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张继要主治医师 郑大一附院 小儿内科 热性惊厥以前的名字叫做“高热惊厥”，随着大家对疾病的认识，发现很多孩子在低热的时候就会出现惊厥，所以更名为“热性惊厥”，从字面大家可以很清楚的理解，这是和发热密切相关的一种惊厥类疾病，虽然它的发作表现可以和癫痫发作表现完全相同，但它又是区别于癫痫的另外一种疾病。郑州大学第一附属医院小儿内科张继要 热性惊厥多见于半岁至6岁的儿童，根据临床表现的不同，我们分为典型和不典型热性惊厥，区别如下：从上面我们可以大体看出热性惊厥的表现，两种类型的区别和大体预后是如何的，总体典型热性惊厥预后要优于不典型热性惊厥，两者的患儿智力水平不会明显落后于同龄儿。 我在直播的时候很多家长问我，热性惊厥的病因，如何预防以及治疗等问题，我们也可以做一些探讨。 热性惊厥的病因涉及多种因素，包括遗传、脑的发育以及结构异常等等，现代医学普遍认为热性惊厥是存在一定的遗传学背景的，认为和钠离子通道基因的突变存在一定的关系（不是所有），有家族聚集倾向，也就是说家里有其他人有热性惊厥病史，其他人发生这种情况的风险要远高于正常家系，大概6-7倍。 热性惊厥的预防，主要是预防感染，减少发热机会，孩子自然惊厥发作频率会下降。一般情况下，是不需要预防性抗癫痫药物应用预防性治疗，但又几种情况例外：1）每次发热均有惊厥发作，发热频率较高；2）每次发热病程中，多次惊厥发作；3）热性惊厥持续状态。如果有存在上述情况者，可酌情药物应用预防惊厥发作，导致大脑不可逆的脑损害。 热性惊厥是总体偏良性的疾病，也要注意和其他疾病的鉴别，比如颅内感染、中毒性脑病、Dravet综合征等。 总之，热性惊厥相对预后良好，大家完全不用过于紧张。2020年11月10日
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王爱华主任医师 山东省千佛山医院 神经内科 不少宝宝都出现过高热惊厥的现象，是儿科较常见的急诊，有些宝宝甚至一发烧就抽搐，作为家长都会不由的十分担心。在临床上，很多小儿癫痫患者的过往病史中都有高热发烧这一病史，因此很多家长都会产生疑惑，小儿高热惊厥会诱发癫痫吗？转变概率高吗？高热为什么会产生惊厥？高烧惊厥是宝宝发烧的时候常见的并发症，是非常容易发生的儿科急症。高热惊厥可分为单纯性和复杂性。单纯性热性惊厥：一般发作不超过2分钟，最长不超过15分钟。通常只发作一次，不超过2次。复杂性热性惊厥：发作持续时间超过15分钟且24小时内不止发作2次。常在体温正常或者低热的时候发生惊厥，发生惊厥的时候还会呕吐腹泻。小儿比成人更易发生惊厥，年龄越小越容易惊厥。这是由于幼儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，而高热会使中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈脉冲放电，产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球，导致惊厥。小儿高热惊厥会诱发癫痫？小儿癫痫会诱发癫痫的，但要符合一定的条件。其实大部分的高热惊厥是不会发展成癫痫，大多数预后良好，而且惊厥会随着宝宝神经系统发育成熟，次数会减少或消失。而真正最后演变成癫痫的，其实是很少的一部分，概率约占5％左右，而且复杂性高热惊厥相比于单纯性热性惊厥转化为癫痫的可能性更高。至于小儿高热惊厥几次后会转为癫痫，这个是无从判断，因人而异。高热惊厥是否诱发癫痫，主要看是否存在这些危险因素：1.是否有癫痫家族史；2.宝宝热性惊厥前是否有神经系统异常；3.在38℃以下就发生高热惊厥；4.多次复发或严重的高热惊厥；5.1岁前就出现高热惊厥。若具备其中2~3个危险因素的宝宝，7岁时癫痫发生率高于9％左右。为什么高热惊厥会引发癫痫？高热惊厥会诱发癫痫的主要原因是因为很多家长护理不当，导致多次复发，高烧不退，而高烧可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，反复发作还会引起脑损伤，使脑细胞得到损坏，从而导致癫痫、运动障碍及智力低下等不良后果。宝宝高热惊厥如何护理？作为家长，一定要做好健康教育，正确掌握小儿热性惊厥的相关知识，这对预防小儿热性惊厥的发生，减少惊厥的复发，降低小儿热性惊厥的意外伤害率以及减少脑后遗症具有重要意义。1、保持镇定当宝宝热性惊厥发作的时候，作为家长切不可六神无主，不知所措，一定要保持镇定。只有冷静下来，才能正确应对宝宝的发作。2、防止宝宝意外受伤宝宝热性惊厥发作时，应先确保周围环境是否安全，将宝宝转移到周围没有坚硬尖锐物体的地板上或者床上，同时还要移开宝宝身边的一些比较危险的物品。3、保证口鼻通畅先将宝宝的头扭转到一侧，以确保婴儿的口水和呕吐物能够及时流出，并且要及时清除婴儿口腔和鼻腔内的分泌物。如果宝宝的牙齿紧闭，家长切记不可用力掰开宝宝的嘴巴。4、降温家长要解开宝宝的衣服，以避免衣服包裹过紧，无法散热降温，后再贴上退热贴。为了宝宝寒颤，可以用温水袋或者温水毛巾给宝宝保暖。30分钟后，看下宝宝是否降温。5、作好记录家长要不断观察宝宝的病情，可做好记录，记录发作时间和持续的时间。如条件允许，可以录制视频。这些信息对医院的后续诊断很重要。6、及时就医若宝宝第一次热性惊厥，且持续时间不超过2分钟，可以等抽搐停止后再去医院治疗。在线咨询或申请加入病友群添加微信:EP51122019年10月17日11325
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