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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝囊肿病例显著增多。肝囊肿属于最常见的肝脏良性疾病，人群发病率高达20%，发病率通常随着年龄增长而增加，单纯肝囊肿通常不需要治疗。绝大部分都为单纯性肝囊肿，就是肝脏上的水泡，里面一般为清亮透明液体。这种囊肿通常行普通超声或CT平扫即可确诊。如果没有任何复杂囊肿的征兆，比如分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性以及存在子囊肿等，不需要进一步增强CT或磁共振等检查。如果存在以上高危特征，可能为复杂囊肿，比如多囊肝、肝包虫病、囊肿继发感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要进一步增强CT或MRI检查才能明确。单纯肝囊肿可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。复杂肝囊肿则视具体情况选择立即手术或密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。2024年11月29日
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2024年07月11日21
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申振宇主任医师 上海市第十人民医院 消化内科 肺CT是肺部疾病常用的检查，也常列为健康体检项目。肝脏在腹腔的位置较高，紧邻肺和膈肌，而可显示在肺CT图像上，因此能“意外”发现肝低密度影，见图1、图2，为此前来就诊的人也越来越多。CT扫描有平扫CT和增强CT之分，前者是不用造影剂，后者是CT平扫后需要注射造影剂，造影剂可以使脏器血管充盈而鉴别含血管疾病、无血管病灶。多数情况下肺CT是平扫检查，若肝脏有“占位性病变”时，多为肝脏低密度灶，即肝脏局部区域的CT值较低，病灶的密度对比周围组织密度要低，CT显示为肝脏的暗色区域，见图2。这种临床上称为“肝占位性病变”的低密度灶，最常见的是肝囊肿和血管瘤，属良性病变，无需恐慌紧张。当然，也有个别为其他病变。明确肝占位病变的性质则需要进一步检查，如超声（超声造影）、增强CT或增强磁共振，见图3、图4。选择哪种检查方法，具体情况需要具体分析，因人而异。普通超声检查简单易行，无创伤，可以明确多数的肝囊肿和血管瘤，不妨可以首先检查。2024年02月18日749
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 低密度结节也是一种CT下的描述，指病灶在CT下表现为比周围正常的肝组织更暗，因为密度更低，本身不是对病灶性质的判断，比如是不是肝癌等，判断性质需要结合超声造影、增强CT或磁共振，病史及化验等综合判断。肝内的通常都是低密度结节，包括：1、良性病变：最常见的是肝囊肿和肝血管瘤，这2者很好鉴别，肝囊肿密度最低，跟水的密度相似，而肝血管瘤的密度一般略低于正常肝组织，需要增强检查判断性质，这些疾病均属于良性病变，一般并不严重，遵医嘱做好定期复查即可。2、恶性病变：原发性肝癌、肝转移癌一般也表现为稍低密度，平扫同肝血管瘤等良性疾病无法鉴别，需要进一步进行肝区超声造影、增强CT、核磁共振等检查，明确性质，避免漏诊、误诊。但大家也不需要过度紧张，没有肝硬化基础病的患者，得肝癌的少见。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年11月28日888
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 低回声结节一般是透超声波的能力较强，反射回来的超声波较周围正常肝组织更少，彩超上表现为更暗的区域。低回声结节也是一种超声下的描述，本身不是对病灶性质的判断，比如是不是肝癌等，判断性质需要结合超声造影、增强CT或磁共振，病史及化验等综合判断。肝内的低回声结节包括：1、良性病变：最常见的为肝囊肿，就是水泡，一般定期复查即可，无需治疗。少见的包括肝脓肿，不典型的血管瘤等。肝脓肿需要及时就诊，血管瘤一般可以定期复查；2、恶性病变：肝内恶性病变一般表现为稍低回声结节，如果常规彩超对病灶性质无法判断，5mm以内建议2月后复查，因为太小的病灶即使做了更多的检查，也不太好判断性质；5mm以上，尤其是有相关的慢性肝病病史，建议进一步检查明确性质，避免漏诊、误诊。这些常见的疾病，我在前面均有专门的文章介绍。但大家也不需要过度紧张，没有肝硬化基础病的患者，得肝癌的少见。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。2023年11月27日795
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袁鹏副主任医师 宁夏医科大学总医院 肝胆外科 随着人们健康意识的提升，定期体检也被更多人提上了日程。每次拿到体检报告总会瑟瑟发抖、胆战心惊，万万没想到自己竟然有这么多“病”。别慌，今天为大家科普一下这位体检报告中的“明星”——肝囊肿，咱压压惊！在健康体检中，腹部（肝胆胰脾肾）超声作为常规体检项目之一，使得“肝囊肿”的检出率也愈发升高，当报告提示“肝囊肿”时，不少人看到“肿”字有点慌神：为什么肝上会长囊肿？肝囊肿到底是不是病？会不会对肝功能有影响？肝囊肿是肿瘤吗？会不会癌变？需不需要做手术？01什么是肝囊肿？肝囊肿——是肝脏的良性病变，通俗点说就是肝胜中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。也有少部分患者是后天因素导致，比如生活在牧区的牧民因为生活卫生方面的问题，更容易染包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性肝囊肿。02为什么会长肝囊肿？通常来说，肝囊肿都是先天形成的，不属于肿瘤，更不存在恶性一说，但凡事没有绝对，也不能完全排除肝囊肿癌变的可能。03得了肝囊肿会有哪些症状呢？先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，也不会导致肝功能的异常，仅在体检或其他腹部手术中偶然发现。 当囊肿增大到一定程度，会压迫邻近脏器，出现餐后饱胀、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等症状。囊肿破裂或囊内出血者可表现为急腹痛，带蒂囊肿扭转时可出现突发上腹疼痛。少数病例囊肿可压迫胆管引起阻塞性黄疸。囊内发生感染时，病人有畏寒、发热、白细胞增多等。因此如有以上不适症状，请及时到医院就医。04需要做那些检查才知道自己有没有？1.腹部B型超声检查:B超对于肝囊肿的诊断具有高敏感性、无创伤、简便易行等优点，哪怕是小于1cm的囊肿也能轻易检出，准确率可达98%，为肝囊肿诊断的首选辅助检查方式。2.CT与核磁共振检查:这两项影像学检测的精确度要优于B超检测，针对囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿的检查效果要优于B超检测。3.实验室检查:化验检查对肝囊肿的诊断价值不大，通常肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,进行某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。05肝囊肿如何治疗呢？肝囊肿有大有小，小的肝囊肿（直径小于5cm）是不需特别处理及服药的，而且目前也没有什么特效药物可以让肝囊肿消失，因此出现小型肝囊肿的患者可以每6个月到1年复查一次腹部彩超，观察其变化，单纯性肝囊肿不需要过度关注反复检查。直径大于5cm的囊肿需进一步密切观察，必要时行增强CT加以明确，并且可以根据病情考虑手术治疗。素材来源于网络2023年07月30日1211
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余强锋副主任医师 珠海市人民医院医疗集团 普外二科 大家好，今天我们来聊聊肝囊肿，很多人体检或者是有一点右上腹不适，来医院就诊，查了CT或者彩超提示肝囊肿，那大部分的肝囊肿是属于小囊肿，大约几毫米或者一公分啊左右，这种小囊肿一般不会引起任何的不适啊，所以不需要特别的处理。那么什么叫肝囊肿呢？肝囊肿实实上是一种肝脏啊，表面或者内部啊存在的一种小水泡，除非这个小囊肿慢慢的增大，增大到十公分左右，并且引起一些压迫的症状，导致右上腹的不适，甚至胃区的一些腹胀感啊，这个跟囊肿的位置有很大的关系啊，有上述不舒服的情况下啊，才能考虑做微创手术，那么能不做手术的尽量不用做手术。 如果确实引起不舒服，影响到生活的品质，生活质量的时候，那么需要做一些呃，微创的手术，所谓的腹腔镜肝囊肿开窗引流术，那么手术呢，主要是把囊肿壁进行一个剥除，小的囊肿不需要特别的处理，如果超过十公分左右，那么有引起一些不适症状的，那么建议您到专科医院或者医生这里咨询啊，进一步检查，当然如果囊肿合并感染，出现发烧，比较啊剧烈的疼痛等反应的时候，那么应该及时到医院就诊。2023年01月23日94
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李龙主任医师 北京清华长庚医院 小儿外科 你这个是产前呢，发现这个肝门处有一个囊肿啊，囊肿是25周，25周发发现的啊，那现在需要做的呢，就是观察啊，做产检的时候，下次再做超声，再看看这个囊肿大小的变化啊，囊肿大小的变化要再做超声产检来看它的变化啊，那他目前来讲呢，这个囊性的肿物如果与肝胆有关系的，就最大的有两种可能，这种就胆总管囊肿，胆总管囊肿啊，是良性病，出生以后治疗效果100%都能好啊，另外一种可能呢，就是胆道囊肿性胆道闭锁，叫啊，囊肿性胆道，这是个胆道闭锁，但是肝门这呢有小囊肿啊，这么两肿可能那胆它俩怎么区别呢？就胆中管囊肿的话，它良性病，随着胎龄的增加呢，这囊肿直径呢变大。 越变越大，越变越大啊，就是每次它这疾间都在增长啊，另外一个囊肿壁比较光滑，有时候能看到呢，肝内胆管有扩张啊，要胆道闭锁呢，这囊肿呢，比较小啊，直径比较小，并且每次检查呢，随着胎龄的增压的大小变化呢，不太大，甚至呢，消失了，没有了啊，这就高度怀疑是胆道闭锁可能啊，但是即使是胆道闭锁，这个叫呢囊乳胆道闭锁，也属于一型或二型的胆道闭锁，手术效果也非常非常好，比三型的好啊，对三型的好，一二型这个胆道闭锁，它远期预后效果能达到90%。 退黄和正常人一2022年11月27日72
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