肝囊肿

由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝囊肿病例显著增多。肝囊肿属于最常见的肝脏良性疾病，人群发病率高达20%，发病率通常随着年龄增长而增加，单纯肝囊肿通常不需要治疗。绝大部分都为单纯性肝囊肿，就是肝脏上的水泡，里面一般为清亮透明液体。这种囊肿通常行普通超声或CT平扫即可确诊。如果没有任何复杂囊肿的征兆，比如分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性以及存在子囊肿等，不需要进一步增强CT或磁共振等检查。如果存在以上高危特征，可能为复杂囊肿，比如多囊肝、肝包虫病、囊肿继发感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要进一步增强CT或MRI检查才能明确。单纯肝囊肿可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。复杂肝囊肿则视具体情况选择立即手术或密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

经常在门诊看到患者带着超声报告咨询肝囊肿，因此我觉得有必要向大家普及一下肝囊肿的知识。单纯性的肝囊肿是指里面含有浆液，不和胆管相通的囊性病变，它是一个良性的病变，也不会发生恶性变，而且在成人体检中发现率是非常高的，绝大部分患者也没有什么症状，因此大部分患者也不需要任何治疗。但是，关于肝囊肿，需要注意以下两个方面的问题：第一，肝囊肿的诊断是否正确。肝囊肿容易和肝脓肿、坏死性肝肿瘤、血管瘤、血肿、肝棘球蚴病等相混淆。因此发现肝囊肿，一定要和医生核实诊断的准确性，因为上述这些疾病大部分都是需要治疗的。第二，虽然肝囊肿大部分都没有症状且较小，但是也有个别患者囊肿巨大（超过8厘米），或者因为囊肿向肝内或肝外生长而压迫引起腹胀等症状。对于这些特殊的肝囊肿，有的需要囊肿开窗、肝切除、穿刺抽液、硬化剂注射等治疗。有上述情况的患者一定要在专业的医生指导之下进行治疗。

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，常见于20~50岁的人群身上，发病风险可随着年龄增长而升高。大部分肝囊肿生成原因并不是很明确，通常无典型症状，偶尔做CT或超声检查时才被发现。多数肝囊肿并不会长大和破裂，无需特殊治疗，但出现以下几种情况时应及时处理。科普一.肝囊肿是怎么回事？肝囊肿分为5种类型：第一，寄生虫性肝囊肿，也就是寄生虫寄生在肝脏中；第二，肿瘤性肝囊肿，如囊腺瘤或畸胎瘤；第三，先天性肝囊肿，由于肝内胆管或肝内淋巴管发育障碍引起的。有些患者因为染色体隐性遗传病而发生多囊肾或多囊肝；第四，受到创伤所引起的创伤性肝囊肿；第五，因为结石梗阻或是胆管发炎，造成胆管囊状扩张，这被称为炎症性肝囊肿。二.哪些肝囊肿必须治疗？1、巨大肝囊肿巨大肝囊肿也就是囊肿直径大于10cm，易出现压迫症状，进而扰乱工作和生活。2、继发性出血小部分肝囊肿的囊壁血管有可能会破裂，造成囊内出血。要么无明显症状，要么会出现剧烈的疼痛，就如同急腹症一般。保守治疗后没有任何效果，还需及早手术处理。3、胃肠道症状若肝囊肿患者出现胃肠道相关症状，如腹部疼痛、没有任何食欲、摸到腹部有包块、恶心呕吐以及黄疸等，还需及早就医。4、继发性感染当肝囊肿出现感染时，易造成肝区疼痛、血液中白细胞计数升高以及发热等，此时还需抗感染治疗。5、扭转悬垂性肝囊肿易出现逆转，易造成剧烈腹部疼痛，此时应及早手术治疗。三.肝囊肿平时应该注意什么？1.饮食调理提供低脂肪、易消化的食物，严格控制每天总热量和脂肪摄入；远离辛辣刺激和高油腻食物，多吃五谷杂粮以及蔬果。2.不能滥用药肝囊肿患者应积极预防乙肝或丙肝病毒，及早接种乙肝疫苗；不能乱服用会伤害肝脏的药物，如降糖药、降血脂药、抗生素以及止痛药等。温馨提示：单纯性肝囊肿应定期随访，每年做一次腹部彩超检查。若出现囊肿破裂、出血或感染、扭转、已压迫临近器官，还需接受外科手术治

肺CT是肺部疾病常用的检查，也常列为健康体检项目。肝脏在腹腔的位置较高，紧邻肺和膈肌，而可显示在肺CT图像上，因此能“意外”发现肝低密度影，见图1、图2，为此前来就诊的人也越来越多。CT扫描有平扫CT和增强CT之分，前者是不用造影剂，后者是CT平扫后需要注射造影剂，造影剂可以使脏器血管充盈而鉴别含血管疾病、无血管病灶。多数情况下肺CT是平扫检查，若肝脏有“占位性病变”时，多为肝脏低密度灶，即肝脏局部区域的CT值较低，病灶的密度对比周围组织密度要低，CT显示为肝脏的暗色区域，见图2。这种临床上称为“肝占位性病变”的低密度灶，最常见的是肝囊肿和血管瘤，属良性病变，无需恐慌紧张。当然，也有个别为其他病变。明确肝占位病变的性质则需要进一步检查，如超声（超声造影）、增强CT或增强磁共振，见图3、图4。选择哪种检查方法，具体情况需要具体分析，因人而异。普通超声检查简单易行，无创伤，可以明确多数的肝囊肿和血管瘤，不妨可以首先检查。 

总有门诊患者问我，肝囊肿能不能用药物治疗？有些是需要手术的患者不想手术，更多的是根本不需要治疗的患者。对于不需要手术的患者，我总是告诉他们，不需要打针，不需要吃药，每年复查彩超即可。总有患者将信将疑，用怀疑的眼神看着我，似乎再说：“这有病咋能不治呢？”我只能解释（之前有数篇关于肝囊肿的文章有详细讲解）：肝囊肿就是水泡，打针吃药都是无效的，就像身上长的痣，所以不需要吃药。肝囊肿也不会癌变，破裂的风险也极小，因此，一般也不需要治疗，除非长得快或者很大。有效的治疗办法主要是手术，没办法手术的才考虑介入穿刺引流，但单纯引流复发率较高。因此，肝囊肿无药可治，一般也不需要治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。

一般不会。但如果肝囊肿太大，会有胀痛不适的感觉。不过也见过20公分的囊肿，病人也没有不舒服，囊肿甚至压迫了下腔静脉（负责整个下半身的血液回流），因为血液回流不畅导致双下肢水肿。如果囊肿长得快，疼痛不适的感觉也会更加明显。如果囊肿不大，生长缓慢，一般不会有不舒服的感觉。此种情况下，如果觉得肝区不适，不一定是肝囊肿引起，需要寻找其它原因，选择手术也需要谨慎。因为手术有风险，还不一定能解决不舒服的问题。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。

肝囊肿的危害同血管瘤类似，主要是肝囊肿太大会引起腹胀以及对周围脏器的压迫。压迫肝门胆管会导致黄疸以及肝损伤；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭；压迫胃肠道会影响进食，导致营养不良、肠梗阻等；压迫心肺会导致胸闷呼吸困难心慌等；压迫肾脏会影响肾功能等。肝囊肿本身没有癌变的风险，除非一开始就不是单纯肝囊肿，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。肝囊肿破裂的风险也比血管瘤低，且破裂后导致大出血的风险也较低，因为肝囊肿越薄越容易破的地方一般血管并不丰富。且不同于肝血管瘤，越大越难处理，相对较大的肝囊肿（直径10-20公分）更好处理，风险也并不增加，手术的效果也更好。因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生长快，需要尽早处理。肝囊肿完全可以等到更大、症状明显的时候再做处理，尤其是位置很深的肝囊肿。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。