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2022年06月09日
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2021年11月27日435
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 在日常的患者咨询中，我们曾经遇到过这样的咨询：“我最近肝区不舒服，就是有点隐隐约约酸胀疼痛的感觉，有时候在有侧腰，有时候在右背后，上个月去医院检查肝功能只有总胆红素是21，其他都是正常，甲胎蛋白正常，肝胆彩超也正常，病毒量小于＜100，医生说我的肝区不舒服是炎症引起的肝气郁结，给我开了药，吃了四天了症状有所缓解，但是肝区还是有一点点不舒服，最主要是在右侧腰，想请问一下肝博士，我这个现在严重吗？” 这样的患者咨询在我们这里并非是个数。其实很多人都遇到过这样的情况，他们的肝区疼痛大概总结起来可以分为以下钝痛和非特异性疼痛。而且，在肝区出现疼痛的时候也会出现背痛的情况。 肝区疼痛虽然不是什么特别严重的病症，但是在经过治疗之后还是出现肝区疼痛的话，说明你的身体还有一些不好的情况。总之，想要解决肝区疼痛的问题，一定要弄清楚导致肝区疼痛的病因，及时复查和接受治疗才是硬道理。 目前来说，肝区疼痛的病因主要还是以下这4种情况为主： 1 // 肝脏类疾病 对于患有肝脓肿、肝炎和肝硬化等肝脏类疾病的人来说，肝区疼痛是家常便饭。此外，患有这些肝脏类疾病的病人还有可能伴有发热的情况。 对于患有肝脏类疾病的人来说，之所以会有明显的肝区疼痛的症状，是因为他们的肝脏的炎症刺激到了肝细胞，而出现问题的肝细胞又会影响周围的身体组织，这时候肝区就会出现疼痛了。 2 // 劳累过度 现在的人们每天不是工作就是工作，熬夜加班成了无比正常的事情。回到家又有各种家务、孩子等事务产生。这就使得人们的生活压力非常大，这就使得肝脏的代谢能力出现问题，肝脏代谢不出去废物就会出现肝区疼痛的问题。 3 // 胆囊类疾病 因为肝脏拥有分泌和排泄胆汁的功能，而且肝脏制造的胆汁会经过胆管输送到就近胆囊里。如果胆囊出现了问题，基本都会引发肝区的疼痛。而且，这种疼痛度会随着患者胆囊部位炎症的糜烂程度而有所改变。 但是，作为胆囊炎患者，不管你的病情状况如何，都一定不能私自去服用止痛类药物。如果你对肝区疼痛的症状难以忍受，那么就需要咨询专科医生后在医生的指导下用药。 4 // 负面情绪过多 像抑郁、焦躁、悲伤、愤怒等不良情绪对我们的身体没有一点好处，如果过于陷入这样的情绪，必然会对我们的身体造成非常严重的损伤。肝脏必然是首当其冲的。而肝脏在受到情绪伤害的表现也就是肝区疼痛。这也说明了我们在平时说的“气得肝痛”这句俗话也不是没有道理。 当你发现自己有肝区疼痛的症状之时，不用太过于紧张，也不能太过轻视它。毕竟引发肝区疼痛的原因有怎么多。所以，在出现肝区疼痛或者像上文案例中在经历了治疗之后依然还有肝区不适的情况时，应当要尽早到医院做好检查，尽早全面了解自己的身体情况，做好一切治疗的准备。2021年11月26日3687
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张慧君副主任医师 甘肃省中医院 脾胃病科 今天3月18日，是“全国爱肝日”，主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。肝脏是一个“沉默的器官”，对痛感比较迟钝。肝的代偿能力很强，只要30%左右的肝脏就足以维持人体的正常运转，所以即使肝脏长了肿瘤，也常常没有明显的症状，很多肝癌发现即晚期。这些人往往具有基础肝病，如乙肝、丙肝等，但这些高危人群中总有一部分人嫌麻烦不愿定期检查，缺乏早筛意识，甚至熬夜喝酒样样不落，给肝癌以可趁之机。等到出现肝区疼痛、黄疸、腹水等典型肝癌症状时，已经发展到晚期。 肝脏病变三部曲 肝炎 疲乏、易累；食欲差、腹胀、消化功能不好、厌油腻饮食；脸色比较暗，皮肤、眼白部分可呈现黄染；肝脾肿大，如果在左上腹部摸到类似的包块，那就可能是肿大的脾脏了；部分患者颈部、前胸、面部和手臂等部位可见到多个充血像蜘蛛一样的红色痣，称为“蜘蛛痣”，大小不一，轻压后可退色，压力解除后，还可再充盈。 肝硬化 肝区疼痛，肝病患者典型的症状就是肝区疼痛或不适；体重减轻，在肝硬化早期，会出现体重减轻的情况；面部发黑，在肝硬化早期，面部越来越黝黑，这主要是肝功能异常，导致了黑色素生成。 肝癌 水肿，水肿多见于皮肤和肝脏。发热，肝癌所致发热一般在37.5℃-38℃左右，偶可达39℃以上，为不规则热型。消化道症状，常表现为胃纳减退、饭后上腹饱感，甚至恶心、呕吐或腹泻。 浙江省立同德医院肝胆外科张竝医师指出，避免走向肝病三部曲，至少要做到以下几点： 接种乙肝疫苗，这是预防乙肝病毒感染的最佳方式；远离污染器具、注意饮食卫生，避免传染肝炎；讲究合理饮食，适量摄入富含高蛋白、膳食纤维、维生素的食品，忌辛辣、油腻、高胆固醇等食物；戒烟戒酒，减轻肝脏负担，避免造成肝细胞损伤；不要随意用药，也不要随意停药。很多药物对肝脏代谢产生影响，易造成药物性肝损伤，已经患有肝病的患者切记不可自行停药，提前进行抗病毒治疗是阻断慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施，因此要遵医嘱规律用药；保证充足睡眠，让肝脏得到充分休息；定期检查，随时了解肝脏病变状态。 中医专家教您这样养肝 四季应五脏，春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾。肝在五行学中属木， 肝的生理特点就像春天的树木一样生机勃发，全身气血依靠肝的疏泄功能贯通一身。肝的这种喜条达恶抑郁的特性，表现在疾病时会出现肝区胀满不适、头晕目眩、心情郁闷、烦躁易怒等肝郁气滞和肝火旺的证候。《黄帝内经》又云：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝”，即是指春季养肝正当时，作息规律，不熬夜，多做户外运动，保持情绪平和即为养肝之道。若能够顺应四时，合于节气，在春季好好养肝,则能养生防病，反之则可伤肝致病。调情志 “肝主情志”，“怒伤肝”，肝脏受损会影响人的情绪，反之，不良的情绪也会影响到肝。因此，保持心情舒畅是养肝的重要方法。肝喜条达而恶抑郁，要做到心平气和、乐观向上，尽量避免烦躁易怒，心情郁闷等。肝气郁结可出现肝经走行部位的胀闷疼痛、食欲下降、月经不调、消化不良、头晕目眩等。因此要学会调节自己的情绪，心中有不满时可找没人的地方吼一吼，或找人倾诉一吐为快，也可以通过深呼吸来缓解不良情绪，或者找自己喜欢做的事情来转移注意力等。调作息 《黄帝内经》言：人卧则血归于肝。研究发现夜晚23点至次日凌晨3点是肝脏代谢的旺盛时期，睡觉时肝脏的血液量比平时增加了40%左右，此时对其本身的修复和全身代谢非常重要。“春三月，夜卧早起”，要规律作息，不要熬夜。调饮食 春季饮食要少酸多甘，多吃绿色蔬菜。“青色入肝经”，多吃绿色蔬菜可以养护肝脏。如菠菜、韭菜等对肝有益。枸杞、玫瑰花、陈皮泡水代茶饮用，以滋补肝肾、益精明目、疏肝理气，性情急躁肝火旺的，也可加杭白菊或夏枯草。虽然“酸味入肝”，但在春天如果多吃酸味反而会让肝气更旺，肝旺伤脾，会导致脾虚。偏甘性食物在春季与人体更相宜，如牛肉、大枣、怀山药、蔗糖等，可以养脾气，脾气旺则肝血自生。中医认为肝肾同源,精血互生。黑色入肾，因此亦推荐黑色类食品，如黑豆、黑芝麻、紫米、海带、香菇、黑荞麦等。慢性肝病患者也需要控制蛋白质、脂肪的大量摄入，以免加重肝脏负担。此外，切记过度饮酒。多运动 运动是促进气血调和、疏肝降火、气机升降相得的好方法。春光明媚，多进行户外活动，踏青、郊游，观赏自然界的绿色植物，吐故纳新，强身健体，又可以实现怡情养肝之目的。2021年03月18日867
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王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 在内科门诊经常能遇到，6个月后加了辅食的婴幼儿，妈妈突然发现宝宝手脚掌，鼻尖发黄。明明新生儿时期的黄疸都退了，怎么又出现黄疸了？不会是有黄疸性肝炎吧？于是急急忙忙来就诊。医生首先会了解一下宝宝最近吃过什么食物？如胡萝卜、南瓜、橙子等，宝妈们都肯定地说确实吃过。医生再进一步查体发现，宝宝发黄的部位大都在手脚掌，而巩膜就是白眼球，并不黄。由此推断，这是一种叫做“高胡萝卜素血症”的情况。于是耐心给宝妈讲解： 高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia）又称柑皮症，是一种因血内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染而巩膜不黄染是最重要的特征。它的病因是由于过多食用胡萝卜素含量丰富的食物如胡萝卜、橘柑、番茄、南瓜、黄花菜及菠菜等。由于小婴幼儿体内使胡萝卜素转化为维生素A的酶发育不成熟，不能分解过多的胡萝卜素，而使其在体内过多堆积而引起的皮肤发黄。除非有一些特殊的遗传代谢性疾病如高脂血症、甲状腺功能低下症、糖尿病或其他使胡萝卜素转化为维生素A有先天性缺陷或肝病的情况下，也可使血中胡萝卜素含量增高。除了有手掌脚掌黄，还会有其他代谢异常的血生化表现。 从临床表现看， 高胡萝卜素血症皮肤黄染而巩膜不黄染是最重要的特征。多见于角质层厚的掌跖部及皮脂腺丰富部位，如颜面、鼻翼、鼻唇沟、口周、眼睑。严重者除巩膜和黏膜外全身皮肤皆呈橙黄色。无自觉症状，如无基础疾病，一般情况良好。病程是慢性经过，原因祛除后，数月可消失。 化验检查血中和尿中胡萝卜素含量测定，具有诊断意义，表现为血中和尿中胡萝卜素含量增高。而血生化肝功和胆红素水平是正常。 所以根据宝宝有明确进食富含胡萝卜素食物史，皮肤黄染，巩膜正常，可以确诊。 与黄疸、肝炎鉴别之处，后者巩膜黄染，血清胆红素增高，有肝胆系统疾病。 高胡萝卜素血症不需特殊治疗，停用胡萝卜素含量丰富的食品后，可逐渐自行消退。 经过医生的耐心解释，宝妈们终于可以放宽心了。2021年03月09日1056
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2021年02月24日824
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田阳涛副主任医师 商洛市中心医院 肝胆外科 肝炎容易传染的吗？ 用餐巾纸擦个嘴就传染上了？ 跟肝炎患者一起吃饭会传染吗？ 肝炎是什么？ 肝炎是一种疾病统称常见的致病因素有 病毒、寄生虫、药物、酒精等在这些因素的作用下肝脏细胞或组织受到破坏肝功能受到损害引起身体一系列不适症状 以及肝功能指标的异常 而我们的肝脏没有痛觉神经难以直接向神经中枢传达信号不像心脏、肺、胃 不舒服就立马能够觉察对于一般的损伤肝脏都默默承受发现时往往已发展成肝硬化甚至肝癌。 肝炎的主要传播途径有哪些？ 粪-口传播 肝炎病毒大量存在于患者的粪便中一般经水、食物和日常接触传播 体液传播 通过感染者的体液（如血液、精液） 如输注了带有病毒的血液 性接触或母婴传播 我们平时说的肝炎 通常指的是病毒性肝炎主要有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒 不同肝炎传播途径不同 1. 甲肝：主要是粪-口传播、一些特定性行为也可能传播； 2. 乙肝：体液传播，其中40%~50%是由母婴传播的； 3. 丙肝：体液传播，主要由与感染者共用针具，输注了感染者的血液等情况导致，而性行为、母婴传播的传播机会比较低，但也要注意预防； 4. 丁肝：体液传播，丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能完成增殖，所以丁肝病毒只感染乙肝患者； 5. 戊肝：主要是粪-口传播。 外出吃饭会传染肝炎吗？ 乙、丙、丁肝是通过体液来传播的 所以外出就餐一般不会感染这三种 甲肝、戊肝一般通过粪-口传播 如果患者在便后没洗手，即使是在邻桌为你递个餐具、餐巾纸也可能有传染风险 至于劣质的餐巾纸本身 确实可能带有细菌、重金属、真菌等，但是甲型、戊型肝炎病毒，在干燥的环境不易存活，高温消毒也会杀死这些病毒，所以不太可能通过纸巾传播。 不过免疫能力正常情况下即使感染少量病毒也能及时清除，并且肝脏的自我修复能力较强，不会有太大影响，但如果人体免疫力低下，或短期内接触到大量病毒时，不及时处理会导致肝炎病毒“定居繁殖”，逐渐破坏肝脏造成不可逆的损伤，最终引起肝硬化甚至肝癌。 一般肝炎的症状有哪些？ 如果感染一般肝炎会出现以下症状，看来看看自己有没有中招 黄疸 由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜及其他组织出现黄染现象，常见于肝硬化、肝癌等肝胆疾病。 蜘蛛痣 蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症是由一支中央小动脉，及许多向外伸展的微小血管所构成的，小者为大头针冒大小，大者直径可达1厘米以上，可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。 肝掌 当患了慢性肝炎特别是肝硬变后 由于肝功能减退。 雌激素的代谢灭活功能出现障碍 雌激素累积刺激毛细动脉充血、扩张，手掌心泛白无血色，但大鱼际和小鱼际却明显发红，加压后变成苍白色。 其他不适 肝脏部位疼痛、食欲不振，面部暗淡无光，严重的还会有黑眼圈等。 肝炎会不会传染给家人？ 如果家里有乙、丙、丁肝患者，那么日常的活动、生活接触（如拥抱、一起吃饭、使用卫生间） 并不会导致传染 接吻和空气飞沫也不会传染，但不要共用剃须刀、牙刷等。夫妻生活需要有保护措施，如果家里有甲肝、戊肝患者，只需做到注意个人卫生，注意清洁洗手，就不会被传染。 是否应该接种疫苗？ 如果怀疑自己有肝炎，可以先抽血检查 ，一般人接种疫苗纯属自愿，但高危人群如经常接触血液的人员，器官移植受者、婴幼儿、15岁以下未接种者，家庭成员中有携带乙肝病毒的病人，则需要积极接种。 所以外出吃饭，不会传染乙、丙、丁肝 至于甲肝和戊肝，只要注意卫生，身体免疫力够强，基本上也不会被传染，但一定要注意养成良好的卫生习惯！2021年01月09日1132
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2020年07月28日1679
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陆朝阳主任医师 哈医大一院 肝脏外科 肝病变时，身体4处会变色，切莫忽视.第一处：眼巩膜发黄"巩膜发黄"，是诊断肝脏疾病的重要依据。甲型肝炎、急性乙型肝炎，几乎都会存在不同程度的"巩膜黄染"。如果，出现角膜色素环，这是肝豆状核变性患者的主要特征。此外，据研究调查发现，有过半的肝硬化患者，会出现这种症状。第二处：手掌变红手掌变红，出现“肝掌”，说明肝功能出问题了。当慢性肝炎者，恶化成肝硬化之后，十分容易出现肝掌。一旦出现这类情况，及时就医检查。第三处：尿液变黄，深如浓茶人体的尿液，是肝肾健康的一个风向标。一旦，肝功严重受损，肝脏内的蛋氨酸，经消化和细菌作用后，除释放氨以外，还生成了二甲基硫化物与甲基硫醇。后二者在体内潴留，并通过呼吸或排尿散发出一种特殊气味。并且，尿液还会异常发黄，最好赶紧去医院检查肝功能。第四处：脸色黑暗肝衰先上脸，肝脏受损，脸部肌肤也会出现变化。据临床统计，约有1/3的肝硬化病人面部、眼眶周围会暗沉、黝黑，这主要是因为肝功能下降而引发黑色素沉积。滋养肝脏“五步走”，肝会越来越好第一步：养肝阳，多食辛味春天，万物萌芽，阳气生发，此时，要注意养护肝阳。一旦，肝阳不足，那么，人体就容易出现怕冷，小腿抽筋等情况。多吃点温通阳气的食物，有助于肝阳生发。“辛味”的时令菜，如，韭菜、大蒜、葱、洋葱等，都可适当多吃点。这类食物，有助于生发体内阳气，对于养护肝阳，是不错的选择。第二步：疏肝郁，花茶泡水肝，主疏泄，直接影响到人的情绪状态。生气、抑郁等不良情绪，十分容易导致肝气郁结。进而出现失眠、抑郁、烦躁、乳腺增生、胸胁胀痛等，危害健康。养护肝脏，一定要注意，疏解肝郁，避免伤害到肝阳。鲜花，香气浓郁，很多都可以解郁，改善心情。用花茶泡水，有助于疏解肝郁，是春季不错的选择。刺玫菊茶，可疏肝理气，《本草再新》记载：舒肝胆之郁气，健脾降火。经常泡上一杯，可疏肝郁，改善心情，有助于肝气抒发，滋养心肝血脉，促进肝脏健康。第三步：排肝毒，小植物泡水肝受损，最先影响的，就是其解毒排毒。久而久之，会导致肝内积毒过多，影响机体健康。并且，万物萌芽，身体毒素也是外发的好时节，此时，最适合排毒。多喝茶水，是排肝毒，最简单有效的方式之一。蒲公丁根红茶，泡水喝，可排肝毒，提高肝脏解毒能力。蒲公丁在春季发芽，采挖一些，叶子做菜，根茎发酵后，做成茶，泡水代茶饮，可排肝毒，保护肝脏健康。蒲公丁根茎，含有的甾醇类物质，能够使肝糖原含量增加，肝脂肪酶的活性下降，从而在一定程度上起到保肝作用。中医认为，蒲公丁，入肝经，擅长排肝毒，尤其是蒲公英根，还可提高肝脏解毒能力。第四步：降肝火，揉穴位春季，随着气温越来越高，稍加不注意，就会导致肝火过旺。肝火大，易导致失眠多梦，头痛自汗，目赤红肿，易怒，爱发火等等。所以，春季，还要助于给肝脏降火。太冲穴+行间穴，可快速降肝火。手指指腹，按揉太冲穴，足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。易产生酸、胀、痛为宜。然后，按摩行间穴，足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。最后，从太冲推至行间，再推回太冲，以此，反复推揉，即可。第五步：补肝血，睡子午觉肝血，是指肝所藏之血，与肝气相对而言。肝血充足，才能滋养肝脏，营养机体，保证机能的正常工作。一旦，肝血不足，易出现指甲发白、面色白、头晕眼花、记忆力减退等。所以，还要注意补肝血。睡眠，是养肝血最简单有效的方式。一旦，过子时不睡，就会造成肝血不足。子时要熟睡，晚上十一点前，要进入睡眠状态，不可熬夜。午时小憩，小睡一会午觉，可养肝肾，进而有利于养肝血，促进肝脏健康。特别声明：本文为网易平台“网易号”发布，仅代表作者观点。2020年06月12日3708
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