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杜洁贤副主任医师 河北医科大学第二医院 妇科 泌乳素又叫催乳激素，是脑垂体前叶分泌的多肽激素，生理作用主要是促进乳腺生长发育和泌乳。我们在性激素六项报告单上最常见的是泌乳素的增高，临床上称之为高泌乳素血症。1、高泌乳素血症的临床表现是什么？主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕和肿瘤压迫症状。2、高泌乳素血症的诊断标准？2次以上检测血清PRL值大于1．14nmol／L（25μg/L，1μg/L=21.2mU/L）可诊断。3、高泌乳素血症的病因？生理性因素如：精神因素、运动、进食、睡眠、性交；乳头刺激等可引起PRL暂时性升高；各种生理现象导致PRL较长时间升高，如：卵泡晚期和黄体期、妊娠、哺乳时期。药物性因素，很多药物可引起HPRL，如：口服多巴胺受体拮抗剂(氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺、氟哌啶醇等)；抗高血压药物(利血平、维拉帕米等)；H受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁等)；阿片制剂；单胺氧化酶抑制剂等。病理性因素：如：下丘脑病变颅咽管瘤、神经胶质瘤等；垂体疾病垂体微腺瘤、空蝶鞍综合征等；系统性疾病甲减、肾衰、严重的肝脏疾病、卵巢囊性畸胎瘤等；神经源性：带状疱疹神经炎、乳腺手术等；其他：多囊卵巢综合症。特发性：发病可能与泌乳素分子存在异型结构有关，病程具有自限性。4、泌乳素血清学测定注意事项？早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，当日晨禁性交，于上午9～11点左右采血，先清醒静坐半小时，然后取血，力求“一针见血”，尽量减少应激。5、高泌乳素血症的治疗？生理性、药物性、特发性的高泌乳素血症一般无需特殊治疗。药物治疗：病理性的高泌乳素血症治疗首选多巴胺受体激动剂---溴隐亭。先从小剂量开始逐渐加量，能明显减少不良反应。手术治疗：适用于药物治疗无效或效果欠佳，药物治疗反应较大不能耐受，巨大垂体腺瘤伴有明显视力视野障碍，药物治疗一段时间后无明显改善者，侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者，拒绝长期服用药物治疗者。放射治疗：一般作为辅助治疗，多用于药物或手术治疗效果欠佳者，或用于手术治疗后预防复发。心理治疗：HPRL患者通常在日常生活中有所困扰及心理负担。临床治疗中可应用简明易懂的语言向患者阐明本病的病因及病理机制，减轻患者的心理负担，提高治疗效果。6、高泌乳血症的监测及随访？药物治疗后需要终身监测随访。定期规范的监测随访可以尽早发现HPRL的复发，以便及时治疗。一般建议药物治疗血清PRL水平恢复正常2～3年后，逐渐减低药物剂量，在低剂量治疗1年后血清PRL仍维持正常水平可停药。在治疗期间应每月复查血清PRL水平，每年复查头颅MRI。停药后3个月内应每月复查血清PRL，1年内每3个月复查1次血清PRL，其后每半年复查1次血清PRL水平，同时每1～2年复查头颅MRI。手术治疗后的随访：手术后1～2周应复查血清PRL水平及头颅MRI。3个月后再次复查血清PRL及头颅MRI。其后每半年复查1次血清PRL水平，同时每1～2年复查头颅MRI。2023年12月20日
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王育红主任医师 清远市人民医院 精神科 ⒈机制：抗精神病药阻断下丘脑-漏斗通路上的D2受体，可引起高催乳素血症（定义为血浆催乳素浓度＞20μg/L）。⒉频度：高催乳素血症发生率分别为利培酮91%，典型抗精神病药48%，奥氮平40%，齐拉西酮22%，奎硫平22%，氯氮平11%，阿立哌唑1.8%。⒊程度：研究指出，催乳素血浓度服利培酮为102μg/L，服奥氮平为18.7～24.1μg/L；服齐拉西酮40mg/d不升高催乳素，160mg/d则一过性升高催乳素，继续服药则恢复正常；服奎硫平或氯氮平不增加或一过性增加血清催乳素水平，服阿立哌唑则降低催乳素57%。引起高催乳素血症的严重度大抵是利培酮＞氟哌啶醇＝氯丙嗪＞奥氮平＝齐拉西酮＞奎硫平＝氯氮平＞阿立哌唑。⒊常见后果⑴乳房：利培酮通过高催乳素血症引起的女性溢乳率为2.4%，男性乳房女性化率为0.4%。高催乳素血症能恶化乳癌，而阿立哌唑降低催乳素水平，当精神分裂症伴发乳癌时，阿立哌唑是最佳选择。⑵月经紊乱：高催乳素血症可以无症状，当有症状时，以月经紊乱最常见，例如，服药数月内月经量少，月经周期延长或闭经（持续3个月以上无月经），月经紊乱率服利培酮为1/2，且呈剂量依赖性升高；服典型抗精神病药为1/4，月经周期延长提示排卵延迟，闭经提示不排卵，不排卵则引起不育症。⑶性功能障碍：高催乳素血症抑制雄激素，降低性欲；抑制雌激素，干涩阴道，导致交媾疼痛。性功能障碍率服利培酮为43%，服典型抗精神病药为33%。而氯氮平、奥氮平和奎硫平不升高催乳素水平，故性功能障碍率低，其中奎硫平的性功能障碍率比奥氮平还低。⒋少见后果⑴妊娠的妄想观念：Ahuja等（2008）描述12例服抗精神病药引起高催乳素血症的病人，可能因月经延长之故，6例病人自认为是妊娠（4例妄想，2例非妄想），当催乳素水平降至正常时，这种妄想观念消失。⑵促进肿瘤发生：服利培酮比服氟哌啶醇或其他非典型抗精神病药的垂体肿瘤患病率高。因为在307例垂体肿瘤病人中发现，64例（21%）正服抗精神病药治疗，64例中又有44例（69%）正服利培酮。两种解释：一是服利培酮病人的数量多，多年来利培酮处方位居全球第一；二是利培酮比其他抗精神病药更易发生高催乳素血症，促进他们常去查核磁共振，从而增加良性垂体肿瘤的检出率。⑶骨密度降低： Becker等（2003）用利培酮或奥氮平治疗绝经前精神分裂症女性至少2年，结果发现，利培酮组的骨密度比奥氮平组显著降低。用二磷酸盐（如阿仑膦酸、利塞膦酸盐）可治疗骨质疏松症。⑷促进儿童生长：性早熟可抑制生长。高催乳素血症抑制性发育，固然能抑制性早熟，促进其生长。700例5～15岁的破坏行为障碍儿童服利培酮治疗11～12个月，催乳素升高，促进其生长。⒌检查⑴查催乳素：治疗量的利培酮就可出现高催乳素血症和闭经，故对服利培酮病人应主动询问其月经和性功能正常与否，如正常，则不需查血清催乳素；如不正常，则应查血清催乳素。⑵进一步检查：当女病人血清催乳素高于正常时，应①询问是否正服激素性避孕药；②做妊娠试验，排除妊娠；③查血清甲状腺刺激素，排除甲状腺功能减退；④查血清肌酸酐，排除肾功能衰竭。因为这4种情况均能升高催乳素水平。⒍诊断根据开始服抗精神病药与高催乳素血症发作及月经紊乱的时间关系，确定是否为抗精神病药引起的高催乳素血症，仍不能确定，可用核磁共振密扫垂体，排除垂体肿瘤。⒎处理⑴催乳素＜200μg/L：高催乳素血症如无症状，常不处理。如只是月经周期延长，例如6～8周行经一次，未必要处理。如为闭经，可按下列顺序处理：⑴换药：换成增加催乳素效应小的抗精神病药（如氯氮平、奥氮平、奎硫平、齐拉西酮或阿立哌唑）；⑵减药：减少抗精神病药量，但易发病；⑶替代：用雌激素性避孕药补充雌激素不足，但倾向血栓形成，35岁以上的吸烟妇女禁用。如为性功能障碍，可选⑴或⑵法处理。⑵催乳素≥200μg/L：如果血清催乳素水平≥200μg/L，改服不升高催乳素的药物无效，应用核磁共振密扫碟鞍区，检测垂体肿瘤或鞍旁肿瘤。如扫描正常，可服多巴胺激动剂如溴隐亭或金刚烷胺，能部分改善高催乳素血症，但可引起胃肠反应，有时恶化精神病。2023年09月01日43
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 好吧，第一个问题，我看第一个问题是这个TVB6哈泌乳素高去查哪些？为什么高呢？啊，那泌乳素高要先看这个高多少，如果只是一个轻微的高的话，那么会跟很多的因素有关系，比如说休息不好呀，压力呀，情绪不好呀等等啊还有就是啊，甲状腺的功能，比如甲亢甲减都可能会影响泌乳素的分泌哈。那另外呢，如果说高的很多，比如说大便200哈，或者说就是高出了三倍以上哈，这种情况呢，我们就要进一步查一下垂体，因为我们的泌乳素是我们的大脑的垂体分泌的，那我们最常见的就是垂体的泌乳素瘤哈，垂体的泌乳这个啊，垂体的微腺瘤哈，啊那么微腺流的情况下。 嗯，啊，要看一下有没有这种情况，那不管是有没有危腺瘤，如果泌乳素很高的话，咱都是用药物治疗，首选都是药物治疗啊，那么我们垂体的微腺瘤是大腺瘤，哎，用药物治疗之后，这个腺瘤也会改善，也会甚至缩小，有的甚至会消失啊，好吧，TVVB6哈啊，要查一下甲状腺功能，查一下泌乳素，要查一下垂体好吧，嗯，要这个相关的这些问这个指标要查一下啊，也可以到门诊来找我，如果在济南的话哈，在山东的话，那我每个周二的全天的门诊好吧，可以到门诊啊，来找我继续查一下啊，牛牛孩子多大了呀？啊，一般来说我们是2022年06月15日472
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 什么是高泌乳素血症？高泌乳素血症，相信对于很多人来说都是陌生的，其实它是女性很常见的一种内分泌紊乱性疾病，以血清泌乳素升高为主要表现，可引起月经紊乱、闭经、泌乳、不孕及流产，泌乳素瘤是其常见病因。什么是高泌乳素血症？定义：垂体泌乳素（PRL）是脑垂体所分泌激素中的一种，呈脉冲式分泌，频率约90min1次。女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。各种原因引起的外周PRL水平持续增高的状态称为高PRL血症，正常育龄期妇女血清PRL水平一般低于30ng/ml（1.36nmol/L）。高PRL血症常见吗？流行病学：25～34岁妇女中高PRL血症的年发病率为23.9/10万，高于男性；继发性闭经及闭经的泌乳患者中高PRL血症各占10%～25%及70%～80%；月经正常的妇女中5%～10%可有泌乳，月经正常伴泌乳的妇女中27%有高PRL血症。哪些因素会导致高PRL血症?生理性：PRL水平在女性月经周期的黄体期达峰值，卵泡期处于低水平，在妊娠足月时、分娩后均显著升高。此外，在应激状况下PRL分泌显著增加，高蛋白饮食、运动、紧张和性交活动、哺乳、乳头刺激和睡眠障碍均可导致血清泌乳素水平升高。病理性：主要见于下丘脑-垂体疾病、系统性疾病、异位泌乳素生成等原因，比如PCOS、垂体肿瘤（垂体瘤、垂体柄中断、垂体炎）。药理性：凡是干扰多巴胺合成、代谢、重吸收或阻断多巴胺与受体结合的药物，均可引起高泌乳素血症。比如：抗精神病类药物、抗抑郁药、降压药、鸦片制剂、胃肠道药物、性激素等抑制多巴胺的释放，从而增加PRL的产生。特发性：指血清PRL水平轻度升高并伴有症状，但未发现任何使PRL水平升高的原因。什么是泌乳素瘤？定义：泌乳素瘤是高PRL血症的常见病因，是来源于腺垂体内泌乳素细胞分泌泌乳素的良性肿瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，占所有垂体瘤的40%。患病率：泌乳素瘤在女性和男性中均可见，在不同的国家，报告的有症状的泌乳素瘤的患病率为25~63例/10万，每年新发病例的发病率估计为2~5例/10万，大多数(80%~90%)为女性。分类：根据泌乳素瘤初次出现时的大小可细分为泌乳素微腺瘤(<10mm)和泌乳素大腺瘤(≥10mm)，泌乳素微腺瘤更常见，很少增大为大腺瘤。高泌乳素血症常见临床表现月经紊乱或不孕：高PRL血症患者90%有月经紊乱，以继发性闭经多见，也可为月经量少、稀发或无排卵月经。卵巢功能改变以无排卵最多见，也可为黄体功能不足引起不孕或流产。异常泌乳：指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌，发生率约为90%。肿瘤压迫症状：神经压迫症状（如头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常）和颅神经压迫症状。其他症状：雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松；如为混合性腺瘤可有其他垂体激素分泌亢进的临床表现。如何诊断高泌乳素血症？所需检查血PRL水平、影像学检查（CT、MRI）及其他检查。诊断要点：1）首先确定PRL血症(血PRL＞25ng/ml)，若血PRL<100ng/ml，应先排除诸多生理性或药理性因素、甲状腺病变等引起的高PRL血症；2）通常血PRL水平高低与泌乳素瘤体积大小相平行，若血PRL水平持续＞100ng/ml，有临床症状者应行鞍区MRI平扫+增强检查明确有无占位性病变，以排除或确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等。 3）与病理性因素引起的高泌乳素血症相鉴别，无明确病因者为特发性高催乳素血症。泌乳素瘤诊断：需结合胃复安或促甲状腺素释放激素刺激试验来进行诊断。高泌乳素血症与泌乳素瘤的治疗指征和目标治疗指征：1.垂体PRL大腺瘤伴压迫症状；2.PRL微腺瘤、特发性高PRL血症伴有症状；3.垂体PRL瘤手术后残留或放疗后PRL水平高及症状持续存在。治疗目标：1.PRL微腺瘤和特发性高PRL血症患者：抑制异常泌乳，恢复正常月经和排卵生育功能；2.大腺瘤患者：缩小瘤体、解除压迫，保留垂体功能，同时改善神经症状；3.预防复发及远期并发症。高泌乳素血症与泌乳素瘤的治疗方法药物治疗高PRL血症、垂体PRL腺瘤（无论微腺瘤或大腺瘤）的治疗，首选多巴胺受体激动剂(DA）治疗，常用药物有溴隐亭、卡麦角林。1.溴隐亭（国内首选）：第1个临床应用的多巴胺D1、D2受体激动剂，可抑制垂体PRL分泌和PRL瘤细胞增殖从而缩小瘤体；不良反应主要是胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘）和体位性低血压（头晕、头痛），多数在短期内消失。2.卡麦角林（欧美地区首选）：高度选择性的多巴胺D2受体激动剂，对溴隐亭抵抗（15mg/d溴隐亭效果不满意）或不耐受溴隐亭治疗的PRL瘤患者改用卡麦角林仍有50%以上有效；副作用少，很少出现恶心、呕吐等，只需每周给药1～2次，患者的依从性较高。3.溴隐亭vs.卡麦角林：研究表明，卡麦角林在促使PRL正常化和肿瘤缩小方面更有效；卡麦角林无妊娠期使用的资料，假如患者有生育要求，溴隐亭可能是更好的选择。手术治疗随着神经导航及内镜等仪器的发展及微创技术水平的提高，经蝶窦入路手术成为垂体PRL腺瘤患者的另一治疗选择。以下情况可考虑手术治疗。1.药物治疗无效或效果欠佳；2.药物治疗不耐受；3.巨大垂体腺瘤伴视交叉压迫急需减压者；4.药物治疗2～3个月血PRL水平正常但瘤体无改变，疑为无功能瘤者；5.侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者；6.拒绝长期服用药物者；复发性垂体腺瘤。放射治疗1.主要适用于侵袭性大腺瘤、术后肿瘤残留或复发、药物治疗无效或不耐受、有手术禁忌或拒绝手术、不愿长期服药的患者；2.采用传统放疗加DA治疗者，1/3的患者血PRL水平正常且显效时间可长达20年以上；3.主要并发症为全垂体功能低减、恶变、视神经损伤、放射性颞叶坏死等；4.应用时间尚短，有待积累资料。特殊情况该如何应对？多巴胺受体激动剂的耐药抵抗性定义：使用常用的最大药物剂量(7.5mg/天的溴隐亭或2.0mg/周的卡麦角林），未能使PRL水平正常化，且未能使泌乳素大腺瘤的大小缩小≥50%。处理：对溴隐亭有耐药性的患者应改用卡麦角林进行治疗，至少有50%的病例会出现泌乳素正常化；对于卡麦角林的耐药性，应首先采用逐步增加剂量的策略，至少在70%的患者中有效；当药物治疗失败时，减瘤手术可能改善对DA的反应；联合DA治疗下，放疗和替莫唑胺也可以控制难治性肿瘤的生长。与多巴胺激动剂相关的心脏瓣膜疾病风险多项研究表明，使用高剂量的卡麦角林治疗，与心脏瓣膜返流的风险增高有关。据此，FDA建议接受卡麦角林治疗的泌乳素瘤患者应该每年做一次超声心动图来筛查瓣膜心脏病，但超声心动图检测到的亚临床瓣膜异常不能作为停药的指标；若在随访中发现瓣膜病变或进展，需要进一步的评估来甄别是否卡麦角林为病因。多巴胺受体激动剂的停药：为何停？何时停？如何停？为何停？众所周知，泌乳素瘤对DA有很好的反应，但最佳治疗时间仍不清楚；尽管需要长期治疗，但由于药物治疗的副作用、对心脏瓣膜潜在的长期后果以及治疗费用，应该考虑到停药治疗。何时停？内分泌学会指南建议，经过两年的治疗后，在PRL水平<10ng/ml和使用最低剂量DA的情况下，对于所有泌乳素微腺瘤和未见肿瘤或有小的肿瘤残留的泌乳素大腺瘤患者，应强烈考虑停用DA；在停药前，建议逐渐减少DA的剂量。如何停？DA停药后的随访在不同的研究中存在差异。一般情况下，患者在终止治疗后观察1-5年；大多患者在一年内复发，在此期间应接受更严格的PRL水平监测(3个月一次)。巨泌乳素血症：对于临床上部分病人表现为泌乳素水平高，但无闭经泌乳的症状或症状不明显，可怀疑巨泌乳素血症，确诊后无需治疗，密切随访。钩状效应：临床高PRL症状明显，而实验室检查测定值却很低或正常；对每个表现为大的(≥3cm)垂体大腺瘤且泌乳素水平在正常范围内或仅略有升高的患者应该考虑钩状效应。泌乳素瘤与妊娠：泌乳素瘤孕妇面临的主要问题是妊娠期间腺瘤快速生长，而胎儿的主要问题是暴露于DA的潜在致畸作用。妊娠期泌乳素瘤的处理如下图所示：男性泌乳素瘤：男性泌乳素瘤诊断时一般较大，常向鞍上发展，但发病率较低，主要表现为性功能减退的症状，约占83%，可为完全性或部分性，由于症状进展缓慢且有较大波动，不易引起患者注意，就诊时大多较晚，此时影像学检查证实已多为大腺瘤，神经压迫症状较明显。首选药物治疗，若产生压迫症状，及早手术和放射治疗。总结高泌乳素血症是最常见的下丘脑-垂体功能障碍，是年轻女性月经紊乱和不孕不育的重要原因；临床和实验室的检查对于确定高泌乳素血症的病因和正确的治疗是至关重要的，泌乳素瘤是病理性高泌乳素血症最常见的病因；多巴胺受体激动剂治疗对80%至90%的高泌乳素血症和泌乳素瘤患者有效，能导致血清泌乳素水平正常和肿瘤体积的缩小，必要时可联合手术和放射治疗；对于面临的特殊情况，临床医师应当结合患者的个体化差异，谨慎应对。2022年03月15日1410
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 哪些症状提示会有泌乳素增高？1) 未哺乳情况下发现乳房泌乳； 2) 月经紊乱：月经周期大于35天；月经持续时间大于7天以上；正常来月经前少量褐色血液数天；3个月以上不来月经； 3) 不孕；怀孕后生化妊娠，流产等； 4) 垂体腺瘤引起视野缺损，肿瘤压迫视交叉神经，头痛、头胀。 泌乳素增高的原因有哪些？1) 生理性：怀孕，哺乳、空腹、运动、应激、同房后。 2) 病理性：下丘脑疾病；垂体微腺瘤（在男性中发现的溢乳高度提示催乳素瘤）,空蝶鞍综合征；甲状腺功能降低，肝肾功能增高，胸壁疾病或乳腺慢性刺激，多囊卵巢综合征等。 3) 药物性，抗精神病药物，抗抑郁药物，抗高血压药物，抗惊厥药物，促动力药物。 查出泌乳素增高了要马上吃药吗？ 体内泌乳素的水平是不稳定的，脉冲式分泌，泌乳素的检查受多种因素影响，偶尔一次检查泌乳素增高时，不建议立即服药，需要复查。复查要求如下： 1) 正常睡眠，不要下熬夜或者夜班后来查血； 2) 泌乳素的波动是脉冲式分泌，上午10:00点左右查血； 3) 正常进食早餐，不建议过饱或者空腹； 4) 检查前24小时忌乳房刺激及性生活； 5) 抽血前不要剧烈运动，静坐15分钟个以上复查。 6) 泌乳素水平随月经周期变化不明显，因此月经周期中哪一天查都可以。 泌乳素增高影响怀孕吗？ 泌乳素增高影响卵泡发育，也就是影响了种子的发育。可能引起不孕，或者怀孕后早期流产，因此对于确诊的泌乳素增高，建议治疗后，维持在正常水平再怀孕。 泌乳素增高怎么治疗？ 目前常用药物溴隐亭，主要的副作用为恶心、呕吐、便秘、头晕、头痛、鼻腔充血。 晚上临睡服用，半颗开始，慢慢加量，根据泌乳素的水平调整药物剂量，可服用1-3颗/天，胃肠道反应比较大的可以采用阴道用药。 泌乳素正常后可缓慢减量，可以每天服用半颗，或者隔天半颗，控制泌乳素在正常水平，不建议停药，至正常绝经年龄。 准备怀孕的女性，服用溴隐亭，泌乳素正常后 观察月经及排卵情况，能够正常排卵可自然备孕，无排卵可以用促排卵药物来帮助卵泡发育。 泌乳素高一定要治疗吗？ 泌乳素水平增高的不多，泌乳量少、有规律排卵月经、无生育要求女性可以不用治疗。 不准备生宝宝的女性也要有正常的排卵，长期无排卵体内女性荷尔蒙降低，容易骨质疏松，心血管疾病等远期并发症，因此泌乳素增高女性出现无排卵性月经（往往会表现月经失调）需要治疗。 吃药后怀孕会不会影响宝宝发育？ 泌乳素增高时，服用药物可以同时怀孕，怀孕后停药，目前研究不影响宝宝发育。泌乳素增高容易引起黄体功能不足，怀孕后可服用天然孕酮，预防流产。 垂体瘤引起的泌乳素增高，孕后为了预防垂体瘤复发，可以整个孕期服用溴隐亭。 小伙伴们有什么问题可以留言，这里内容可以更新！欢迎评论留言！2021年11月10日1866
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 经点的泌乳素高怎么办？泌乳素高，泌乳素这个，嗯，他就跟你说葫芦娃有兄弟好多个一样泌乳素他有好多个兄弟姐妹，它的分子有小分子，有大分子，有起作用的，有不起作用的，但是抽血的时候都一块测了，所以它的真正有意义的，它是要结合症状来看的，就你不要看着高了就吓死了，然后一般来讲，你如果不是，呃，100以上的，就是怀疑垂体瘤的那种，都没啥大问题，你想吃药控制也行，心理安慰，不吃药控制，又没有月经不规律，又没有溢乳，又没有各种不舒服，就不用管它，你顶多就是复查监控它一下，监控它的目的是为了像其他的任何毛病的监控，像内膜，嗯，太厚了要监控一样，怕癌症，泌乳素也是一样的，它脑子里垂体，我们有个叫垂体的器官，它会长这个瘤。 这垂体的泌素瘤有这个瘤大部分也是良性的，然后就是控制它不要短期内长大就行了，短期内长大它太大了，啥瘤太大了，压迫你就是一个痘，你长太大了，你也想把它去做掉，之前我们不是在九院嘛，在九院读书的时候，最开始就很不适应，九院就是整形特别特别特别好，然后一出门就经常见到有些就这长一块，这长一块就是我们整形的同学要处理的一些问题，哎，大家就长得都挺正常的，就挺幸运了，泌乳素高不是问题，没有症2021年09月08日1125
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栾晓蕊主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 生殖医学中心 泌乳素PRL是女性基础性激素六项检查中的一项， 很多患者会在血报告中发现泌乳素增高，复查还是用药？药物治疗会影响卵子质量或者胚胎安全？ 带着这些疑问，我们一起来解读一下这个检查的小秘密。 泌乳素是什么？ 泌乳素（PRL）又称催乳素，为脑垂体分泌的一种多肽激素，作用为产后女性分泌乳汁。 在正常受孕或者哺乳期间，泌乳素会升高。在哺乳期间，泌乳素升高会抑制卵巢排卵的雌激素的分泌，是对女性机体的保护。 正常未孕女性泌乳素一般在4.79-23.3ng/ml。 泌乳素为什么会升高？ 生理原因：怀孕、运动、压力、紧张、乳头刺激、哺乳。 药理因素：抗抑郁、精神病药物、雌激素（避孕药等）、降压药及消化系统用药等。 病理因素：脑垂体瘤、甲减、下丘脑病灶、神经性厌食症等。 泌乳素受到如此之多的因素影响，因此检测泌乳素前需注意：清晨、空腹、安静状态下检查。 泌乳素升高对女性的影响 过高的泌乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能， 从而抑制排卵导致月经紊乱、溢乳、闭经甚至不孕。 泌乳素升高需要注意什么？ 如果确认为高泌乳素血症患者需要遵医嘱进行药物治疗， 如溴隐亭等或至内分泌科或者神经内科专科进行进一步检查及治疗。 泌乳素升高对做试管有影响吗？ 试管促排期间如果泌乳素过高，可能导致机体内分泌紊乱，从而造成卵子发育障碍等。 建议进入试管促排周期前，调节泌乳素至正常水平，以保证良好的促排效果。 怀孕后需要停药吗？ 高泌乳素血症女性药物治疗后诱导的妊娠对母婴的危险都不大，其流产率、胎儿畸形率及双胎率无明显升高。 合并妊娠时泌乳素水平较高者，仍应继续服溴隐亭治疗，遵医嘱调整用药。2021年07月14日1179
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