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腹主动脉瘤介绍，什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤根据瘤体的大小及风险不同，选择不同治疗方式，如瘤体直径＜4cm，可暂时予以超声随访；如瘤体增大较快或直径＞5cm，则应尽早手术治疗。如动脉瘤出现趋于破裂的征象时，无论动脉瘤的大小，均应立即手术治疗；如明确诊断的腹主动脉瘤破裂者必须急诊手术以挽救生命。

药物治疗

药物治疗的主要目的是，控制相关的心血管疾病危险因素，以降低瘤体破裂和不良心血管事件发生风险。血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ACEI/ARB）：不仅可以降压，还能逆转血管内皮功能紊乱，减缓动脉粥样硬化进程、以及直接抑制心血管病理性重塑。 β 受体阻滞剂：可以通过降低血压和抑制基质蛋白降解，抑制腹主动脉瘤的扩张。他汀类药物：目前他汀类药物在腹主动脉患者中运用较为广泛，该药物不仅降低血脂水平，还可以减缓腹主动脉瘤患者动脉粥样硬化的进展，降低不良心血管事件发生的风险。抗血小板药：腹主动脉瘤常伴附壁血栓，血栓形成后会产生大量炎性细胞、蛋白水解酶等从而加快腹主动脉瘤发展的进程。

手术治疗

手术指证腹主动脉瘤直径 ≥5cm，或其年增长速度 ≥1cm，或每半年增长速度 ≥0.5cm。有腹痛症状的腹主动脉瘤（包括部分形状不规则、偏心生长或附壁血栓少的小动脉瘤）。因瘤体内血栓脱落，导致远端栓塞的患者。已经破裂的腹主动脉瘤，仍有条件积极救治者。患者有强烈手术治疗意愿。手术方式开放手术：主要指经腹的腹主动脉瘤切除加人工血管置换这一经典的手术方式，曾是治疗腹主动脉瘤唯一有效的方法。但由于开放手术创伤较大，对于高龄，或合并严重内科疾病的患者，手术风险较大，需要慎重评估和选择。腔内修复手术（微创手术）：利用具有人工血管覆膜的支架，在瘤腔内重建新的血管通道，隔绝腹主动脉高压血流对瘤壁的冲击。腔内修复术创伤较小，使许多不能耐受传统手术的高危病人获得了救治机会。但该法受瘤体解剖学条件限制，严重肾功能不全、造影剂过敏者无法应用，也可有内漏等严重并发症。

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