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2019年08月12日
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吴成胜主任医师 山东第一医科大学第二附属医院 肝病诊疗中心 2019年7月28日是世界卫生组织确定的第九个“世界肝炎日”, 国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。世界卫生组织(WHO)的宣传主题是“加大投资，消除肝炎”。那么，如何积极预防肝炎？首先要明确什么是肝炎。肝炎就是肝脏炎症，是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤引起的炎症改变，几乎见于各种肝病。依病因不同，肝脏炎症疾病可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、等。多种证据提示，肝脏炎症见于几乎所有原因所致的肝病。粗略的说，只要有肝病，就会有肝炎。从肝炎的定义可以看出，有的肝炎是传染的，有的肝炎是不传染的，有的肝炎是天灾，有的肝炎是人祸(包括自己ZUO的)。在肝炎中，只有病毒性肝炎是传染的，其他的肝炎均不传染。而酒精性肝病纯粹就是自己ZUO出来的肝炎。下面具体讲讲各种肝炎的预防。病毒性肝炎：注射疫苗。目前，甲肝、乙肝、戊肝疫苗均有问世，注射疫苗是预防病毒性肝炎的最可靠、最有效方法。在我国强制注射乙肝疫苗后，乙肝的感染率大幅降低。除了注射疫苗外，进食煮熟的食物、煮沸过的水也是预防甲肝、戊肝这两种肠道传染病的可靠方法。携带乙肝病毒的女性在怀孕期间进行病毒检测、必要时服用抗病毒药物降低血液病毒载量是减少胎儿/婴儿感染乙肝病毒的有效方法。与肝炎病人分餐、生活中相互隔离的办法既麻烦又不可靠，不如注射疫苗实用。需要提醒大家的是，注射疫苗要规范，注射疫苗后要及时检测是否产生相关抗体，只有产生了相关抗体才能有效避免肝炎病毒的感染。如果注射疫苗后没有产生抗体，需再次进行疫苗注射，绝大多数人都可以通过反复的注射疫苗产生相关抗体，达到预防病毒性肝炎的目的。遗憾的是，目前并没有丙肝疫苗问世（丙型肝炎目前已经可以实现完全治愈，没有疫苗大家也不必过度担心）。自身免疫性肝病：这种疾病属于自身免疫系统紊乱，目前并没有有效的预防方法。药物性肝病：顾名思义，这种疾病是因为药物引起的，规范用药就是预防药物性肝病的最好方法。目前，很多朋友喜欢自己根据经验用药，用药过量、药不对症（这一点中药、中成药尤为突出）的情况时有发生，是造成药物性肝病的主要原因。保健品造成的肝损伤也属于药物性肝损伤，不要乱服保健品。吃药就应该找医生。酒精性肝病：这个是典型的自己ZUO出来的病。饮酒超过5年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20g克/天，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80克/天，就有可能导致酒精性肝病。乙醇量(克)换算公式=饮酒量(m1) ×乙醇含量(%)×0.8（酒精比重）。举个例子，1斤53度茅台含酒精（乙醇）：500×0.53×0.8=212（克）。容易被大家忽视的红酒一般是12～13度，含酒精量也很高。戒酒是预防酒精性肝病的唯一方法。非酒精性脂肪性肝病：这个病基本上就等同于大家平时所说的脂肪肝了。就是胖出来的病。控制体重是该病唯一的预防方法。标准体重的简单计算公式：男性（公斤）=身高（厘米）-105，女性（公斤）=身高（厘米）-100。管住嘴、迈开腿是最安全的控制体重方法。药物减肥有可能导致药物性肝病。最后，祝大家都有一个好的肝脏。2019年07月28日1142
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李照主任医师 北京大学人民医院 肝胆外科 在临床工作中经常会有患者拿着肝功能检查单到门诊就诊，发现转氨酶、胆红素都明显升高，而肝炎病毒指标均为阴性，影像学检查如B超或CT、MRI也没有发现任何肿瘤及其他异常，这时应该考虑到药物性肝损伤的可能性。常见的导致肝损伤的药物有以下几种：中药 雷公藤多苷、何首乌、中药泡酒、甘草、熟地黄、活血镇痛胶囊、肠炎宁、开胃健脾丸抗结核药物 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗甲亢药物 丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、他巴唑、赛治抗生素 头孢类、氧氟沙星、青霉素心血管药物 硫普罗宁、他汀类、利血平、硝苯地平抗精神药物 卡马西平、氯氮平、奋乃静、安非他酮抗肿瘤药 吉西他滨、顺铂、MTX、卡铂、紫杉醇、奥沙利铂激素类药物 甲状腺激素降血糖药 二甲双胍、格列美脲抗风湿药物 来氟米特其它 别嘌呤，解热镇痛药，农药、秋水仙碱、鱼油软胶囊所以请各位患者朋友一定要注意日常生活中的用药情况，保护自己的肝脏！2016年07月14日6593
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肖震宇主任医师 武汉同济医院 肝脏外科 哪些是肝炎的早期症状?肝炎有一定的潜伏期和传染性这个是大家众所周知的，对于肝炎来说，早期症状不明显往往是人们预防肝炎的重要困扰，从而延误治疗时机。肝炎病人如果能在早期自我发现，不仅能得到及时治疗，防止肝硬化及肝癌的发生，而且也能减少传播给家人及其他人的机会。那么怎样才能尽早的发现肝炎病人，首先须了解一下肝炎的早期症状及具体表现：肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感;厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。小孩症状是精神差，不爱玩耍，常想睡觉;尿液颜色发黄呈浓茶色，病情严重者皮肤、眼睛、孔膜均发黄;大便颜色呈灰白色，是阴寒性黄疸的表现;浑身无力，感觉发冷，体温生高39度，肝区疼痛而且肝变大。早期症状类似感冒，如：发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛、而且通常有黄疽。总之，肝炎的早期症状是多种多样的。不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起;食欲减退、上腹不适都是因胃病而引起或认为是神经衰弱、胃肠炎等。当出现上述症状时，应仔细寻找原因，如排除了其它疾病引起，应首先考虑有肝炎的可能，及时去医院做肝功能和病原学的检查。总之对于肝功能检查项目一定不能忽视，要做到及早发现及早治疗才能避免肝病的恶化及肝硬化肝癌的发生。2011年10月29日16685
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