高磷血症介绍，什么是高磷血症

治疗高磷血症的关键在于寻找病因，针对病因治疗。在此基础上，可通过一些方法促进磷的排出，降低血磷水平。

对因治疗

找到病因并进行治疗，才能从根本上治好高磷血症。如：停用含磷泻药。停用维生素 D 制剂。停止给婴儿喂高钙牛奶。给肿瘤溶解综合征患者大量补液。纠正酸中毒 / 碱中毒等。

一般治疗

若肾功能正常，可静脉给予生理盐水以扩大细胞外容积，使磷酸盐经尿排出增加，以降低血磷酸盐。注意严格低磷饮食。

药物治疗

含钙磷结合剂：如碳酸钙、醋酸钙，主要不良反应为高钙血症，醋酸钙的效果优于碳酸钙。含铝磷结合剂：含铝的磷结合剂现已淘汰，仅用于其他方法无法控制的高磷血症，疗程宜短。例如氢氧化铝，治疗疗程 4 周，最多不超过 12 周。氢氧化铝常可引起便秘，有时尚可升高血中铝的水平，导致铝中毒。非铝非钙磷结合剂：如司维拉姆、碳酸镧、烟酸、考来替兰，需注意，司维拉姆无论是胶囊还是片剂，均应整片吞服，不可咀嚼。镁制剂：口服醋酸镁可将血磷浓度长期控制在正常范围，也不会发生高镁血症，但大剂量镁盐可致腹泻。

透析治疗

对于慢性肾功能衰竭的患者，可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。

手术治疗

药物治疗无效的持续性高钙和（或）高磷血症，建议择期行甲状旁腺切除术。甲状旁腺切除术可纠正高磷血症，显著降低尿毒症血液透析患者甲状旁腺激素（PTH）等水平，改善骨代谢异常。

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