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禄韶英主任医师 西安交通大学第一附属医院 血管外科 腹主动脉瘤是什么？ 腹主动脉瘤，是指腹主动脉的永久性局限性扩张，一般直径增加50%以上定义为动脉瘤 。 通常情况下，腹主动脉直径＞3cm可以诊断腹主动脉瘤。大多数患者平时没有明确症状，但如果出现动脉瘤破裂，患者可出现剧烈的腹痛、低血压 、大出血，病情极其凶险，在短时间内患者即出现死亡。 腹主动脉瘤在人群中的发病情况是怎样的？ 西方国家年龄超过50岁的人群中，腹主动脉瘤的患病率为3%~10%，发病男性多于女性，我国暂无明确研究数据。 患者发病率随年龄增大而增高。有研究也表明身高越高，发病率也有所升高。吸烟是较为明确的危险因素，80％的腹主动脉瘤患者有吸烟史，相对于不吸烟者，现在仍吸烟者的患病风险为3~6倍，曾经吸烟者为1~2倍。此外，冠心病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、动脉瘤家族史等伴随情况，均使患病率增高。 腹主动脉瘤有哪些类型？ 根据病理分类 真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。 真性动脉瘤 瘤壁各层结构完整，病因多为动脉管壁退行性变。 假性动脉瘤 为动脉破裂后形成，假性动脉瘤无完整动脉壁结构，在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。临床多起因于损伤、感染或动脉吻合口裂开。 夹层动脉瘤 动脉壁中层囊性坏死或退行性变，当内膜受损及在高压血流冲击下，造成内中层逐渐分离撕裂形成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状或多腔状。动脉瘤内可形成附壁血栓，也可继发感染，瘤壁外层薄弱处可破裂，引起严重出血，而导致生命危险。 根据病因分类 根据病因，可分为退行性动脉瘤、先天性动脉瘤、创伤性动脉瘤和感染性动脉瘤、炎性动脉瘤等。 根据部位分类 腹主动脉瘤以肾动脉为界，可分为肾下腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤。在治疗选择上，二者有很大区别，一般说的腹主动脉瘤，常特指肾下腹主动脉瘤。 患者最常问的问题 问 导致腹主动脉瘤发生的因素是什么？ 答 腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，腹主动脉瘤最基本的病理改变，为血管内膜消失，弹力纤维和胶原纤维断裂、降解和损伤。凡是可以引起这些改变的因素，均可引起腹主动脉瘤。主要病因是动脉壁退行性变，而非动脉粥样硬化 ，另外其发病与外伤、吸烟、感染、动脉炎症、遗传、先天性等因素有关。 问 腹主动脉瘤预后如何？ 答 腹主动脉瘤不能自愈，一旦瘤体破裂，死亡率极高。在瘤体破裂以前进行及时有效的治疗，可显著改善患者预后，增加患者生存率。对于已经出现动脉瘤破裂的患者，需要立即进行手术，这是挽救患者生命的唯一方式。 问 如何减少腹主动脉瘤破裂风险？ 答 对于动脉瘤 高危人群需要进行定期复查，实时监控动脉瘤大小、生长情况，以减少动脉瘤破裂风险。同时需要进行良好的日常生活管理：患者应戒烟、戒酒，保持规律的生活作息；保持心情舒畅，避免出现较大的情绪波动；避免剧烈的活动，避免进行重体力劳动；清淡饮食，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，营养均衡，规律饮食；保持大便通畅，避免用力排便及剧烈咳嗽。2021年10月26日
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