-
2023年07月26日
333
0
1
-
李辉主任医师 中日医院 肛肠科 一、手术后的第2天，需要关注以下几个方面：1、【饮食】：术后正常饮食，不吃辛辣即可，多食易消化食物，多饮水2、【活动】：注意休息，可适当活动，左侧或右侧卧位较好，可有效缓解肛门压力；3、【排便】：术后24小时可自行排便，视个人平时排便情况调整通便药用量，保持大便偏软，尽量不拉肚子。若术后排便困难可找值班大夫打两支开塞露。便秘严重者也可打甘油灌肠剂一支。平时多饮水，顺时针按摩小腹对排便有帮助。4、【伤口护理】：①首次排便后用喷头冲洗伤口，然后中药坐浴，每次坐浴7-8分钟，每日坐浴1—2次，若排便次数超过两次用喷头冲洗干净即可，不需要再坐浴。②坐浴后擦干局部，肛周创口处喷生长因子3-4下。③喷药后用创愈宁少许涂抹伤口处即可。二、手术后的第4天，患者已经出院或者临近出院，需要关注以下几个方面：1、【饮食】：正常饮食即可；多吃粗纤维食品，适当吃点水果；忌辛辣、饮酒，平时多喝水2、【活动】：注意休息，可适当活动，左侧或右侧卧位较好，可有效缓解肛门压力；3、【排便】：①每天排便1-2次是正常的，如果过多或者过少就需要根据情况调整通便药用量。②排便困难：出院后建议继续口服通便药，保持大便通畅，若排便困难可自行或让家属打两支开塞露。短期使用开塞露不会产生依赖。若通便药效果不明显也可以换用其他通便药，如麻仁软胶囊，芦荟胶囊，福松等。如果调整通便药、使用开塞露后还是排便困难，可以打一支甘油灌肠剂。③排便频繁：如果大便偏稀，可以把通便药稍微减点量；如果大便形态正常但每天总是多次排便，而且每次排便量较少，可能是一次大便没有排干净，建议打两支开塞露，一次性排干净。④排便疼痛：疼痛的情况因人而异，有些人会比较敏感。如果大便干燥的话，使用通便药让大便稍微软一点；如果排便时疼痛比较严重，可以在排便前半小时吃上止疼药，排便之后马上用中药坐浴，对缓解疼痛有很大帮助。4、【伤口护理】：①按住院期间换药流程继续换药便后冲洗干净→中药坐浴→康复新液棉球擦拭伤口→喷生长因子→涂抹药膏（一定要注意，涂抹药膏时不能只涂抹表面的伤口，深处的伤口需要用手指肚或者棉签深入到伤口里涂抹上药膏）。若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部，湿透后可多次更换。②中药坐浴每次7-8分钟，坐浴药物用完之后可以使用温盐水坐浴（一勺盐加半盆温水）；创愈宁药膏用完后可继续涂解毒生肌膏。③术后创口疼痛可以口服止疼药，短期使用对创口无不良影响，无需忍受疼痛。5、【正常现象及处理方法】①若出现小便不畅，肛门坠胀不适，排便量少。有可能是粪便未排净，积存于直肠压迫造成。打两支开塞露排空大便会缓解症状；也可用热水袋热敷小腹、温水坐浴等方法缓解。②术后创口少量渗血、渗液属于正常情况，按照换药流程换药即可，若分泌物较多可到药店买脱脂棉或纱布压在肛门局部，湿透后可多次更换。③术后伤口可能会出现凸起或者白色水泡样物体，都是恢复过程中正常的伤口情况或者肉芽组织，可以在涂完药膏后压一点脱脂棉，压的稍微紧一点，慢慢就会消肿萎缩。6、【异常现象及处理方法】若发生出血量明显增多或夹带多量暗红色血块，压迫后仍出血不止，建议马上返回西区病房找值班大夫处理，切忌不能到中日医院本部急诊。（外地患者建议到当地就近医院急诊就医，并可以上传患处照片，在好大夫线上联系李辉医生查看伤口情况）三、手术后1周，需要注意：1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查，程大夫出诊时间：本部周五下午，西区周二上午；余大夫出诊时间：本部周二下午、周五下午，可以直接到诊室找医生加号。（具体出诊时间以医院公布为准）②若近期不方便门诊就医，您也可以描述近期情况、拍张患处照片，通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【结扎线脱落问题】您可能在近期或者以后的几天里会发现伤口处黑色的线会脱落，这是结扎线。结扎线一般会在术后10天左右开始脱落，每位患者情况不同，脱落时间会有差异，稍早或稍晚脱落都是正常现象，不需要担心，也不用人为干预，扎线会自行脱落。四、手术后2周，需要注意：【门诊复查】①本次复查需要找李辉医生本人复查②不需要网上挂号，直接到中日友好医院本部M栋2层19诊室找李辉医生加号复查，李辉大夫出诊时间：周一、周三、周四、周五上午（具体出诊时间以医院官网公布为准）③若近期不方便门诊就医，您可以描述近期情况、拍张患处照片，务必通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。五、手术后3周，伤口应该已经接近痊愈，需要注意：1、【门诊复查】①本次复查需要找程一乘大夫或者余求祥大夫复查，程大夫出诊时间：本部周五下午，西区周二上午；余大夫出诊时间：本部周二下午、周五下午，可以直接到诊室找医生加号。（具体出诊时间以医院公布为准）②若近期不方便门诊就医，您也可以描述近期情况、拍张患处照片，通过好大夫发给李辉医生帮您看一下伤口。2、【重要提醒】手术只是疾病治疗的一部分，更重要的是一定要养成良好的生活习惯、饮食习惯、排便习惯。①饮食上多吃粗纤维食品，少食辛辣、少饮酒，平时多喝水②养成良好的排便习惯，每次如厕不超过10分钟，最好保持在5分钟左右③生活中要保证睡眠，尽量不熬夜，平时避免久坐、多运动，提高身体免疫力④运动：一般术后一个多月就可以恢复适当的运动了，比如慢跑、游泳都可以，但是要根据个人情况慢慢增加运动量。2022年12月29日1503
1
6
-
2022年09月02日349
1
1
-
李辉主任医师 中日医院 肛肠科 对患者问，混合痔肛瘘术后好了之后每天做提肛运动好吗？ 嗯，做了手术以后呢，嗯，等着窗口完全愈合以后，呃，适当的做提肛运动是可以的啊，是有好处啊，提肛运动啊，它呢其实也是一个，呃，局部的一个功能锻炼啊，呃，有这个促进局部血液循环，呃，改善它的阔肌功能，这很多比较好的这些作用啊，呃，当然这种提肛运动也要适度啊，一天呀，做20到30次就可以了，有的人说我做做几次是不是做三次一次多少多少效，我觉得没有必要啊，这个呢可以呢，呃。 在，呃，自己这个有时间的时候呢，适当的做几次啊，或者呢，一次性的在躺床上呢，进行一个比如20到30次的这种运动就可以啊，不需要太过度啊。 好了，主任，您开始。2022年05月27日454
0
3
-
鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介：鞠大闯，南方科技大学盐田医院肛肠科主任，副主任医师。知名肛肠外科专家，专注于肛门良性疾病的研究，擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗，精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛周腰麻术后4-6小时肛周手术后最重要的是尽快排尿，防止尿滁留，手术4-6小时后，可以进食汤水，供给足够的水分，促进尿液生成，刺激膀胱，引起排尿反射，减少术后排尿困难和癃闭的发生。术后6小时肛周手术后6小时，可进食粥、面等半流质食物，避免食用奶、糖、豆等产气、不易消化的食物。避免食辛辣刺激性食物，海鲜、香椿等发物。术后第一天肛周手术后第一天可以正常饮食，适当吃些蔬菜水果，如一根香蕉（注意：熟透的黄色香蕉可通便，带青色的香蕉反而加重便秘）、一两绿色蔬菜，可以适量多饮水，使肠道内粪便软化，易于排出。术后第二天肛周手术后第二天，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、油菜、梨、香蕉、火龙果、雪莲果等润肠通便的食物。可以吃马齿笕、番茄、冬瓜、苦瓜、绿豆等消炎解毒、利水除湿的食物、预防肛周术后水肿。可以吃黄花菜、木耳、莲藕食物，可以治疗伤口出血。术后第3天~15天很多患者肛周手术后不敢进食，认为不吃食物可以减少排便机会，减少痛苦、促进伤口愈合，却不知道便秘会让大便在肠道内变得干硬，当不得不排便时，干硬的大便对伤口恢复是非常不利的。很多患者肛周手术后不敢饮水，害怕排尿会污染伤口，导致伤口感染。却不知道肛周术后多饮水是非常重要的，水可以使大便在肠道中软化、膨胀，刺激肠道蠕动，顺利排便，减少便秘的发生。肛周手术后第5-15天，为伤口结扎线脱落期，这个时期要尽量避免进食坚硬、含大量粗纤维的饮食，因为排便过频或大便粗硬、摩擦容易导致伤口出血。肛周手术患者在手术前、手术后的饮食非常重要，合理的饮食能够最大限度的减少便秘、腹胀、腹泻等术后并发症的发生，能够促进伤口愈合。保持良好的心态肛周手术后紧张的情绪会让伤口愈合速度慢24%。肛周手术往往因创面难愈合而需要痛苦十几天，这十几天中患者自身的心理调试对伤口恢复有很大作用。最新研究发现：紧张的情绪会导致人体免疫系统中的重要化学物质含量降低，从而使伤口愈合速度要比正常情况缓慢24%。娱乐可以有效缓解紧张情绪和提高免疫反应。专家对42名妇女手臂上小伤口的愈合过程进行了对比研究，并对她们免疫系统的细胞因子进行了检测。结果是：精神高度紧张的人伤口愈合时间比精神中度紧张的长9天。肛周术后伤口愈合时间较长，一般需要18~24天才能愈合，有的甚至更长。患者一定要避免以下情绪，干扰到伤口恢复：（1）急躁。此类患者恨不得术后伤口两三天就愈合了，脾气暴躁，大发脾气，暴跳如雷。（2）忧郁。此类患者意志消沉，不爱说话，也不愿把心里话说给家属和医护人员听（3）过度恐惧。此类患者坐卧不安，心慌恐惧，术后便纸上带点鲜血，伤口轻微疼痛等，就以为是“天大的事”，会危及生命等。所以，肛周手术后的患者一定要保持愉快的心情，必要时可以听听轻松愉快的音乐，看看电视，放松心情，减轻痛苦，加快伤口愈合时间。术后运动肛周手术后的锻炼必须遵循“循序渐进、量力而为”的主导思想，切记急于求成，过度疲劳，反而损伤伤口。肛周手术后当天避免过度活动，注意多卧床休息。肛周手术后七天内都不宜太过运动，因为肛周外剥内扎术的结扎线尚未脱落，过多的运动量会导致结扎线过早脱落，造成创面出血。肛周手术后适合做以下运动：1、散步：散步是最简单的、最经济的、最有效的，最适合人类防治疾病、健身养生的好方法，也是最为人们熟知的运动方式，肛周手术后适量散步可以活血化瘀，促进伤口愈合。2、提肛：提肛运动又叫“撮谷道”，是指有意识的向上收提肛门，每日两次，每次30秒，有锻炼肛门括约肌、提升中气的作用，坚持每天提肛，可预防肛周复发。3、交叉起坐运动：两腿交叉，坐下，全身放松，再保持交叉姿势站起，同时收臀夹腿，提肛，还原时全身放松，每日做20次。4、提重心运动：两腿并拢，两臂侧举到头上方，同时脚跟提起，做深长吸气，两臂在体前自然落下，脚跟随之落下，做深长呼气，连续6-8次。以上就是肛周手术后适合做的几个运动，肛周手术后创面娇嫩，运动一定要适度，不可做剧烈运动，导致伤口反复出血。2021年03月05日2857
0
2
-
王兰医师 昭通市中医院 肛肠科 换药步骤 1、排便结束后用温水冲洗后，用出院带的中药坐浴10分钟(中药不宜过浓，坐浴时间不宜过长)。 2、将碘伏倒入一次性小杯中，用棉签蘸取少许清洁伤口，2-3次。 3、肛瘘患者将康复新液倒入另一个一次性小杯中，用棉签蘸取少许涂抹伤口或用康复新液沾湿的纱布敷料填充伤口，以利于伤口恢复；混合痔患者用三黄消炎膏涂擦肛门部。 4、医用纱布覆盖伤口，胶布固定。 5、伤口完全愈合后，肛周皮肤会出现不均匀排列，即所谓皮赘，属于正常情况，目的是为了保证肛门收缩功能，避免肛门狭窄。 6、肛门直肠血管神经非常丰富，在日常排便前后有少量便血及疼痛，一般是暂时性的，不用过分紧张，若出血量多，需及时到医院就诊。 7、需定期复诊，和主管医生预约复诊时间。2019年06月24日2382
2
4
-
王德利副主任医师 阳信县中医医院 普外科 1、手术前饮食护理：手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等，不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁，以便制患者在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。2、术后饮食护理：术后第1天进流质食物。第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等消化少脂食物，但不能饱餐，并鼓励患者按时排便。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，此时不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主；忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。术后3日尚无便意者，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排岀大便。若不能排岀，可用开塞露小灌肠。若术后岀现腹泻时，指导病人进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。3、术后排尿困难的饮食护理：痔疮手术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者可适度饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，可告知医护人员，必要时给予导尿。2019年06月15日2621
0
2
-
郑丽华副主任医师 中日医院 肛肠科 嗯，住院以后呢，那个经过治疗，呃到一定时期呢，那个换那个大夫就会让你出院啦，出院的时候有什么要注意的呢，一般呢，一定要遵医嘱啊，让你什么时候来换药呢，就那个什么时候来换药，因为根据病情的不同，有的需要隔两三天来换，有的可能一周来复查一次就行哈，但是所有的患者呢，一般出院以后一周都需要来复查，呃，这个是必要的，呃，另外呢，如果各位肛瘘挂线的患者呢，他20天呢，还要拆一次线啊，这个也是必要的是必须来的，另外所有的患者到最后完全封口的时候还需要再查一次，这个时候呢，就确定呃有没有呃，创口完全愈合，有没有遗留线头等等，这个也是必要的，所以呢，这几次复查大家一定要记住了。2019年05月09日28188
0
36
-
2019年03月05日3048
0
0
-
2018年10月21日2068
0
0
肛瘘相关科普号
刘鸿畅医生的科普号
刘鸿畅 主治医师
成都中医药大学附属医院
肛肠科
929粉丝14.3万阅读
闵春明医生的科普号
闵春明 副主任医师
深圳市龙岗区骨科医院
外科
100粉丝81.5万阅读
叶鹏飞医生的科普号
叶鹏飞 副主任医师
河南科技大学第一附属医院
肛肠科
2245粉丝9.5万阅读