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杨霖主任技师 华西医院 康复医学中心 女性产后常常出现盆底功能障碍，可表现为腰骶、会阴等区域的疼痛、小便功能障碍（小便失禁）、性功能障碍等。一般而言，女性产后都建议进行盆底功能的检查。这是因为大部分人产后都会有不同程度的盆底功能障碍，且这些功能障碍如果不及时处理，不仅仅产生产后疼痛，还可能在老年时出现更多的健康问题，包括小便失禁，宫颈脱垂等。那么，一般产后会进行哪些方面的检查呢？通常而言，女性产后检查包括：症状评估、查体、辅助检查。检查方式主要包括：手检、仪器压力检查，必要时还可进行尿动力学评估、盆底肌电检查检查等。检查完后，将会有一个检查报告。一般的检查结果包括：腹直肌分离评估、盆底肌力（I型纤维和II型纤维）、盆底压力评估。这里就帮助大家对常见的检查项目进行解答：1.腹直肌分离检查：检查方法通常在仰卧位，上半身轻度屈曲（一般头抬起但是肩不离床）时，触诊腹直肌分离程度。一般大于2cm认为异常。提示腹壁保持压力的能力受损。一般腹直肌大于3cm，或在进一步负荷实验时分离进一步增加，此时增加负压的运动应该避免。2.盆底肌力检查。包括I型肌纤维肌力和疲劳度；II型肌纤维肌力和疲劳度。根据目前的检查方式，I型肌纤维的测量主要是通过深部（距离阴道口更深）肌力进行测量的；而II型肌纤维的测量主要是对浅层（距离阴道口更浅）肌肉的肌力进行测量。I型纤维功能不足，则维系盆底稳定性的肌肉不足，容易脱垂；而II型纤维则主要与排尿、性高潮等功能相关。3.脱垂程度的检查一般通过POPQ的检查来了解。可以反应前壁、后壁和宫颈脱垂的情况。重点看三个数值：Aa/Ba：正常值为-3，大于-3就说明前壁存在膨出，数值越大膨出越严重。Ap/Bp：正常值为-3，数值大于-3就说明后壁存在膨出，数值越大膨出越严重。C：宫颈的最顶端，如果数值大于等于-4，就说明子宫脱垂已经到需要临床治疗的程度了。综上，女性产后主要出现变弱的情况，主要通过腹直肌分离、盆底肌肉检查及脱垂程度来判断。早期发现，早期治疗是重要的原则。这里需要强度的一点是，女性产后腹部、盆底功能的评估主要反应了损伤的程度，而不全是问题的所有原因。在制定治疗方案前，还需要对腰椎、骨盆、髋部的关节、肌肉的功能进行评估，这样才能更加有效的对女性产后的健康问题进行全面的了解和干预。2019年07月07日
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杨慧琪主任医师 北京朝阳医院 疝和腹壁外科 正常，咱们腹直肌是紧紧的并拢在一起的就是并拢，在中线啊，中间的距离呢，应该是不超过两个厘米马甲线到中线的最中间这两块肌肉就是咱们的这个腹直肌怀孕以后呢，子宫增大这样呢，就把腹直肌从中间的白线给裂开了啊，呃，等她生完宝宝以后呢，绝大多数患者呢，是辅助机是有弹性的，在恢复到正常呃，但是如果呃半年以后还回不去的话呢，这样就可以定义为一个腹直肌分离，呃，那母亲就是宝宝，妈妈们都会说那怎么说，我就得了辅助肌分离，有人说我就是肚子胖，有的人说是真胖还是假胖是腹直肌分离导致的吗，呃这样呢，我觉得呃可以自己在家里做一个测试就可以平卧位啊，把膝盖呢，稍微呃蜷起来，平躺着，然后试图仰卧起坐我觉得很多人都会做试图去做这个仰卧起坐的动作，但不要起来就是图。 啊，尽量去做这么一个起始的这么一个动作，然后在做的同时呢把手放到中线的地方往里使劲的按，如果你按感觉到有一个勾，而且这个钩的距离超过了两厘米，这就是腹直肌分离，这个沟呢，就是因为腹直肌它没有冰冷在一起等于中间呢，就是薄薄的皮肤和皮下脂肪第一呢，就是很不美观，因为我临床上见到因为呃很多女病人来找我就说我是胖还是腹直肌分离，他就总觉得呃，为什么生宝宝之后，2018年08月13日15661
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