肝内外胆管结石吃药管用吗?
周载平主任医师 中山市人民医院 普外一科(肝胆胰脾外科)
名医专访丨 北京大学第一医院田孝东:胆管结石应该如何治疗?
田孝东主任医师 北京大学第一医院 肝胆胰外科
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肝外胆管结石
王帅主治医师 天津市中西医结合医院 内镜诊疗中心
腹腔镜治疗肝外胆管结石序贯方案
陈波主任医师 上海市东方医院 肝胆胰外科
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手术治疗
本病的主要治疗方式,目的在于去除病灶、解除梗阻、取尽结石、确保引流通畅。常用的手术方法有: 腹腔镜联合内镜治疗 已经逐渐替代传统手术。主要有以下方式: 十二指肠乳头括约肌切开,联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)。 腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术(LCBDE)联合 T 管引流:是治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗手段。 腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合(LBEPS): 腹腔镜胆总管探查后放置 T 管还是一期缝合胆总管,目前尚有争议。 三镜联合:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜用于肝外胆管结石的治疗。 经消化道内镜微创治疗 十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 内镜下乳头肌球囊扩张术(EPBD) 内镜下鼻胆管引流术(ENBD)非手术治疗
通过药物溶石、体外冲击波碎石等去除胆管内结石,但目前效果不能确定,在临床应用有很大局限性。