT对B孔疝的诊断率几乎可以达到100%。 下面让我们看一张笔筒山的示意图。 这是骨盆。 这是鼻孔? 小肠塞入到B孔中。 可以卡压闭孔神经,导致大腿内侧的疼痛。 骨疝可以采用腹腔镜手术,如果腹腔镜手术有困难的患者,也可以采用开刀手术。2021年11月29日 582 0 0
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 什么是腰疝? 体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝;而腹腔内脏器或组织向体表突出形成包块,称为腹外疝(俗称“疝气”)。当腹外疝发生在腰背部,尤其是肌肉相对薄弱的“三角区”(臀部以上、肋骨以下的区域)时就是腰疝。腰疝是一种比较少见的腹外疝,是腹腔内器官或脂肪等通过先天的或后天形成的腹壁缺损,进入腰背部皮肤下面形成的一种疝,可以随身体位置改变而出现或消失。一般手术和外伤是造成腰疝的主要原因。 腰疝如何分类? 本病按照发病原因分为 2 种:先天性腰疝、后天性腰疝。 后天性腰疝又分为原发性和继发性。 这种分类对患者来说意味着病因不同。 腰疝会累及哪些部位或器官? 本病主要累及腹部器官,如肠。 会传染吗?不会。 能治愈吗?会复发吗? 治愈:本病可以治愈。微创手术可以治愈。 复发:本病可能会复发。 会遗传吗?不会。 腰疝很常见吗?本病并不常见,仅占腹外疝的 2% 左右。老年人为高概率发病群体,并且男性多见。2021年11月17日 593 0 2
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杨治力副主任医师 上海市第六人民医院 普外科 腰部肿块比较常见,以浅表脂肪瘤、纤维瘤为主,但需要注意是否存在腰疝的可能,表现为侧卧肿块缩小,直立或增加腹压会突出。占腹壁疝1.5%。 1.腰疝的解剖位置比邻 上腰疝:发生在Gryfeitt-Lesshalft’s 三角的疝,其内侧为腰方肌、上为12肋、外侧腹内斜肌、底为腹横筋膜、顶为腹外斜肌。 下腰疝:发生在Petit’s三角的疝,下方为髂棘、后方为背阔肌、前方为腹外斜肌、底为腹内斜肌。 2. 腰疝的分类 先天性: 10%,上腰疝与下腰疝 创伤性:25% 切口疝:50-60%,腰部手术后 自发性:5%,与局部神经肌肉疾病有关。 3. 诊断 可复性肿块 CT\MRI即可确定诊断 4. 开放治疗 适用于小的原发性腰疝、巨大的腰部切口疝,手术方式:关闭疝环或桥接网片。 5. 腔镜治疗 适用于绝大部分腰疝。 腔镜下腰疝锉卡位置见下图。2021年10月21日 902 0 1
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 疝气不做手术能够自愈吗?很多患者有疝气一段时间了,他觉得哎,我这段时间没有做疝气手术,我现在也没有什么影响,是不是疝气自己就会好了呢?当你知道疝气是什么,你就不会有这样的疑问。那么疝气是什么呢?疝气是我们人体的腹壁组织的一个缺损,对于成年人来说,这个缺损一旦形成,只能逐渐变大,是不会变小的,因此自愈是不可能的。你可能在一周、一个月,甚至比较长的时间没有发生问题,但是这个缺损一直在体内,我们可以把它形容为一个定时炸弹。 就像汽车轮胎破了,仍然可以去进行一段时间的驾驶,但是你如果不去修补,它终归会有问题。所以疝气我们仍然建议早期手术,这样的话可以避免后期带来并发症的风险,比如肠梗阻啊,疝气的欠顿啊,你不敢剧烈运动造成的疼痛啊,所以早期手术是必要的。2021年08月17日 693 0 2
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2021年08月16日 709 1 2
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许加友副主任医师 潍坊市人民医院 普外科 近日疝与腹壁外科来了一名腰疝患者,王女士。 “腰疝?” “我记得学过疝一般都发生在比较薄弱的地方呀。 腰部有强大的肌肉,怎么会有疝的发生?” 对!就是腰疝,比较罕见的疝。 1.定义 腰疝(Lumbar hernia) 在12肋及髂嵴之间,腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出,称为腰疝,亦称背疝。腰疝疝囊位于腰区的肌肉之间,可发生在上腰三角或下腰三角,临床较为罕见。腰疝可分为先天性和获得性两种类型。 患者多无不适主诉,仅于腰部见一缓慢增大的肿块,可用手还纳,躺下时可自行消失。 王女士发现右侧腰部鸡蛋大小肿物,时有时无已经两年了。 尤其在用力干活时就会出现。 腰疝也属于腹外疝的一种,主要是由于解剖因素、创伤、手术、腹内压增高和腹部肌肉萎缩的原因,导致第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁、后腹膜脂肪和(或)腹腔内组织脏器,经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损处突出到体表,所形成的腹外疝。 2.解剖关系 上腰三角 由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近,则下后锯肌亦参与构成一个边,共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜,腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌,当切开此腱膜时应注意保护上述三神 经。上腰三角是腹后壁薄弱区之一,腹腔器官可经此三角向后突,形成腰疝。 下腰三角 位于腰区下部,上腰三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌,表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一 薄弱区,亦可形成腰疝。在右侧下腰三角前方与阑尾、盲肠相对应,故盲肠后位深部阑尾炎时,此三角区有明显压痛。腰区深部脓肿可经三角出现于皮下。 3.诊断 1、病史:患者诉时有时无的上腰或下腰三角包块。 2、查体:上腰或下腰三角区扪及缺损部位边缘。 3、辅助检查:彩超或者CT,CT检查时嘱患者屏气腹部用力。 4.治疗 所有的疝手术治疗修补缺损是关键。腰疝也不例外。 开放手术 腹腔镜经腹腔手术 腹腔镜经腹膜外修补手术 5.术后注意事项 饮食调理 忌吃油腻、辛辣食物,如动物内脏、肥肉、辣椒等。 多吃高蛋白饮食,如牛奶、鱼肉、精瘦肉,有益于伤口修复,提高机体的免疫功能。 多进食高纤维素饮食,如粗粮、芹菜等,促进排便,防止大便干燥。避免增加腹压。 加强训练 在手术治疗彻底恢复后注意适当锻炼,比如平板支撑,提高腰肌的强度。健康人群也建议加强腰肌训练,防止腰疝发生,同时稳定脊柱。 潍坊市疝与腹壁外科诊疗中心自成立以来,依托胃肠外科为基础,在各类腹外疝:腹股沟直疝、腹股沟斜疝、腹股沟股疝、切口疝、脐疝、白线疝、造口旁疝、腰疝等。腹内疝:食管裂孔疝,盆底疝、十二指肠旁疝、闭孔疝、腹膜隐窝疝、胆肠内引流术后内疝、腹腔黏连性内疝、肠系膜裂孔疝、膀胱上内疝等,均积累了丰富的经验。术式多样化,个体化诊疗方案,针对不同的患者实际情况,经济条件等采取最佳术式方式。或开放手术、或微创手术。许加友副主任医师,山东省医师协会疝与腹壁外科分会常务委员,潍坊市医学会疝与腹壁外科分会常务委员,在常见疝,复杂疝,罕见疝,复发疝等方面积累了丰富的临床经验。2021年03月14日 2251 0 1
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2021年01月24日 1217 0 0
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2021年12月28日 1173 0 0
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李林强主任医师 哈医大一院 肝脏微创外科 各位网友大家好,我是普爱科李云强医生啊,有网友在网上提出的问题说疝气的治疗方法有哪些?就这问题我做一个简短的这种科普啊,首先那么我们得知道疝气是如何发生的,疝气呢,就是因为我们腹壁的这种薄弱,可能是由于先天性或者后天性形成的因素,加上我们慢性的这种咳嗽或者便秘,导致腹压增高,使呢腹腔的一些肠管啊,膀胱或者大膜呢,突出我们的腹壁表面,形成一个包块啊,多发生在啊我们的腹股沟区,以男性呢多见。 那么针对这个病因呢,我们就知道啊,怎么治疗这个疾病呢?首先我们得啊,解除这些腹压增高的因素,比如说嗯,男性常见的前列腺增生啊,这种啊,慢性的支气管炎啊,它会导致啊,这个慢性的这个排便困难和这种慢性的咳嗽,去除这种腹压增高的因素。 那么第二呢,就是要加强腹壁的这种兼固性,腹壁的这种兼固性怎么加强呢?啊,第一呢,我们非手术疗法里边有一条,就是带一个疝气带啊,如果您是切口疝的话,可以带一个腹带啊,加压在我们这个站立行走的时候呢,我们可以这个啊保护上,那么当晚上休息平卧位的时候,就可以将这些保护措施去掉,那么最行之有效的办法当然是手术啊,手术来加固我们腹壁的完整性,这样这种坚固性,这样就涉及到应用一个2020年12月25日 853 0 1
腹外疝相关科普号
霍东方医生的科普号
霍东方 副主任医师
北京清华长庚医院
甲状腺乳腺疝外科
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李英儒医生的科普号
李英儒 副主任医师
中山大学附属第六医院
胃肠、疝与腹壁外科
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李林强医生的科普号
李林强 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
肝脏微创外科
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