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顾筱莉副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 综合治疗科 腹水是指腹腔内的病理性积液。15-50%的恶性肿瘤患者会在疾病的中晚期出现腹水,大量腹水的出现往往是恶性病变或肿瘤复发转移的提示,也时常标志着疾病终末期。腹水的病因对于恶性肿瘤患者而言,腹水的形成是一个复杂而多因素的过程。往往存在多种因素共同作用的情况。一.肿瘤本身因素:肿瘤直接压迫,肿大淋巴结压迫以及癌栓形成引起的门静脉,肝静脉及下腔静脉的回流受阻均可造成组织液回流减少而漏入腹腔。二.全身因素:肿瘤患者伴有的营养不良,肝功能受损,低蛋白血症,电解质紊乱等均可造成及加重腹水的形成。腹水的临床表现少量腹水或起病初期,患者无自觉症状或可能被原发癌表现所掩盖。当腹水量增加到一定程度时,可能会出现腹胀及轻微腹痛。当腹水量逐渐增加,体检时可能会出现移动性浊音或波动感。当大量腹水引起膈肌上抬时,可造成呼吸困难。腹水压迫胃肠道可引起一系列胃肠道症状,如恶心,呕吐,食欲下降等。同样,全身状态可能表现为,小便量少,下肢水肿等。当然,出现以上症状时,也并不一定就是存在腹水。仍需要向专业医师咨询就诊。腹水的诊断腹水患者的初步评估,包括病史,体格检查,腹部超声,肝功能,肾功能,血尿电解质及腹水分析等。建议患者一旦出现相关症状时,及时就诊咨询专业医师进行评估。腹水的治疗患者一旦出现腹水,医师会向患者及家属解释腹水的形成和目前疾病的预后情况。患者及家属需要了解,对于疾病而言,腹水的出现往往提示着疾病的进展及全身情况的衰退,需要调整心态,积极配合治疗,控制症状,降低预期。一.全身情况:根据患者腹水程度,医师会调整补液摄入,同时根据电解质情况,酌情控制水分及钠盐摄入等。二.药物治疗:根据不同的腹水程度及全身状态,医师会酌情使用利尿药物以控制腹水发展,减轻症状。同时,根据血液学检查指标,医师会酌情予以人血白蛋白等药物,以控制腹水增长。具体用药建议咨询专业医师。三.局部治疗:根据患者腹水情况及全身情况,预期生存期等情况,医师会酌情考虑使用腹腔穿刺术对腹水进行引流。腹水引流前,患者及家属需要了解腹水引流的目的为控制症状,同时需要明确腹水引流可能造成的对患者的不良影响和可能对预期生存期的影响。四.抗肿瘤治疗:对于某些全身情况良好的患者,可能有机会继续进行全身抗肿瘤治疗,以期控制疾病进展从而控制住腹水。但往往效果欠佳。同样,对于某些肿瘤如卵巢癌腹水,通过局部腹腔化疗等,以期控制病情控制腹水。以上,针对晚期恶性肿瘤腹水做了简单介绍。对于肿瘤患者及家属而言,需要及时关注相关症状的出现。无论是消化道恶心呕吐感,腹部胀满不适感,排便困难,小便减少,下肢水肿等症状出现时,建议及时咨询专业医师,对病情进行全面评估,及时干预,减轻疾病及症状负担。2021年02月03日 3493 0 4
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范兴良副主任医师 上海市中医医院 肝病科 大家好,我是范医生,今天我们来讲肝腹水有哪些症状,一提到肝腹水,很多人的脑海里面就会浮现出一个大福拼拼的样子,其实啊,只有到后期大大量腹水的时候才会是这个样子,早中期的时候啊,一般是很难发现的,所以我们要熟悉一下肝腹水有哪些症状可以做到呢?早发现,早治疗,早康复,尤其是患有慢乙肝、慢点肝、酒精肝、脂眼肝啊,这慢性肝病的病人尤其要注意。 第一个就是疲劳感,也就是我们常说的没有力气啊,精神差,如果肝病患者短期内的疲劳感明显啊,或者休息以后呢,体力不能恢复,就要查查看。 第二个是胃口减,就是不想吃啊,咽油腻,有时候呢还伴有恶心。第三个是腹胀满,当腹水量多到一定程度的时候啊,就感觉到腹部膨冷胀满。还有一种情况,患者虽然自己感到肚子也很胀,但看起来呢也不大,如果比较难受,或者短期内不缓解,也是要到医院去看一下。 第四个就是尿量少,肝腹水常常伴有尿量减少,或者说白天的尿量少,晚上的尿量多。第五个是腿脚肿,肝腹水的后期啊,很多患者都会出现腿肿脚肿,也有的患者呢,不出现腿肿脚肿。 另外呢,也有部分患者呢,并没有特殊的不适啊,他就是在体检的时候呢,一查是有腹水的,所以说如果说已经明确诊断2020年08月31日 1141 0 0
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2020年06月07日 2136 0 31
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2020年04月19日 1543 0 0
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程瑞主治医师 长治市第二人民医院 消化血液科 大家好,我是陈生,今天来和大家聊一下腹腔积液到底是一个什么病,呃,最近的话有好几例病人,然后来咨询我,腹腔积液到底是什么原因引起来的,呃,腹腔积液,多见于第一点肝病的一些病人呃发生肝硬化或者是肝癌有可能合并有腹水,这个并发症表现为有大量的腹腔积液,第二点的话,受结核杆菌感染的一些病人抚膜受到结核杆菌感染发生结核性腹膜炎。 可能产生大量的腹腔积液,第三点就是长期一些营养不良的病人,比如说长期的低白蛋白血症,长期的贫血的病人有可能出现腹腔积液。 呃,第四点的话,腹腔积液,多见于一些肿瘤病人,比如说胃癌病人胰腺癌病人胆囊癌病人或者是肠道的肿瘤的病人或者是妇科肿瘤的病人也就是腹腔内相关脏器的癌变的病人,他有可能引起来,腹腔积液。 嗯,腹腔积液,在诊断上面的话,首先要明确产生腹腔积液的病因一方面的话可以通过腹部的彩超CT影像学检查,第二点的话可以诊断性的穿刺抽取腹腔积液做深化一些检查和病理的检查。 呃,第三点的话,呃,有一些腹腔积液的原因是比较难诊断的呃,比如一些妇科肿瘤的女性呃,我记得当时收过一个大概42岁的女性病人反复的呃,大量的腹腔积液,但是做了普通的检查都没有报相关的问题2020年04月09日 1675 0 5
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2019年11月22日 5858 3 4
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2019年11月13日 4854 0 3
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 肝硬化的话呢,如果出现腹水,说明肝硬化已经进入这个是代偿期患者往往通常会出现这个门静脉高压及腹水的状况。 如果这个腹水量比较大的话患者会出现这个腹部膨隆啊复辟。 绷紧发亮来撞入这个蛙腹。 啊患者行动困难,有时候膈肌明显抬高患者出现,这个端坐呼吸啊,还有这个脐疝的表现,部分患者同时有这个右侧胸腔积液会导致严重的呼吸困难。 由于这个出现门静脉高压,有些患者会突然出现这个商标的出血严重会出现这个肝性脑病,哎,继发性腹膜炎。 急性肾衰竭这些症状电解质啊,这个酸碱平衡紊乱是出现这个负数后经常出现的并发症。 所以患者出现了腹水之后,哎,不要犹豫,及时挨到这个医院接受治疗。2019年06月23日 1572 0 22
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