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01月15日
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01月12日133
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 啊，这个saw。 李老师，肛裂不手术治疗能痊愈吗？ 肛裂，我们大部分其实是不需要输出的。 不管是肛裂还是痔疮，我们都是能保守尽量保守。 啊，都是因为它都是良性疾病。 那么啊，肛裂呢？ 大部分应该都是可以。 痊愈的。 首先，干裂是往往是大便硬。 把肛门撑掉，所以要调理大便。大便不能用。 当然也不要拉肚子啊，不要老是不诚心的烂面，这也不好。 大便的最好一天一次。 然后呢，大便后。 啊，我们可以做做玉。 用温水加点高锰酸钾都可以做浴，做完浴之后再擦药膏。 促进它。你也可能就。 这对我们一般的啊，一般的肛裂，那么如果是陈旧性肛裂呢。 他就大便。 除了大便收通，大便后随着括肌的痉挛收缩，它还会持续痛一段时间。 这时候我们要用解除会气痉挛的药。 啊，像硝酸甘油软膏。 啊，解除会计进来。 它不会出现一个持续痉挛状态，所以它就不那么痛了，那裂口的也慢慢的愈合。 那么你如果是成型感裂，它老是持续痉挛，它裂口也不不容易。 总之你如果是。 啊成，感觉保守治疗不好。 啊，尤其像用了我们特效药啊，硝酸甘软膏。2023年11月08日47
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2023年08月30日105
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 医学上许多疾病的命名是有遵循的原则，但传统的疾病，指这个疾病是个老病，上百年上千年前就有了，就按原来的习惯叫法，有些病是以发现者的名字命名的，基本都是外国人，中国人是不会拿自己的名字命名疾病的，认为不吉利。肛裂一看这个名字就知道这个病的大概情况，肛指肛门，裂指裂开，前者指发生的部位，后者指表现。取个好听的名字很重要，省的人去猜测。1.机械因素：长期便秘，腹泻引起。2.肛管狭窄：先天肛门畸形或外伤，手术等导致，如加上粪便干结就容易引起肛管皮肤撕裂。3.血供：肛门内括约肌痉挛导致肛管血液供应减少，裂口难愈合。4.感染：肛管周围的感染。1.疼痛：肛裂的疼痛有其自身的特点，叫周期性疼痛，就是说排便的时候，肛门疼痛，便后缓解一段时间，再次出现疼痛。有典型的周期性疼痛，恭喜你肯定是得肛裂了，不少疼痛没有这么典型，需要专科医生检查，然后确定。2.便血：肛裂便血颜色鲜红，一般附着在粪便表面或擦拭肛门时卫生纸上带鲜红，严重的可鲜血滴下。3.畏便：由于排便时肛门剧痛，病人往往不敢拉大便，几天不拉，大便更硬，这时排便疼痛更加明显，进入恶性循环。有些书上写这种情况叫便秘，实际上是因为疼痛病人怕拉大便应该叫畏便更合适。4.搔痒：由于肛裂的溃疡面或伴有皮下瘘的分泌物，对肛缘皮肤刺激就会出现瘙痒。肛裂就是肛管皮肤裂开，裂开达全层皮肤，医学上叫溃疡。这个皮肤裂口很难长好，因为每天要排便，当裂口稍长上些，一拉大便又裂开。对早期急性的肛裂可这样治疗。1.多吃膳食纤维和多喝水。2.排便规律。3.坐浴。4.肛裂处用2%的硝酸甘油软膏。以上方法对早期急性的肛裂都有改善症状，部分可完全愈合，但对慢性肛裂一般都需要手术治疗。不过告诉大家一个好消息，浙江省中医院肛肠科团队挖掘祖国医学小针刀的传统疗法，经多年的临床实践，用小针刀治疗急性肛裂和部分慢性肛裂，取得了非常好的效果，感谢老祖宗留下的宝贵遗产。2023年06月26日155
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2023年06月09日692
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 这个一某某某八问李主任好，肛裂第六天了，用太宁膏不见好，不太见效，还有什么药膏效果好呢啊，肛裂呢，它往往最常见的诱因是大便硬导致，所以我们治疗的第一。 或者是第一个要点就是要保持大便通畅。 通过多喝水，多吃清菜水果，多运动，如果还不行，我们适当的用口服啊通便的药。 如果是。 这是第一啊，第一个要点，第二个要点，我们用高锰酸钾或者其他的中药。 坐浴呢，一个是可以清洁局部啊，包括混扎这些分泌泌啊，第二个可以促进局部的血液循环，促进内火的愈，第三个它缓解后期的痉挛导致的疼痛。 然后再搽药膏，搽药膏呢啊，泰尼乳膏也是比较常用的药。 但是它的治疗作用，嗯，可能相对来说比较弱一点，它主要是保护黏膜的作用，那么治疗作用第一。 啊，刚烈来说，第一品牌就是马应龙涉嫌自崇高啊，这个是400年老字号。 用，建议你如果没用过的话，先用这个，谢谢。2023年04月26日31
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 大问，肛裂数数会失禁吗？ 肛裂呢，大部分肛裂我们是不需要手术的。 那么需要所做的肛裂的往往是陈旧性肛裂。 啊，他就已经有科技的痉挛。 大便疏通。 大便后还要持续痛一段时间啊，因为可气痉挛收缩。 所以这怎么办呢？你手术除了把病灶清干净，还要松解部分科学机。 那么这个会计如果你升级的太多啊。 当然。 就可能出现控辩能力的下降。 啊，所以有的啊，做痔疮好，做肛裂好，或者做甘露术术后。 到了晚年。 因为晚年本来肌肉就松弛了，那么以前你又断过一部分括约肌，所以就容易出现一些控制大便能力下降的一种情况。 谢谢。 那一般来说啊，我们刚才手术是不会失禁的啊，医生会把握控制好这个度的。2023年03月29日47
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 8AXY问，肛裂大便是肛门口有撕裂斑，小伤口？ 应该用什么药？ 治疗干净的。 我们肛裂。 是指的钢管的裂开。 那么肛管的裂开呢？往往跟大便太硬。 有密切关系。那么大便通过肛门就。 裂开了。 那么裂开。 往往会有疼痛。同时伴有。 出去。 那么他的治疗首先就是要调理好大便通畅。 啊，调理大便不能硬。 然后大便后。 我们可以做做去。 啊，坐浴呢，有几个作用，一个可以缓解括约肌的痉挛收缩，第二个。 啊，可以。 清洁。 coming。 我看周围。 避免。 异物混杂等等的刺激。 然后呢，我们做完浴之后再涂药膏。 啊，最常用的药膏当然就是400年老字号啊，400年老字号马应龙涉嫌痔疮膏。 这就是肛裂啊，一般的肛裂的治疗，当然如果是他这个肛裂已经是陈旧性的了，那我们又要啊用。 缓解会气痉挛的药物了。 比如说代表性的就是硝酸甘油软膏。 谢谢。 嗯。2023年03月15日41
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曹威巍副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 有一种难以言语、触及灵魂的痛，很多病人会用拉玻璃茬子来形容的痛，它的名字叫“肛裂”。▲什么是肛裂呢？肛裂是指肛管皮肤出现纵形裂开的溃疡（见图1），主要表现肛门疼痛和出血。排便时，肛门剧烈疼痛，便后持续数小时，严重者直至下次排便前才能缓解。肛裂是一种常见病，在肛肠科疾病中发病率排名第二，仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似，所以普通人不易区分。 ▲肛裂是怎么形成的？大多数的肛裂与便秘相关，尤其是大便干硬较粗的容易引起肛裂。另外，炎症性肠病、肿瘤、外伤也会引起肛裂。近年来，门诊经常见到因为血液病、癌症等原因化疗期间出现的肛裂，可能与患者免疫力低下造成的肛门感染有关。▲肛裂的临床表现？1.肛门疼痛：以便时和便后的周期样疼痛为特点。2.便血：一般为少量纸擦鲜血，时有时无，大便干硬时容易出血。3.便秘：便秘是造成肛裂的诱因之一，而肛裂患者因恐惧排便，加重便秘而至肛裂日久不愈，形成恶性循环。4.其他症状：肛缘外痔突出伴疼痛、瘙痒，肛门内肿物脱出（肛乳头增生）、分泌物等。▲肛裂如何分类呢？常用的分类有二分法和三分法。1. 二分法：急性肛裂：裂口新鲜、底部表浅、色鲜红、边缘软而整齐、界限清晰、创面清洁、分泌物少。慢性肛裂：肛管皮肤见梭形溃疡面、深达皮下组织或肌层、边缘增厚、质硬不整齐、溃疡面呈紫红色或灰白色、有脓性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等。2. 三分法：I期肛裂：初发肛裂,肛管表浅损伤，创面周围组织基本正常。II期肛裂:单纯肛裂，已形成溃疡性裂口，但无并发症。III期肛裂:陈旧性肛裂，呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大、哨兵痔；或皮下瘘及肛隐窝炎等。 ▲ 哪些肛裂可以保守治疗？ 一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治疗。 ▲保守治疗方法有哪些？1.中药温水坐浴：如我院常用的协定处方祛毒二黄汤清热凉血、消肿止痛。2.调理大便：便秘患者可使用我科特色处方舒肛汤加减，腹泻患者可使用我院自制药固肠胶囊等。3.药膏和药栓：硝酸甘油软膏可缓解括约肌痉挛，但有些患者会出现头痛的副作用。中医制剂：常用中国中医科学院自制药十位金黄膏，栓剂推荐使用普济痔疮栓和复方角菜酸酯栓。 ▲ 哪些肛裂需要手术治疗？ 慢性肛裂、III期肛裂需要手术治疗。▲ 手术治疗是否微创？手术疼痛吗？术后需要恢复多长时间？目前常用的手术方式包括内括约肌松解术和肛裂纵切横缝术，虽不像社会上宣传的微创手术，但较之治愈率高、复发率低。且由于目前麻醉和无痛技术的应用，手术时及手术后疼痛很低，住院时间仅3-5天，术后完全恢复时间大约20天。 其实，肛裂虽算不上什么大病，但是因其特殊的病位使得很多人难以启齿，不愿主动治疗。又因为人群中和网络上传播的片面信息造成讳疾忌医或病急乱投医。我在门诊中就经常会遇到因此拖延病情达数年之久的患者。希望患者朋友们遇到此类问题能够到正规医院做专科检查，听取医生的意见，选择合适的治疗方案治疗。作者：中国中医科学院西苑医院帮扶专家肛肠科曹威巍2022年11月26日1147
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