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袁鹏副主任医师 宁夏医科大学总医院 肝胆外科 随着人们健康意识的提升,定期体检也被更多人提上了日程。每次拿到体检报告总会瑟瑟发抖、胆战心惊,万万没想到自己竟然有这么多“病”。别慌,今天为大家科普一下这位体检报告中的“明星”——肝囊肿,咱压压惊!在健康体检中,腹部(肝胆胰脾肾)超声作为常规体检项目之一,使得“肝囊肿”的检出率也愈发升高,当报告提示“肝囊肿”时,不少人看到“肿”字有点慌神:为什么肝上会长囊肿?肝囊肿到底是不是病?会不会对肝功能有影响?肝囊肿是肿瘤吗?会不会癌变?需不需要做手术?01什么是肝囊肿?肝囊肿——是肝脏的良性病变,通俗点说就是肝胜中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。也有少部分患者是后天因素导致,比如生活在牧区的牧民因为生活卫生方面的问题,更容易染包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性肝囊肿。02为什么会长肝囊肿?通常来说,肝囊肿都是先天形成的,不属于肿瘤,更不存在恶性一说,但凡事没有绝对,也不能完全排除肝囊肿癌变的可能。03得了肝囊肿会有哪些症状呢?先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿可无任何症状,也不会导致肝功能的异常,仅在体检或其他腹部手术中偶然发现。 当囊肿增大到一定程度,会压迫邻近脏器,出现餐后饱胀、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等症状。囊肿破裂或囊内出血者可表现为急腹痛,带蒂囊肿扭转时可出现突发上腹疼痛。少数病例囊肿可压迫胆管引起阻塞性黄疸。囊内发生感染时,病人有畏寒、发热、白细胞增多等。因此如有以上不适症状,请及时到医院就医。04需要做那些检查才知道自己有没有?1.腹部B型超声检查:B超对于肝囊肿的诊断具有高敏感性、无创伤、简便易行等优点,哪怕是小于1cm的囊肿也能轻易检出,准确率可达98%,为肝囊肿诊断的首选辅助检查方式。2.CT与核磁共振检查:这两项影像学检测的精确度要优于B超检测,针对囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿的检查效果要优于B超检测。3.实验室检查:化验检查对肝囊肿的诊断价值不大,通常肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,进行某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。05肝囊肿如何治疗呢?肝囊肿有大有小,小的肝囊肿(直径小于5cm)是不需特别处理及服药的,而且目前也没有什么特效药物可以让肝囊肿消失,因此出现小型肝囊肿的患者可以每6个月到1年复查一次腹部彩超,观察其变化,单纯性肝囊肿不需要过度关注反复检查。直径大于5cm的囊肿需进一步密切观察,必要时行增强CT加以明确,并且可以根据病情考虑手术治疗。素材来源于网络2023年07月30日 959 0 1
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刁美主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 普通(新生儿)外科 肝内胆管主干的囊状扩张(CIHD)及与肝内胆道相交通的肝囊肿(HC)因胆管出口狭窄或囊肿压迫周围胆管导致胆道梗阻,胆汁淤积,结石形成(产前B超发现胆泥形成),胆管炎,肝功受损,甚至癌变。诊断:临床上可出现腹痛,发热,呕吐,皮肤巩膜黄染的症状。实验室肝功能和胆管功能的指标升高。B超,CT,MRCP可观察到囊肿和胆道及大血管关系,进而辅助诊断。随着产前B超技术的提高,本病的诊断时间前移,孕期可发现肝门部囊肿,产前因胆汁排出不畅B超显示已有胆泥形成,加重胆道梗阻。术中胆道造影可了解囊肿和胆道的关系,是诊断的金标准,并为外科手术方式提供指引。目前可使用腹腔镜技术施行胆道造影,创伤极小,据造影结果同期可行相应的外科治疗。外科治疗:1.手术指征:1)临床症状:腹痛,发热,呕吐,皮肤巩膜黄染;2)生化:肝功能和胆管功能的指标升高;3)B超:囊肿体积增大+/-胆泥形成, 出现以上情况,说明胆道梗阻加重,应尽早手术治疗。2.术式:以往采用囊肿-空肠Y型吻合术将这部分胆管产生的胆汁引流至空肠。因为吻合的位置高,涉及主要胆道的改道,技术难度大,大多采用开放手术,手术创伤大,术后5天肠道吻合口愈合后才能逐渐恢复饮食,拔除腹腔引流管,住院时间长,恢复慢。另外肝内胆管直接开口于囊肿,空肠内的细菌可逆行直接进入肝内胆管,术后胆管炎发生率高。我团队在国内外率先成功开展经脐单切口腹腔镜囊肿-胆囊吻合内引流术,将这部分胆管产生的胆汁引流到胆囊,经胆囊管→胆总管→12指肠进入消化道。最大程度地保持胆道原生的解剖结构,比以往术式更符合生理,术后第1天即可恢复饮食,无需放置腹腔引流管,住院时间短,恢复快。术后肝功能逐渐恢复正常,无1例发生胆管炎。经脐单切口腹腔镜技术将伤口隐藏在脐窝内,可达到视觉无瘢痕的微创高级目标。成果收录于WorldJSurg。首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科刁美教授师从国际小儿腹腔镜学会主席香港中文大学外科学系CKYeung教授,在过去15年间在大陆小儿微创外科先驱李龙教授亲自指导下,在胆总管囊肿,囊肿型胆道闭锁,家族性肝内胆汁淤积综合征,肝管主干囊状扩张,肝囊肿等中国高发小儿胆道疾病,中高位肛门直肠畸形的诊断,微创手术,及术前术后综合治疗方面积累了3000余例经验。本中心是目前世界开展腹腔镜治疗胆总管囊肿最大最权威的中心。刁美主任医师门诊:每周四下午13:00-17:00。2023年05月28日 339 0 2
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孟宁副主任医师 石家庄市人民医院 普外科 肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的“水泡”,是一种较常见的肝脏良性疾病。可分为先天性、寄生虫性和非寄生虫性。先天性肝囊肿十分常见,可单发也可多发,小至几毫米大到几十厘米,以中年女性居多。随着囊肿的增大,可能会压迫胃肠道而引起相应的不适,如上腹不适饱胀,如果囊肿继发感染,也可能出现腹痛和发热等症状。肝囊肿发病隐匿,很多年轻人营养过剩、肥胖,早上不吃东西,晚上暴饮暴食,喜欢睡懒觉,这些都是肝囊肿的危险因素,而各种原因导致的急性肝炎,也可能是肝囊肿发生的诱因。在人们的心目中,囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理,只需要定期观察,一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要手术处理。为了达到治愈疾病,创伤小而且美观的效果,目前常常采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术,在身体隐秘部位打3-4个0.5-1厘米小孔。切除囊肿外壁,引流囊液,治愈疾病。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。2023年03月24日 377 0 0
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余强锋副主任医师 珠海市人民医院医疗集团 普外二科 大家好,今天我们来聊聊肝囊肿,很多人体检或者是有一点右上腹不适,来医院就诊,查了CT或者彩超提示肝囊肿,那大部分的肝囊肿是属于小囊肿,大约几毫米或者一公分啊左右,这种小囊肿一般不会引起任何的不适啊,所以不需要特别的处理。那么什么叫肝囊肿呢?肝囊肿实实上是一种肝脏啊,表面或者内部啊存在的一种小水泡,除非这个小囊肿慢慢的增大,增大到十公分左右,并且引起一些压迫的症状,导致右上腹的不适,甚至胃区的一些腹胀感啊,这个跟囊肿的位置有很大的关系啊,有上述不舒服的情况下啊,才能考虑做微创手术,那么能不做手术的尽量不用做手术。 如果确实引起不舒服,影响到生活的品质,生活质量的时候,那么需要做一些呃,微创的手术,所谓的腹腔镜肝囊肿开窗引流术,那么手术呢,主要是把囊肿壁进行一个剥除,小的囊肿不需要特别的处理,如果超过十公分左右,那么有引起一些不适症状的,那么建议您到专科医院或者医生这里咨询啊,进一步检查,当然如果囊肿合并感染,出现发烧,比较啊剧烈的疼痛等反应的时候,那么应该及时到医院就诊。2023年01月23日 74 0 2
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2022年10月16日 917 0 3
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周莉副主任医师 中日医院 肾内科 周医生日志之泡泡肾之巨大肝囊肿完胜—20220925上周的工作中可圈可点的,帮助中年女性的多囊肾多囊肝肾友解决了困扰很久的肝脏大囊泡的胀痛问题。其实这位泡泡肾友,一直在服用缩小囊泡的药物,不过是对于已经长大到8厘米以上的囊泡,恐怕依旧会偶然胀痛,再加上这位肾友日常工作会帮助家里搬动一些纸箱子。弯腰不经意的同时,肝囊泡破裂过,里面有陈旧的出血。 女性泡泡肾肾友,巨大肝囊泡会比男性要多,这是我观察之后发现的。巨大的肝脏囊泡会挤压胃部和心脏,很多肾友会感觉喝水吃饭不是太顺畅,更严重的会挤压心脏的空间,引起不适。所以泡泡肾肾友也要注意对肝脏囊泡的筛查和治疗。 本来收住院的肾友需要解决肾囊泡,可是经我们临床和超声专家的双重评估,决定先解决这个巨大的肝囊泡。照旧收住院,因为肾友血肌酐也很高了,怕出血。尽量减少风险。一切顺利,本来需要外科手术干预才能解决的问题,被我们用保守的方式共同努力解决了。毫无疑问,这样对肾友的创伤是最小的。但是临床和超声医生的责任和压力是加码的。一切为了患者。患者的理解和信任也是我们的动力。点赞我们的肾病科病房事无巨细管理的小伙伴,点赞我们超声科大咖团队的完美技艺。 其实这次住院的泡泡肾友在家人的陪伴下,一直在我的门诊随诊很久了,每次都是在爱人的陪伴下,一起面对病情的变化,一起面对进一步的治疗方案,包括这次的入院治疗,老公也是全程陪伴,虽然不能进入病房,但是依旧每日隔着玻璃门要对话一会儿。当我说到可能平常搬东西干活儿可能挤压到肝脏上的大囊肿,曾经破裂过,自己不知道一样。爱人赶紧说:以后不让她干活了。我想听了这样的安慰的话,估计谁的心里都是甜的。对于我们肾友来说,这也是最好的良药吧。愿我们的泡泡肾友,前途再远,都有亲人常伴。(版权所有)2022年09月26日 505 3 5
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2021年11月10日 2123 1 15
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2021年08月27日 807 0 1
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 在前几期的科普知识中编者为大家讲解了一些肝脏的常见疾病的科普知识,今天大家一起来认识一下肝脏的另一种常见疾病--单纯肝囊肿。哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆外科陆朝阳哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆外科陆朝阳 一、什么是单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通,囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙,内含液体,可为单发性或多发性,俗称“水淋子”。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染,可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。二、什么原因导致的单纯性肝囊肿呢肝囊肿的发生被归因于异位胆管。有学者研究胎儿肝囊肿时,发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍,导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。三、得了肝囊肿会有什么样的表现呢肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状,常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见,发病女多于男,男女之比为1∶4。约20%患者有症状,最常见的首发症状为腹围增大,其初发症状可始于任何年龄,但多发生在20~50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下:1.胃肠道症状当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。2.腹痛大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时,提示有囊肿出血或破裂等并发症发生,并可出现畏寒、发热。3.腹部包块发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。4.黄疸肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸,其发生率较低,仅在约5%的病例中出现。5.体检腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征,包块表面光滑,通常质硬,仅部分呈囊性,有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定,但多数位于右上腹。四、什么检查可以发现肝囊肿呢1.B型超声B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点,肝癌扫描结果相似,难以鉴别,临床上已很少使用。4.选择性血管造影肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区,其周围血管被推移呈弓形。5.腹腔镜检查腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值,并可指导穿刺抽液。6.X线检查X线表现可因囊肿的大小、位置而异,可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。五、得了肝囊肿该怎么治疗呢肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大,需反复抽液。此法操作简便,不需开刀手术,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗,手术治疗应尽可能完全切除囊肿,如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁,使囊液引流入腹腔。术中应造影确定有无交通,如囊肿为多房性,引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。希望此篇科普内容可以让更多的读者了解此病,也建议患有肝囊肿的患者可以到正规医院进行随诊和治疗。2021年04月24日 1404 0 3
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