-
2023年08月01日
98
0
1
-
陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 一、干眼常用检查技术（一）干眼问卷量表：如中国干眼问卷量表、眼表疾病指数，等。（二）泪膜稳定性检测：如荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）、非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）。（三）泪液分泌量检测：如泪河高度测量、泪液分泌试验，等。（四）眼表细胞染色：荧光素钠染色、丽丝胺绿染色，等。（五）眼科影像学检查：如激光角膜共聚焦显微镜、泪液干涉成像、睑板腺成像。（六）实验室辅助检查：如泪液蕨类试验、结膜印迹细胞学检查，等。（七）睑缘及睑板腺检查：睑缘检查、眼睑刷检查、睑板腺形态和功能检查。（八）全身检查：如血清学自身抗体检查、唾液腺功能检查，等。二、临床干眼的推荐检查流程干眼的检查方法种类较多。对干眼进行临床评估时，检查应遵循由非接触到接触、由无创到有创、由局部到全身的原则。推荐检查流程如下：三、干眼的诊断标准一）患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一，中国干眼问卷量表≥7分或眼表疾病指数（OSDI）≥13分；同时，患者FBUT≤5s或NIBUT＜10s或SchirmerⅠ试验（无麻醉）≤5mm/5min，可诊断干眼。二）患者有干眼相关症状，中国干眼问卷量表≥7分或OSDI≥13分；同时，患者FBUT＞5s且≤10s或NIBUT为10-12s，SchirmerⅠ试验（无麻醉）＞5mm/5min且≤10mm/5min，则须采用荧光素钠染色法检查角结膜，染色阳性（≥5个点）可诊断干眼。遵循上述标准可对干眼进行合理诊断，同时也可分析主要指标的异常程度，帮助初步判断干眼的亚型。患者泪液分泌量明显减少（SchirmerⅠ试验≤2mm/5min），考虑为水液缺乏型干眼；若泪膜稳定性显著下降（FBUT或NIBUT≤5s），但泪液分泌量轻度异常（SchirmerⅠ试验5-10mm/5min），倾向于考虑脂质异常型干眼。此外，在诊断过程中，应注意对干眼症状与体征分离情况进行分析。患者无症状或症状轻微，但泪膜功能或眼表损伤明显，也应诊断为干眼。干眼症状明显但体征轻微者，应考虑为其他因素导致的角膜神经病理性疼痛。温馨提示：门诊时间：周一上午、周三下午、周五全天。2022年05月24日2745
0
3
-
2022年05月21日723
0
5
-
李世莲主任医师 武汉儿童医院 眼科 什么是干眼症？干眼症是由于泪膜不稳定和眼表损害而致眼部不适的一类疾病，可能原因是泪液分泌减少、泪膜不稳定、泪液蒸发过快。哪些人容易患干眼症？每天长时间在空调房里的电脑工作者、伏案工作者；由于眼睛的疾病需要维持点眼药；戴隐形眼镜，做过治疗近视眼、白内障手术；更年期激素水平紊乱；气候干燥加快泪膜的蒸发等；都是引起干眼症的外界因素。检测干眼症有什么方法？泪膜的相关检查包括许多方面，临床上最常用的是泪河宽度、泪液分泌试验、泪膜破裂时间，这些检查方法均对眼睛没有伤害。生活中怎样预防干眼症？干眼症是慢性疾病，多需长期治疗。可以通过避免以下情况来防止眼泪的蒸发，如：不要长时间使用电脑，工作中应有休息时间；不要呆在空调房及其他湿度较低的房间里，在房间里放置一台湿润器；外出时戴上太阳镜，这样就可使眼睛舒适，避免眼泪水蒸发；吸烟会加重干眼患者的症状，所以应避免；在饮食方面，有些食品和饮料会使你的眼睛和身体脱水，如巧克力、可乐、咖啡等，因此要少吃此类食物，多吃含水分丰富的蔬菜、水果。为了保持体内有充足的水分，要多饮水，养成良好的护眼习惯。干眼症最常见的治疗方法有哪些？首先是避免长时间用电脑、少接触空调机烟尘环境等，以消除引起干眼的诱因。使用不含防腐剂的人工泪液、热敷是目前治疗干眼症的主要方法。叶黄素口服，中医采用中药口服治疗也取得良好疗效。2021年06月04日3616
0
10
-
林彬主治医师 鄞州第二医院 眼科 在中国，干眼症患者已逼近3亿人。据《中国干眼专家共识（2020年）》统计，亚洲干眼症发病率居全球前列，其中中国发病率约为21%-30%。以此推算，国内干眼症患者数量约为2.9亿人至4.2亿人，平均每5人就有1-2名患者。干眼症高发人群原为中老年人士，如今渐呈年轻化乃至向幼龄群体扩散趋势。由于过度使用手机、电脑等电子产品，城市白领、儿童发病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以来，居家隔离、上网课致电子产品使用时间延长，因干眼症就医的患者数量随之增多。1、病因研究 最近研究认为，眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼症发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类：1.水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。2.油脂层分泌不足由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。3.粘蛋白层分泌不足缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。2、临床表现常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。3、检查 1.泪液分泌试验正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。2.泪膜破裂时间小于10秒为泪膜不稳定。3.泪液蕨类试验粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。4..荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。5.虎红染色敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。6.泪液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。7.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可诊断干眼症。8.干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD（脂质缺乏性干眼症）患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。4、治疗干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。1.局部治疗（1）消除诱因应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁 眼睑、应用抗生素等。（2）泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液，推荐使用不含防腐剂的人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼 液（海露）等。 （3）延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。（4）其他避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的 类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。2.全身治疗 主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。2021年05月17日1643
1
2
-
2021年03月02日1116
0
2
-
2021年03月02日930
0
3
-
2021年01月19日775
0
0
-
2021年01月06日9216
0
0
-
2021年01月06日10446
0
0
干眼症相关科普号
冯光强医生的科普号
冯光强 主任医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
眼科
1327粉丝32.9万阅读
武盼静的科普号
武盼静 高级视光师
北京美和眼科诊所有限公司
27粉丝7.4万阅读
王桂娟医生的科普号
王桂娟 主治医师
河南中医药大学第一附属医院
针灸科
65粉丝9.8万阅读