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任举山副主任医师 呼和浩特市蒙医中医医院 骨科 腱鞘囊肿（thecal cyst）是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。病因病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者较易患上此病。临床表现1.一般症状腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。2.局部症状检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。（1）手腕部腱鞘囊肿多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。（2）足踝部腱鞘囊肿以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。检查B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。诊断根据临床表现及体检、B超检查，一般即可诊断。治疗少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。1.非手术疗法虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉，或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，局部加压包扎2天，有一定疗效。2.手术治疗其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动，以防复发。预防1.手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。2019年09月04日
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿会不会痛啊，其实大部分的腱鞘囊肿是不痛的呃，因为它是一个慢性炎症反应累积的过程呢，随着这个劳损的增加我们的腱鞘和肌腱出现一些炎症反应呢，肌腱在腱鞘内滑动的时候呢，这种炎性的一些分泌物，就会造成局部的一个这个粘连，从而形成这种腱鞘囊肿呃，腱鞘囊肿呢，大部分情况下逐步发生的情况下呢，我们的腱鞘还是有一定的弹性，那很多患者不会有太明显的一个疼痛感觉，但只有到了呃，这个炎症反应很重的情况下这种啊滑液的一个累积量比较大，造成局部的一个高张力的情况下，很多人会感觉有疼痛的一个现象，那这个时候就可以就需要考虑进行一些物理或者手法的治疗，那么大部分情况下，通过口服药外用药及局部的一些手法理疗呢，都可以解决这个疼痛的情况。2019年05月09日2367
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘囊肿有什么危害没有其实，嗯本身来讲进行囊肿呃，之所以教育囊肿就是里面是一包水或者一或者是一包这个果冻样凝胶样的东西主要是来源于啊，肌腱和腱鞘分泌的这个滑液以利于这个肌腱的滑动产生炎症的时候啊，这个舰桥两侧发生粘连而形成这样的一个包块滑液在其中累积本身来讲，它对我们的人体除了会可能会有疼痛或者是有影响我们的关节活动以外，其他都不会有太大的也有这个不良影响啊，也不会有什么恶性的这个病变的发生，那么它的影响我们刚才提到的就是一个是疼痛，尤其在逐步长大的过程中，局部的张力越来越高的情况可能会出现疼痛，第二个是功能障碍功能障碍主要是在一些这个囊肿比较大的情况影响到关节的活动度会有些阻挡，那这个时候才会有功能障碍的问题。2019年05月09日5919
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于灏副主任医师 中国医大一院 骨科 临床上经常会见到腕部囊肿的患者，一般位于腕背侧或掌侧，半球形，表面光滑，按压有张力感，其内部为透明胶冻样粘液。肿块生长比较慢，有酸胀感。这个长在手腕背侧或者掌侧的肿块虽然不是什么大病，但是大到一定程度会为日常生活带来不便，而且好多患者治疗后总复发，带来了很大烦恼。首先明确一点，这类囊肿是良性肿物，不会癌变。病因目前认为与局部关节囊及韧带的慢行劳损或退行性变，举个例子大家都吹过气球吧，如果气球有质量问题，它某个部位的壁很薄的话，当这个气球吹起来时就可以看到壁薄的部位额外又出来一个小包，腕关节囊肿类似的道理，当腕关节活动时将关节滑液挤入了关节囊薄弱处形成囊肿，而且囊肿的蒂部有时会有一个单向活瓣，关节滑液能进到囊肿里，但是出不去，从而导致囊肿越长越大。 治疗上，一般有少部分患者囊肿会自行消退，需要时间可能较长；大部分患者囊肿随着时间而增大导致影响日常生活，目前常用的方法：1、外力按压囊肿，使之破碎，但极易复发。2、注射器穿刺抽出粘液，极易复发。3、手术治疗：分为切开切除和微创关节镜下切除两种方法，微创切除的优势在于关节镜直视下精确定位囊肿蒂部及退变关节囊，清除蒂部单向活瓣，切除准确。小切口对于关节的副损伤小。复发率大大降低，节省了患者的人力物力和财力。 于灏医生简介：副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。全国青年岗位能手，辽宁省百千万工程千层次人才，沈阳市十佳青年医师，沈阳市青年岗位能手。现任中华医学会手外科学分会青年委员会委员，中华医学会手外科学分会臂丛及周围神经学组委员，中华医学会东北地区手外科学分会委员兼秘书长，中国医师协会神经修复学组委员，中华康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员，国际腕关节镜协会（IWAS：International Wrist Arthroscopy Society）成员，美国手外科协会国际委员（ASSH：American Society of Surgery for Hand）。先后公派于上海复旦大学附属华山医院、巴黎Institute de la Main手外科中心以及美国梅奥诊疗中心（Mayo Clinic）学习上肢痉挛性瘫痪的治疗技术以及腕关节镜微创技术。获国家专利局授权专利1项，沈阳市科技成果三等奖1项及沈阳市应用推广新技术二等奖1项。临床相关优势特色：擅长臂丛及上肢外周神经损伤的诊治，上肢痉挛性瘫痪的治疗，腕关节镜微创治疗腕部疾病。研究方向：外周神经损伤修复、痉挛瘫痪上肢功能重建、腕关节损伤修复的基础及临床研究。2019年04月07日4508
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解永强主治医师 廊坊市第四人民医院 手外科 腱鞘囊肿是手部最常见的软组织瘤样变，病因目前不清，多数人认为，本病与关节和腱鞘周围结缔组织变形有关。多见于中，青年人，女性为多。（一） 临床表现 一，发病部位：1， 腕部背面桡侧，在食指伸肌腱与拇长伸肌腱之间，此处最常见。2， 腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱与肱桡肌腱之间，与桡动脉相邻。3， 为滑膜囊中，起源于屈肌腱鞘。位于掌指关节及手指近节指骨掌侧腱鞘上，一般仅米粒至绿豆大小，质地坚硬，常认为是骨质增生。二，典型症状上述部位出现的囊性肿块，劳累后局部疼痛，压痛，运动无力有时出现麻木感。掌侧的囊肿压迫神经可引起手部麻木感。手指近节掌侧屈肌腱鞘上的囊肿，握物时可有压痛。（二） 诊断与鉴别有时要与腱鞘巨细胞瘤，表皮样囊肿，脂肪瘤，纤维瘤鉴别（三） 治疗 腱鞘囊肿为良性肿物，且有时会自然消失，因此，当症状不明显时，可予观察。1， 非手术疗法：机械压破，吸出内容物后注入药物，皮下刺破。2， 手术适应症：（1）肿物较大引起局部疼痛不适者。（2）位于手指掌侧影响患者握物者。（3）位于特殊部位引起神经压迫综合征者。（4）采用非手术疗法未愈或复发者。手术切除囊肿后，仍有0.9%和25%的复发率。2011年01月29日9840
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