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2023年05月16日 43 0 0
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邹其成技师 医生集团-广东 线上诊疗科 今天讲一下最近接诊的一个腱鞘囊肿的患者。 病人通常会发现手腕背侧或掌侧指关节处大约有一公分的圆形凸起,摸起来软软的或是稍硬的,微痛或是不痛的囊肿。视频中的患者从14岁开始发现有腱鞘囊肿,反复的治疗,但反复的发作,关节活动的末端会受限,并且疼痛,影响日常的工作。这个囊肿有一年多了,摸起来质地坚硬,囊壁较厚。那么造成这种症状可能的原因为,第一、重复的手部运动,肌腱在腱鞘中滑动过度频繁,二、关节囊周围结缔组织退化病变的结果。 三关节及腱鞘受伤之后,腱鞘内膜过度的拉扯,因为患者亲属做过腱鞘囊肿的手术,但是还是反复的发作,手术后活动范围也受到了一定的影响,所以患者选择保守治疗。我们来看一下保守治疗的视频,以双手拇指强力按压囊肿使之破裂,然后局部按揉十到20分钟,使液体充分流出,这是第一步,然后要设法从职业生活习惯上。 抽丝剥茧,找出囊肿的原因,治疗存在的损伤机制,才能从根本下解决问题。一般建议症状较轻者,能保守就保守,早期症状发现后治疗正确,复发的几率也比较低,帮助早期损伤尽量不拖延治疗。2023年04月03日 83 0 2
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2022年10月14日 75 0 1
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王斌副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 骨科 突然发现自己手背上鼓起来一个包,那是什么?严重不?需不需要治疗?…“鼓包”——在骨科通常叫做腱鞘囊肿,作为骨科一种常见慢性疾病,其本质就是肌腱部位一种良性肿物。多见于中青年人,且具有一定职业相关性,好发于打字员、体操运动员等人群。发病多由慢性损伤、外伤或局部腱鞘发育不良等引起;在外来作用下引起局部腱鞘内滑液分泌增多,积液量达到一定程度就会产生向外膨出,在皮肤表面形成囊性包块。“鼓包”后对身体有什么影响?腱鞘囊肿可发生于手、足肌腱及小关节等部位,随着疾病严重程度不一样其表现形式也各不同,主要表现为局部凸起肿物、疼痛、活动受限。体表肿物:早期包块较小,可不明显;随着病情进展,可见凸起于皮肤表面的椭圆形包块。检查可摸到光滑、边界清晰圆形肿物,表面皮肤可推动。疼痛:腱鞘囊肿患者一般无明显疼痛感,按压或者活动明显时可出现酸胀疼痛。活动受限:发生在手、腕等小关节处囊肿,长大明显后可出现局部手腕等关节的活动受限。“鼓包”我们需不需要处理或者怎么处理?本病为慢性良性自限性疾病,部分患者可自愈,必要时予以对症治疗,但仍有少部分患者仍需手术干预治疗。对症治疗:主要缓解患者疼痛症状,常用的药物包括:双氯芬酸、塞来昔布。非手术治疗:囊肿就像“装满水的气球”,可通过挤压使腱鞘囊肿破裂,逐渐自行吸收;与关节腔相通的不容易破裂,可采用穿刺方法抽出囊液,然后加压按揉。手术治疗:对于保守治疗无效、反复发作、引起局部疼痛及压迫等患者可采用腱鞘囊肿手术切除。谈及腱鞘囊肿,人们最关心的就是鼓起来这个包这次干预后下次还会不会出现?其实腱鞘囊肿作为骨科常见病多发病,不仅仅因为它在广大人群中经常出现,另外与其他疾病相比腱鞘囊肿呈一定复发趋势,尤其是长期从事劳动人群。总而言之,本病一般对人体影响不大,部分可自行消失,但有复发可能。若囊肿较小无影响者可不做处理;若囊肿较大症状明显,复发频繁者可性手术治疗。日常生活中建议避免长时间小关节活动,如长时间使用电脑者可在工作一小时后间隔10-15分钟,可在一定程度上预防手腕腱鞘囊肿的发生。2022年04月10日 4810 0 3
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2021年09月21日 4535 0 3
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2021年01月06日 1087 0 2
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杜子婧主治医师 上海第九人民医院 手外科 腱鞘囊肿是手部最常见的软组织肿瘤。通常靠近关节囊、肌腱或腱鞘上。女性发病率较男性高,多数为单发。部分腱鞘囊肿休息后可缩小,活动后增大。目前病因和发病机制尚不明确。患者常常因肿块影响外观、疼痛、无力、担心恶变就诊。局部症状 查体时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块,表面皮肤可推动,无粘连,压之有酸胀或痛感。如压迫正中神经可诱发腕管综合征。辅助检查 B超检查可确定肿块的性质。治疗 少数患者腱鞘囊肿可自行消退,部分患者经治疗后反复发作。 1、保守治疗 保守治疗包括挤压、肿物抽吸加压、注射透明质酸酶,也有一定的疗效,但是保守治疗有较高的复发率。 2、手术治疗 手术切除腱鞘囊肿是常用的治疗方法。术后应避免患病的关节剧烈活动,以防复发。门诊:上海九院瞿溪路500号9楼手外专科门诊 每周六下午13:302020年08月10日 9546 0 1
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿,能不能用手揉呢,其实是可以揉的啊,呃,因为本身腱鞘囊肿来讲,它并不算一个什么恶性的疾病也不算一个,其实连肿瘤都不算,他只是腱鞘发炎以后发生占领局部的一个滑液聚集形成的一个囊性包块,如果通过超声啊以及医生的判断以后可以确诊他就是一个坚强当中,那么在这个不做手术或者是捏不破的情况下,那么你可以平时多做一些按摩都可以的,但是按摩的同时呢,可以进行一些这个外用药物的涂擦来减少局部的炎症反应啊,那么这种揉的时候会不会造成一些附带的损伤呢,这个时候也会有如果说你揉的力量比较大,那也可能也可能会造成一些啊,疼痛的发生,但其实在临床门诊的时候,我们经常会趁患者不注意的时候一下子把这个整个腱鞘囊肿给他捏破啊,其实就解决了患者的问题。2019年05月09日 5123 0 11
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2016年10月29日 3895 1 0
腱鞘囊肿相关科普号
王杨雨凡医生的科普号
王杨雨凡 主治医师
徐州市中心医院
骨关节外科、运动医学科
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康庆林医生的科普号
康庆林 主任医师
上海市第六人民医院
骨科-手与修复重建科
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徐大夫的超声可视化精准微创诊疗
徐明民 主任医师
浙江省荣军医院
超声介入科
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