高胰岛素血症介绍，什么是高胰岛素血症

高胰岛素血症的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

急性期治疗对于高胰岛素血症诱发的低血糖，需要紧急进行处置，轻到中度的低血糖可以口服糖水、含糖饮料，或进食糖块、饼干、面包和馒头等。对于难以自行完成口服纠正者，如无法配合治疗的婴幼儿、重度低血糖和疑似低血糖昏迷者，需及时静脉注射葡萄糖。支持治疗胰岛素抵抗者应去除诱因、积极治疗原发病、控制饮食、加强运动、减轻体重。保持规律作息，避免过度劳累、熬夜和应激等因素。饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。谷氨酸脱羧酶突变致高胰岛素血症者可通过限制食物蛋白质的摄入（尤其是每餐亮氨酸含量＜200mg）以避免低血糖发生。

药物治疗

本病的主要治疗方法。二氮嗪：一般作为高胰岛素血症首选药。其治疗有效的标准为正常饮食过夜后或停止静脉补液至少 5 天后，仍能维持空腹和餐后血糖＞3.0mmol/l。常见不良反应为多毛、水钠潴留和低血压等。联合氢氯噻嗪有利于减少水钠潴留作用。奥曲肽：一般是在二氮嗪治疗效果不佳时使用。一种生长抑素类似物，是胰岛索释放的潜在抑制剂，可以长程或短程治疗高胰岛素血症性低血糖。短程治疗时，可以单用，或与胰高血糖素联用。胰高血糖素：多在急性严重低血糖发作时使用。能在数分钟内升高血糖，可单独使用也可联合奥曲肽使用。严重低血糖发作时若无静脉通道，可肌内注射胰高血糖。大剂量使用胰高血糖素时，可通过负反馈作用而促进胰岛素分泌，从而诱发低血糖，因此使用胰高血糖素治疗时，需配合静脉输注葡萄糖以防止低血糖发作。

手术治疗

肿瘤摘除术：是胰岛素瘤最常用方法，对单发或散在的、不大而表浅的肿瘤，不论在何种部位均宜采用。但对于胰岛素瘤已有转移的病例，不适合手术治疗。胰腺切除术：不作为首选治疗方法。只在药物治疗无效、存在某些病变，或者发生严重的难治性低血糖时考虑本法。可分为部分胰腺切除术、近全胰腺切除术、全部胰腺切除术等。

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