高原病

高原病是指平时居住在平原的人进入高原，或从较低海拔进入更高海拔时，对缺氧环境不能适应，出现神经、心血管、消化以及呼吸等系统病变。

高原病的主要表现有头晕、头痛、四肢水肿、恶心、呕吐、乏力、胸闷等。

基本病因

本病的主要病因是缺氧，高原地区空气稀薄，可利用的氧气少，从而引起机体缺氧。

高危人群

以下人群更容易患高原病，需加以注意。

• 幼儿和青年人
• 身体处于疲劳状态的人
• 吸烟的人
• 有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病，或其他导致呼吸功能不全的疾病的人群
• 有贫血、红细胞增多症等血液系统疾病的人群
• 超重肥胖人群

本病的常见症状为头痛、头晕，还可能出现四肢水肿、恶心、呕吐、乏力、胸闷等表现。另外，不同类型的高原病还会有不同的症状表现。

• 急性轻症高原病：大多数初次进入海拔 3000 米以上地区的人，都会发生，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心跳加快、失眠或嗜睡。一般在适应环境，吸氧、休息 1 ~ 2 天后症状减轻，但也有少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。

• 高原肺水肿
  呼吸困难：主要表现为心慌、胸闷、气短，心跳加快，呼吸变得费力，胸口像是压着块“石头”，感觉喘不过气来。

  咳嗽：咳白色或粉红色泡沫状痰。

• 高原脑水肿
  神经精神症状：主要表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。

  共济失调：主要表现为步态蹒跚、易跌倒、不能站立，无法正确认清方向等。

• 高原衰退症：常发生于久居海拔 3000 米以上的移居者，或长期逗留海拔 5000 米以上的登山人员。
  脑力衰退：主要表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、思维及判断力降低、情绪不稳定、精神淡漠等。

  体力衰退：主要表现为食欲减退、体重减轻、疲乏无力、劳动及工作能力降低、性功能减退、月经失调等。

  其他症状：如血压降低、脱发、牙齿脱落、指甲凹陷、四肢浮肿等。

• 高原红细胞增多症：主要表现为头痛、头昏、乏力、口唇皮肤发紫、失眠、眼结膜充血等。

• 高原心脏病：主要表现为心慌、胸闷、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、口唇皮肤发紫、少尿、下肢水肿等。

• 慢性高山病或蒙赫病（混合型慢性高原病）：出现高原红细胞增多症和高原心脏病的混合表现。

• 前往高原前，做好身体准备，如进行呼吸锻炼、耐力训练等。
• 减缓海拔升高的速度。
• 戒烟。
• 既往有慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、红细胞增多症等疾病的患者避免前往高原地区。
• 初到高原地区避免剧烈运动和重体力劳动，以后可视适应程度逐步增加运动量。
• 进入高原地区不可暴饮暴食，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等，补充维生素，同时要大量饮水。
• 刚进入高原时尽量少洗澡或不洗澡，以免受凉感冒、过度消耗体力而出现高原反应。

本病主要通过体格检查、血常规、血气分析、影像学检查、心电图检查、眼底检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：通过视诊、听诊等对病情进行初步判断。

• 血常规检查：有助于判断血细胞有无异常、有无感染等情况。

• 血气分析：有助于判断是否存在缺氧和呼吸衰竭。

• 影像学检查
  X 线和 CT：有助于判断心脏、肺部情况。

  B 超：有助于判断心脏、血管病变的情况。

  核磁共振（MRI）：有助于判断脑部病变情况。

• 心电图检查：有助于判断有无合并其他心脏疾病。

• 眼底检查：有助于判断眼底有无出血和水肿。

本病的治疗原则是改善患者的缺氧状态，降低耗氧量。治疗方法包括吸氧和药物治疗。

吸氧

是治疗和抢救的主要措施，可通过面罩给氧，病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

药物治疗

• 非甾体抗炎药：能帮助缓解头痛症状，常用药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚。
• 脱水剂：适用于高原脑水肿患者，常用药物有高渗葡萄糖、甘露醇。
• 利尿剂：适用于高原肺水肿的患者，常用药物有呋塞米等。
• 中枢神经兴奋剂：适用于呼吸困难患者，常用药物有盐酸山梗菜碱、尼可刹米等。
• 乙酰唑胺：可减轻睡眠时的缺氧状况，并缓解水肿程度。
• 沙美特罗替卡松：可减轻缺氧症状。
• 糖皮质激素：主要用于解除器官痉挛、缓解水肿和缺氧，常用药物有地塞米松，氢化可的松。

• 少量多次饮水。
• 多吃富含碳水化合物、维生素的食物和易消化食物，如米饭、面条、新鲜水果、果酱等。
• 多吃高蛋白、低脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉等。
• 少吃或不吃脂肪含量高的食物，如猪肉、动物内脏、坚果等。

• 采用腹式呼吸的方法，可将双手置于腹部，使手臂、锁骨、肩胛骨及腰部以上躯干的肌肉作辅助呼吸，以增加呼吸系统的活动能力。
• 避免剧烈活动和情绪激动，避免洗过烫的热水澡，以免加快身体新陈代谢而加剧缺氧。
• 戒烟，戒酒，注意休息，避免过度劳累。
• 注意防寒保暖，预防感冒。

• 如果不进行治疗，随着病情进展，患者可能会出现呼吸困难、昏迷甚至死亡。
• 经过正规治疗后，轻症者，症状可自行消失，症状严重者经过有效的药物治疗，辅以氧疗以及相应的对症治疗后，症状也可缓解直至治愈。