睾丸扭转

在上一篇科普文章《睾丸扭转不友善阴囊肿痛要重视》中，作者提到：睾丸扭转典型表现为单侧阴囊突发疼痛。但是有些男孩儿会初始表现为腹痛/呕吐，所以临床上不要错过伴有下腹部疼痛和呕吐的睾丸扭转患者。作者单位既往6年收治311例初步诊断为睾丸扭转的患者，其中225人初始症状为阴囊肿痛，占72.3%。67人初始症状为腹痛/呕吐，占21.5%。可见：初始症状为腹痛/呕吐的患者并不少。监护人及接诊医生需要意识到睾丸扭转患儿可能会有不典型的临床表现。如果男童出现腹痛/呕吐，建议监护人将孩子外阴暴露，检查阴囊有无肿胀，睾丸有无触痛。医生更要认识到生殖器检查的必要性。脑子里要有这根弦，以免错过最佳诊疗时机。如果检查发现阴囊肿痛，患儿需禁食水（因为如需手术要空腹6小时以上），即刻来院就医除外睾丸扭转，不要存侥幸心理或怕麻烦，建议急诊就诊，如离专科儿童医院较远，可至就近医院诊疗。如来北京儿童医院就诊，家长可带孩子至急诊楼一层分诊台分诊，挂外科急诊号，外科急诊位于115诊室。急诊医生及超声科医生全天24小时在岗。我院对怀疑睾丸扭转的患者开通绿色通道，尽最大努力缩短术前准备时间。愿儿无痛、母不悲！

一、睾丸扭转是比较常见的一种男性疾病，特别是在青春期发育过程中，由于做剧烈运动很容易会遇到这急性病变，引起患者出现阴囊肿胀和疼痛，也会导致男性的睾丸和阴囊出现变粗和感染的症状，同时会引起身体发热和恶心呕吐的现象，所以应该及时到医院进行身体检查，睾丸扭转的治疗，具体如下：1、手法复位：适用于初期的睾丸扭转患者，先给予患者镇痛剂以及解痉剂，30分钟之后再将睾丸进行手法复位处理，注意手法轻柔，不宜用力过大。2、手术复位：睾丸扭转患者得到诊断之后，应当争取时间及时展开手术复位治疗，一般在扭转六小时内为最佳的治疗时间，及时完成手术，可得到满意的治疗效果。二、睾丸扭转后可能会出现以下这些后遗症：1.睾丸萎缩，由于睾丸扭转术后，睾丸局部可能存在一定缺血、坏死的现象，但部分睾丸实质功能存在，因此术后可能会出现萎缩的现象；2.睾丸鞘膜积液，睾丸扭转后可能会出现局部炎性改变，导致鞘膜渗出增多，从而出现鞘膜积液的现象；3.对侧睾丸再次扭转。

每年，小儿泌尿外科都会收治很多睾丸扭转患儿，遗憾的是，大多数孩子到院时已经错过了最佳抢救时间，睾丸已经坏死。据文献报道：大多数患儿最终睾丸扭转后睾丸坏死。所以，泌尿外科专家警示：“蛋疼无小事！！！”睾丸扭转抢救应做到争分夺秒。最近我科收治一名患儿，该患儿“左侧阴囊疼痛、呕吐2小时”来诊。彩超提示睾丸扭转，急诊入住我科后，快速完善术前准备，急诊手术，术中见睾丸扭转360°，给予“睾丸扭转复位术”后睾丸颜色逐渐恢复正常，成功挽救了该患儿的睾丸。术中图片该患儿因及时手术复位，睾丸血运逐渐恢复，睾丸没有坏死，萎缩，是幸运的，但并不是每一人都是如此幸运，大多数患儿往往因为各种原因错过救治黄金时间引起睾丸坏死切除。一、什么是睾丸扭转？睾丸扭转，又称精索扭转，是指精索扭转，压迫精索血管，造成睾丸供血中断或减少，从而引起睾丸损伤或坏死的疾病。是泌尿外科常见的阴囊急症之一，常见于儿童及青少年。二、发病诱因1.年龄：多发生在儿童及青少年；2.运动锻炼：剧烈运动会震荡和牵拉睾丸，容易诱发睾丸扭转；3.家族遗传病史：该病具有遗传倾向，因此家族有男性患过睾丸扭转者，本人及孩子发生睾丸疼痛时应警惕睾丸扭转；4.睾丸损伤：因睾丸内部组织脆弱，容易因外部损伤引起睾丸扭转；5.天气：天气寒冷时会引起提睾肌痉挛，易诱发睾丸扭转；6.间歇性发作史：曾经有1次或多次阴囊疼痛，未治疗缓解，再次疼痛时睾丸扭转风险升高。三、睾丸扭转典型表现：急、痛、红肿、吐。1.急：多为阴囊急症，突然发病；2.痛：睾丸突然出现剧痛，腹部出现剧痛，阴囊触痛、托举痛等；3.红肿：阴囊常有红肿；4.吐：可有恶心、呕吐。四、睾丸扭转怎么检查：睾丸扭转基本根据临床症状结合阴囊彩超等辅助检查诊断。五、睾丸扭转后怎么办？睾丸扭转的关键在于早期诊断与治疗：及时就医-------手术治疗：睾丸扭转复位“黄金6小时”，如果超过6小时睾丸即可发生不可逆的缺血性损伤。最后提醒大家如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是儿童及青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，及时去医院小儿泌尿外科检查诊治。切勿对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，造成无可挽回的损失。六.睾丸扭转危害：1、睾丸坏死，睾丸扭转导致睾丸供血不足，时间过长就会导致睾丸坏死；2、睾丸疼痛，睾丸扭转后，睾丸、精囊会有疼痛的症状，严重的话会体验到什么叫痛不欲生的感觉。3、导致不育，睾丸扭转很有可能导致男性不育，睾丸是精子的来源地，如果睾丸因为扭转造成功能出现问题，就会影响生精，从而导致不孕；七、怎么预防发生睾丸扭转？1、睡觉姿势正确，避免压迫睾丸；2、家族中如有男性发生过该病，应提高警惕。避免睾丸损伤，避免做剧烈运动震荡睾丸；3、有研究表明睾丸扭转与较低的气温呈正相关，冬季应注意保暖；4、不要长时间骑车、坐在软绵沙发上，减少对睾丸的压迫；5、曾经出现突然的睾丸肿胀疼痛，即使自行缓解，也应及时就诊。最后提醒一句：蛋疼无小事（特别提醒：睾丸扭转坏死切除率95%以上，极少数能保住，最大的原因就是家长和基层医师对于蛋疼认识不足，常和睾丸炎、附睾炎混为一谈，导致转至到泌尿外科时，结果睾丸已经坏死。如果出现蛋蛋疼，应争分夺秒赶到医院保卫蛋蛋！！！）睾丸扭转注意事项1、如果发现睾丸、阴茎疼痛的话，不应抱有能忍则忍的态度，而是前往医院，通过检查诊断病因，避免厌恶治疗加重病情；2、睾丸扭转复位后，建议做精液常规检查，详细查看精液常规检查报告，看看是否影响到睾丸升降功能；3、避免炎症，可通过服用消炎药保证睾丸扭转后不会发炎，加重病情；4、睾丸扭转复位后，最好卧床休息几天，避免剧烈运动，行走时应减慢步伐；睾丸扭转相关问题Q：睾丸扭转会一直疼吗？A：睾丸扭转一般是会持续性疼痛的，并且还会附带有睾丸肿大的现象；Q：睾丸扭转有多疼？A：如果是完全睾丸扭转的话，是非常疼的，可以达到完全不能忍受的程度；Q：睾丸坏死不切除会怎么样？A：睾丸坏死不切除的话会引起感染，可能促使周边器官出现坏死的情况，是非常危险的；Q：睾丸扭转怎么自救？A：不建议采取自救，如果睾丸扭转长时间不治疗，会导致睾丸坏死，就需要切除这个坏死的睾丸了。