-
李新刚副主任医师 威海卫人民医院 肛肠科 呃,今天跟大家分享一下就是我们今天上午做的一例肛周脓肿的患者一例男性的呃,在这个阴囊下方的一个肛周脓肿啊,距离肛门是非常远的,但是术中证实这个病灶的,其实病根还是在肛门处,那么像这种肛周脓肿桦木我们手术到底该怎么做呢,怎么做患者的受益是最大的呢,从我们术中探查情况来看呢,这个脓肿距离肛门比较远,他的病灶,虽然是在肛门中华,但是如果现在直接做这种根治手术的话对患者的肛门功能破坏非常大,尤其是不论是男性还是女性,那么括约肌的损伤都是比较多的,那目前的话患者又疼痛又比较厉害,我们先暂时先做一个切开引流,在这个时机成熟以后,也就是说可能是半年以后啊,如果瘘管成熟以后我们可以做一个保留肌肉的一个瘘管结扎术这样的话可以最大限度地保护好患者的肛门功能。2019年05月31日 3627 0 2
-
2019年05月17日 8538 0 12
-
史季副主任医师 四平市中心人民医院 肛肠外科 大家好,今天我们说一说脓肿的治疗肛周脓肿是一个夏季的一个常见的一个疾病,嗯,那我们得了得了脓肿,怎么办呢,好多人都不想做手术,不想做手术,是完全呃,不对的,因为什么呢,脓肿的这个。 发病非常迅速蔓延的趋势也非常快,有的时候会紧急这个阴囊啊啊,会阴部啊,甚至甚至呢会紧急这个下肢,有的人还能窜窜到腹部,所以说脓肿这个疾病是非常非常,非常危险的一个疾病,我们一定要积极的去治疗积极的去改善它。 呃,脓肿的手术呢,外呼几种方式啊,一个是切开啊,要挂挂线儿呢,只不过我们现在做微创的方式会更多,我们经括约肌间的切开把脓猪呃,这样的话能达到一个一个相对微创对肛门损伤非常小的一个方式,所以说得了浓重怎么办,迅速手术。2019年05月11日 10112 0 10
-
2019年05月01日 4565 1 13
-
2019年04月18日 2658 0 0
-
邢云丽副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 因为跟智商有关系,然后后来有一次出差爬山啊,什么爬的也蛮累的,然后后来那个东西越来越痛,就是在屁股那个里面感觉里面一直有个东西。 痛的蛮厉害,然后到一月20几号,然后她让我她说怎么总感觉不舒服,然后我开始发烫了摸上去有个硬块,然后,然后,后来就挂水啊,消消炎,医生说先消炎肿起来了,你就去消炎,消炎,他说,下周末正好是过年,从那边一月份开始到两月份肛周脓肿是肛门直肠周围的感染性疾病,它是急性阶段,肛管直肠交界处的肛隐窝发生了细菌感染炎症向周围软组织扩散,软组织液化成脓脓液向周围扩散,使炎症范围增大,有局部的红肿热痛和肿块的症状,也可能会有肛门直肠下坠的。2019年04月14日 4633 0 4
-
蔡建主任医师 深圳市第二人民医院 肛肠外科 肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,是发生于肛门、肛管和直肠周围红肿热痛后形成脓肿的总称,以发热恶寒,肛门部红肿、灼热、疼痛,化脓溃后易形成肛瘘,属于细菌感染,是肛瘘的前身。多见于20~40岁的男性,男性发病率是女性的3~4倍,可能与男性肛腺发达,分泌腺体增多,感染的机会增加有关。小儿发病率也相对较高。临床表现肛周脓肿发病急骤,肛门部坠痛剧烈,疼痛难忍,临床症状显著。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。肛门脓肿形成后,易向周围软组织间隙扩散,并可绕过肛门后方,向对侧蔓延,形成新脓肿。预防及护理1、尽量少坐多站,积极锻炼身体增强体质,加强局部抗病能力。2、保持肛门清洁,勤换内裤,坚持便后清洗肛门。3、多食果蔬,矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物。4、养成良好排便习惯,避免便秘及腹泻,大便要有规律。5、积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。2019年03月26日 2854 2 2
-
邢云丽副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 肛周脓肿是肛门直肠周围的感染性疾病,它是急性阶段,肛管直肠交界处的肛隐窝发生了细菌感染炎症向周围软组织扩散,软组织液化成脓脓液向周围扩散,使炎症范围增大会有局部的红肿热痛和肿块的症状,也可能会有肛门直肠下坠的感觉脓液聚集到一定程度会撑破肛周皮肤流出,或者从肛管直肠交界处的感染的内口肛隐窝处流出,如果脓液不能自已破溃,需要医生做切开引流手术,否则感染进一步加重农业会向组织的更深部扩散,甚至会发生脓毒血症,盆腔脓肿等,但肛周脓肿自行破溃,或者医生切开引流后破口以及切开口比较小,脓液排出不通畅内口和脓腔的炎症不能完全消除。 就行程有炎性肉芽组织复杂的纤维化的上皮化的管壁或者农夫组织充盈的斗造就是肛瘘肛周脓肿的慢性期经常反复发生肿痛流脓的肛瘘建议手术治疗,避免症情严重。2019年02月27日 9607 0 7
-
凌红卫主任医师 中日医院 肛肠科 肛周脓肿和肛瘘的区别讲解专家中日友好医院肛肠科副主任医师林红卫从定义上看,肛周脓肿和肛瘘是一个病的两个不同阶段肛周脓肿形成以后脓液会像不落的地地方破坏皮肤其实也是一个很不错的地方皮肤破溃,以后脓液流出脓腔会逐渐缩小会形成一个管道,这就是肛瘘。 的前身形成了内口外口和一个。 感染性管道,一旦肛瘘的外口堵塞以后很容易引起肛瘘的化脓感染,引起肛周脓肿,所以说肛周脓肿和肛瘘只是一个病的两个阶段,他会不停地演变,而且一眼一距离。 专家总结肛周脓肿形成后,脓液会像菠萝处破溃流出脓腔缩小后形成一个有内口外口和一个感染型管道的肛瘘前身一旦肛瘘外口堵塞就会引起肛瘘化脓感染,又会演变为肛周脓肿,所以说肛周脓肿和肛瘘是一个病的两个阶段,他们会不停演变还会越演越烈。2019年02月26日 25017 0 19
-
张国云副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 肛肠外科 什么是肛周脓肿? 肛门周围突然出现肿块,是生活中常见现象。原因常见于“上火”、便秘、熬夜、久坐等。病人本人或非肛肠科医生(尤其多见于基层诊所医生)常常给病人诊断为痔疮,按痔疮给与输液、口服药物及其它治疗,效果不理想,肿块常常增大,疼痛加重,甚至出现发热症状。那么肛门周围肿块除了痔疮外,还常见于什么病呢?下面给大家谈谈另一个常见的肛肠科疾病——肛周脓肿。 肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,其感染源在肛门内的肛管和直肠交界处,是一个叫肛窦的组织结构,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。这种疾病不同于身体其他部位的感染,其特殊性在于一旦发生,就基本没有自愈或药物治愈的可能性。所以,误诊误治时常发生,不仅浪费了金钱,也耽误了病情。该病发病年龄以20-40岁的青壮年为主,男性多见。 肛周脓肿是怎么形成的? 肛门周围虽然好发感染,但都有诱因,什么是肛周脓肿发病的诱因,通过对一些患者的病史询问中和从白血病、克隆氏病、结核病、糖尿病好发本病受到启示,身体疲劳或身体虚弱,抵抗力下降以及饮食不节是导致局部感染的主要原因。许多患者主诉,发病前生活无规律,睡眠不足,过度劳累、长途开车,或过量饮酒,或过食海鲜、辛辣、肉食等。 本病的发病过程是怎样的呢?在肛周有一种叫肛腺的组织,腺体位于肛门括约肌内,其开口在肛门内齿状线上的肛窦,通畅肛腺的分泌物通过肛窦处的开口进入直肠腔,起润滑肠道作用。不利的一点是,肛窦的开口像口袋一样是向上的,肠腔的脏东西易于在此存留,这些脏东西进入肛窦后可感染引起肛窦炎,炎症沿肛腺口、肛腺管到肛腺体扩散,最后通过淋巴管进入肛门直肠周围间隙,引起软组织感染化脓而形成本病。 怎么知道得了肛周脓肿? 肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛,其次是大部分病人肛门周围可以感觉到有肿块,但从肛门周围皮肤外观观察肿块不明显,一部分患者可以明显看到肛门部的肿块。所有病人如果仔细做肛门直肠指诊几乎都可触及质地稍硬的肿块,触压痛明显。 肛周脓肿引起的肛门疼痛是持续性的,与排不排大便无关,疼痛严重时坐卧不安,大声咳嗽、从坐位站立等动作都可导致疼痛加重,尤其开车过减速带时诱发较剧的疼痛,伴发热时引起食欲不振,可出现排便困难等症状。得了本病可出现不同程度的发烧,白细胞增高,发烧和白细胞增高的程度标志脓肿的深浅和范围的大小,也是判断病情轻重的指标之一。 肛周浅部脓肿一般好识别,但患者本人易当成痔疮治疗,包括一些基层非肛肠专业的医生也易误诊为痔疮。对于深部脓肿,由于只以发烧为主,而肛门疼痛不明显,更容易误诊。这种患者局部表现的不是疼痛,而是肛门直肠坠胀,便意频繁、便意不尽,容易被忽视。甚至有些发烧病人被当成“上感”、气管炎抗菌消炎治疗,效果不佳,经会诊后才确诊该病。有些患者确诊较晚,出现局部广泛的坏死性筋膜炎,全身脓毒血症,这种程度的患者可能需要分次手术,给患者造成极大身心痛苦,带来很重的经济负担。 肛周脓肿为什么要及时手术治疗? 前面提到,肛周脓肿一旦发生,就无自愈和药物治愈的可能,只有手术才能根治。及时治疗肛周脓肿,第一可防止感染向全身扩散,形成脓毒血症危及生命;第二可防止感染向周围蔓延,导致“马蹄形”脓肿进而形成复杂性肛瘘;第三可防止脓肿溃破后变成肛瘘;第四可早点减轻痛苦;第五防止肛门括约肌受损,影响肛门功能。 肛周脓肿有一次性手术和分两次手术,这是怎么回事? 肛周脓肿一般一次可以治愈,分两次手术主要基于如下考虑:⑴合并其他严重的内科疾病,身体难以承受一次手术的痛苦和损伤;⑵女性在怀孕期间,简单处理减轻症状,不易做复杂的手术操作及复杂的麻醉;⑶岁数较大,身体虚弱;⑷内口难以确定,盲目根治损伤大,术后复发形成肛瘘机率高;⑸沿用传统的方法,先切开排脓,待成瘘后,二期按肛瘘治疗。 我们认为,除非身体情况不允许,应尽早采取一次手术治疗,避免形成肛瘘后再手术,这样可减轻患者痛苦,节约时间和费用。至于术后是否会复发,完全由于医师能否准确定位感染的内口及窦道的走向,若定位错误,就是分两次手术,也难以保证术后不复发。 肛周脓肿应当怎样治疗? 肛周脓肿的治疗原则是,一旦诊断明确且局部已经成脓就应手术,但因某些特殊情况而不能手术者,可暂时行保守治疗,如局部感染灶只以炎症性肿块表现,并未成脓者,或脓肿合并白血病、心脏病等全身严重疾病者。保守治疗主要是抗炎,分全身给药和局部给药,全身可用头孢类、氧氟沙星、甲硝唑、奥硝唑等抗革兰氏阴性杆菌类及抗厌氧菌类药物,同时可配合中医中药治疗。局部给予清热解毒、活血化瘀类中药外洗或制成膏剂外敷,如祛毒汤、金黄膏、拔毒膏等。若肛门疼痛剧烈,可适当选择杜冷丁、强痛定、双氯芬酸钠利多卡因等止痛药。 肛周脓肿的手术治疗,目的是彻底切开脓腔和感染来源的内口,使脓液流出,脓腔壁逐渐脱落,再通过肉芽慢慢生长填塞脓腔,最后使脓腔治愈。术中应注意,确定内口应准确,切开应充分,打通脓腔内的分隔间室,不留死腔,引流通畅,内口高者,行挂线术。 肛周脓肿什么情况下会变成肛瘘? 肛周脓肿如果得到及时合理的手术治疗,可一次治愈而不会形成肛瘘。通常在以下情况下会变成肛瘘:⑴脓肿成脓后自行溃破,溃破后也未手术治疗。⑵只切开脓腔表面排脓,未切开整个脓腔和内口。⑶行一次性手术治疗时未准确定位内口,或有多个内口未被完全发现,致手术失败,术后复发。⑷术后伤口处理不及时不到位,皮肤过早“桥接”愈合,伤口深处肉芽未填满脓腔。肛周脓肿变成肛瘘后按肛瘘治疗即可。 肛周脓肿手术需住院吗?住院多久? 只有比较表浅的肛门周围皮下脓肿,可不住院行门诊手术治疗。大部分肛周脓肿患者需要住院手术治疗。术后 住院1-2周不等。一般5-7天可出院,出院后可基本坚持上班,每隔3-5天来门诊接收伤口换药及处理,在家按照医生交代每日早晚中药坐浴来护理伤口。一般不需住20余天甚至1月,这样既耽误工作,对个人经济负担及医院床位周转都不利。 肛周脓肿能预防吗? 肛门直肠周围虽然容易发生感染化脓,但如果我们在平时加以注意,还是可以预防的。预防的办法我们用12字方针来概括,这就是:“起居有常,饮食有节,劳逸结合”。起居有常要求我们生活要有规律,包括要养成每日定时排便的规律,这样有助于保持身体一定的抵抗力和保持大便正常。饮食有节要求少食肥甘厚味、辛辣刺激之品,避免暴饮暴食。劳逸结合要求我们适当活动,尤其是不能过度疲劳,避免长期久坐,每隔1小时左右起来活动,可做提肛运动,促进肛周血液循环。2019年02月18日 6238 7 12
肛周脓肿相关科普号
刘鸿畅医生的科普号
刘鸿畅 主治医师
成都中医药大学附属医院
肛肠科
929粉丝14.3万阅读
徐奇奇医生的科普号
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院
普通外科
595粉丝12.4万阅读
郑博医生的科普号
郑博 副主任医师
北京市门头沟区医院
肛肠科
162粉丝12.7万阅读