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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 一、认识更年期更年期是指从女性生育期过渡到老年期的特殊生理阶段。更年期为妇女40岁后,相邻月经周期变异≥7天,10个月经周期重复发;1年内无月经则判断最后1次月经为绝经。绝经年龄因人而异,年龄在48~5l岁。绝经有自然绝经与人工绝经之分。自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成,人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。更年期女性的大脑正在经历一场转变,并且在这场转变可能引发一系列症状:出现月经紊乱、潮热、出汗、睡眠障碍、情绪变化、记忆力减退、阴道干燥及生殖道萎缩,冠心病的发生与血脂变化、骨质疏松与骨折、新陈代谢障碍、皮肤与关节衰老、胃肠不适等。更年期这一自然的生理事件,在影响在一半以上的女性,其中75%存在不同程度的更年期症状,“中年少女们“应当如何应对呢?二、更年期饮食健康管理1、注重合理膳食,保证营养素均衡摄入2、重点营养素关注,预防营养相关性疾病补充蛋白质:首选优质蛋白质,每日每公斤体重供给0.7~1g,特别要注重对高质量蛋白质的补充,包括瘦肉、乳类、禽类、蛋类、豆类等。补充维生素维生素:最好的来源是食物,尤其是蔬菜水果和动物性食品。并适宜补充维生素K,同时注重维生素C和E的补充,每天补充600mg维生素E可减少阴道干燥症状。维生素A建议补充5000IU,维生素D每天应不少于400IU。必要时可在医生指导下使用多种维生素补充剂。补充矿物质元:每日应保证钙摄入量1000mg。铁元素对于造血具有重要作用,预防贫血,每日应保证铁剂补充15mg。锌对性功能有补益兴奋作用,可适量进食海产品和动物内脏。镁、碘、硒、锰等元素对更年期健康也同样重要。足量饮水:推荐每天饮水1500~1700ml(约7~8杯)。首选白开水,茶水也是的较好选择。少量多次饮水,清晨空腹、晚上睡前各1杯水。3、提倡少油、少盐、控糖、限酒,清淡饮食盐不超过6g,每天烹调油25~30g。糖分每天摄人不超过50g,最好控制在25g以下。4、保持适宜体重体质量指数建议维持在18.5~23.9kg/m2。三、更年期激素治疗激素替代治疗常用于治疗更年期期间或绝经后女性,提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素,以减少药物对肝脏的首过效应。用药方式有口服、经皮、经阴道等多种剂型。01 适用人群用药后能明显获益,如潮热盗汗、情绪低落、记忆力减退、骨关节疼痛等更年期症状;老年性阴道炎、性欲减退、性交痛、尿频尿急、尿失禁、反复尿路感染等泌尿生殖道症状;低骨量及骨质疏松。02 禁用人群是指用药后有较大风险,如已知或可疑妊娠、阴道出血原因不明确、已患或可疑乳腺癌、子宫内膜癌等,近期有血栓性疾病、严重肝肾疾病、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤者。这些人群常规不建议性激素治疗。03 慎用人群子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史者。慎用并非禁用,需评估利弊后谨慎使用。治疗前和治疗中均应在专业医生指导和严格监测下实施。04具体用药方案强调个体化单纯孕激素补充,用于更年期早期月经紊乱的女性;单纯雌激素补充,用于已切除子宫的女性;雌孕激素序贯治疗或连续联合治疗用于绝经后有子宫的女性,愿意继续来月经者可选择雌孕激素序贯治疗;绝经后仅有泌尿生殖道症状的女性,可局部使用雌激素;有血栓高危因素的人群,可以选择经皮制剂。05激素治疗中常见不良反应和预防措施激素治疗可能出现如阴道不规则出血、乳房胀痛、恶心呕吐、转氨酶升高等副反应,症状常出现在最初1~2个月内,经过一段时问症状会自行消失。症状严重时,可在医生指导下调整治疗方案。四、更年期女性应定期体检清单1、身高、体重、血压及心率2、体格检查:系统的全身体格检查,可以发现身体异常情况。如乳腺检查可发现乳腺的肿块与溢液;妇科检查可以了解外阴、阴道、宫颈及子宫附件的情况,可早期发现宫颈病变、老年盆底障碍性疾病和老年性阴道炎。3、心电图、胸片、超声检查:妇科超声能够发现早期的子宫卵巢疾病,包括子宫肌瘤、卵巢肿物,同时监测子宫内膜的变化,可发现早期子宫内膜癌;乳腺彩超检查能够发现早期乳腺病变;泌尿系超声检查可以鉴别更年期激素水平下降所致的泌尿系统症状和某些泌尿系器质性或功能性病变;肝胆胰脾双肾超声可以发现相关器官尤其是胆囊疾病,为医生选择个体化的绝经激素治疗方案提供依据。4、骨密度的测定:指导更年期女性预防或治疗骨质疏松症。骨密度检查可以视病情每2~3年进行1次。5、血液检查:血常规、凝血功能及血液流变检查可以排查血液疾病;尿常规能够帮助鉴别泌尿系的感染,同时也可排除膀胱、肾、输尿管的病变;生化检查能够了解肝肾功能、血糖及血脂异常,甲状腺功能的测定可以排除甲状腺功能异常等。6、宫颈筛查:液基细胞学检查(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)检查是宫颈癌防治的重要措施,可以早期发现宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。即使接种过HPV疫苗的人群,也需要定期进行宫颈筛查。2023年04月30日 490 2 4
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彭靖主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 什么是更年期呢?更年期是指从女性生育期过渡到绝经的特殊生理阶段,一般妇女40岁后出现月经改变,并出现与卵巢功能下降有关的临床症状以及内分泌、生物学改变。1年内无月经则判断最后1次月经为绝经。绝经年龄因人而异,年龄一般在45~55岁。 绝经有自然绝经与人工绝经之分。自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成,人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。更年期这一自然的生理事件,影响着一半以上的绝经后女性,其中75%存在不同程度的更年期症状。主要表现如下:①月经紊乱②潮热、出汗、睡眠障碍、情绪变化、记忆力减退、焦虑、抑郁③阴道干涩、瘙痒及生殖道萎缩、性欲下降④冠心病的发生与血脂变化⑤骨质疏松与骨折、新陈代谢障碍、皮肤与关节衰老、胃肠不适等如何诊断是否进入更年期?一般年龄超过40岁,出现以上典型更年期症状,即可临床诊断辅助诊断:①激素测定:卵泡刺激素(FSH)>40U/L,提示卵巢功能衰退; 抑制素B(InhB)≤45ng/L,是卵巢功能减退最早标志; 抗苗勒氏管激素(AMH)<0.5-1ng/ml,预示卵巢储备功能下降。②超声检查:基础状态卵巢窦卵泡数目减少,卵巢体积缩小,子宫内膜变薄。2023年03月08日 1267 0 0
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2023年03月07日 25 0 0
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席彦东副主任医师 银川市第一人民医院 妇科 啊,这位朋友问的是围绝经期用雌二重凝凝胶需要定期复查什么,重点关注哪些指标啊? 在我们这对于绝经以后啊,呃,绝经前的话,用这个找关系不是太大,我们外用的一些嘛啊,绝经以后我们其实更关注的就是这个补充的一些雌激素以后,对我们本身来说的一个影响啊,大部分也就是我们说的这个对乳腺。 一下啊,还有一个就是对这个子宫内膜的影响。 定期查的是这些,因为他剩下的其他那些血液化验,它本身来说外用的话,它对这个肝肾功呀,这些影响不是太大啊,所以说我们定期去。 啊,或者你本身在家来说,要稍微注意点这个。 啊,乳房的自检叭,如说经常摸一摸有没有小疙瘩啊,或者是触痛的一些小结节,然后还有挤一挤,看看有没有溢乳这些啊,这是对于乳房的一个影响,另外一个就是绝经以后,嗯,对这个内膜的影响啊,所以说近期去做一个B超,看看子宫内膜会不会增厚啊,如果增厚的话,我们可能会。 嗯,稍微停一停,或者是我们用个这个孕激素来对抗一下,让这个子宫内膜流掉以后,我们再看一下。2023年01月31日 70 0 0
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2022年10月17日 65 0 1
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 要诊断更年期综合征,要有哪些方面的依据,其诊断要点是什么? 1.年龄:45-55岁的妇女,除月经失调外,烘热汗出为典型症状,或伴有烦躁易怒,心悸失眠,胸闷头痛,情志异常,记忆力减退,腰腿酸痛等。 2.内分泌测定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。 3.排除相关疾病:应排除精神、神经性疾病,甲状腺机能亢进,心血管疾病等。 因此,要明确诊断,则需要完善以下方面的检查: 1.全身查体:注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者,应注意排除肿瘤。乳房常规检查。 2.相关检查:有指征时实行。 ①激素测定:包括下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。 ②血液生物化学检测:包括血钙、磷、血糖、血脂、尿素氮、肝肾功能、尿糖、尿蛋白、羟脯氨酸/肌酐比值等。 ③影像学检查:重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度、单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和磁共振(MRI)检查。 总之,更年期综合征的诊断应仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。 重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2021年06月04日 1920 1 4
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黄凤娥主任医师 青县人民医院 妇科 专家简介:黄凤娥,河北省青县人民医院妇科主任,主任医师,兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员,北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员,北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员,河北省生殖健康学会常务理事,河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手,县十大女杰,感动青县爱岗敬业道德模范,县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。1、什么是更年期综合征?更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期,绝经前后女性性激素波动或减少,产生一系列症状,称更年期综合征。。一般开始于40岁,绝经是重要标志。主要症状以植物神经功能失调为主,包括月经紊乱、潮热、心悸等。少数严重患者需要激素补充治疗。2、更年期综合征的原因是什么?绝经是每个妇女必经的过程,卵巢功能岁年龄增长会出现生理性衰退。更年期综合征的根本原因在于卵巢功能衰竭导致女性神经内分泌发生一系列变化,从而导致临床症状。少部分人会因为卵巢肿瘤等进行卵巢切除术,有些40岁前出现绝经症状,即“早发性卵巢功能不全”。3、更年期综合征有什么症状?更年期综合征的主要有近期症状和远期症状,近期症状包括以下几方面:1、月经紊乱:可表现为月经周期不规律、经期时间长、经量增多或减少。2、血管舒张相关症状:主要表现为潮热。3、自主神经失调:包括心悸、头痛、失眠、耳鸣等。4、神经精神症状:情绪波动、易怒。远期症状包括:1、泌尿生殖道症状:主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁;阴道干澡与灼烧感、性交疼痛与困难。2、骨质疏松:50岁以上半数以上女性会发生骨质疏松,一般在绝经后5~10年内。3、心血管病变:绝经后妇女糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病的发病风险增加。4、更年期综合征需要做什么检查?更年期综合征的检查主要是激素水平,用于判断卵巢功能状态。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。妇科超声可以发现卵泡数目减少,并可以帮助排除器质性病变。部分患者可能需要进行骨密度测定,评估有无骨质疏松。5、更年期综合征怎么治疗?更年期综合征的治疗要根据患者症状的轻重程度来制定。对于症状较轻者,可采用心理疏导及保健措施,不需要药物治疗。如睡眠不好可适当使用镇静药或多种维生素药物。症状明显、严重影响生活的患者可以采取药物治疗,常用激素替代治疗。6、哪些患者需要药物治疗?对于出现以下情况的患者,可考虑药物治疗:有明显绝经相关症状,如潮热、多汗、心烦易怒、失眠等;出现泌尿生殖道萎缩相关问题,如反复尿路感染、性交困难;较严重的骨质疏松。7、激素治疗的常用药物有什么?常用的药物包括:1、雌激素:推荐天然口服激素和经皮吸收的激素。2、孕激素:如地屈孕酮。3、雌激素孕激素复发制剂:如雌二醇地屈孕酮片等。可采用单纯雌激素、孕激素或二者联合应用的方案。8、激素治疗可能哪些副作用?激素治疗的副作用包括:子宫出血,用药期间异常出血,需排除有无子宫内膜病变。雌激素剂量过大可能引起乳房胀痛、白带增多、头痛等,还会增加血栓风险。孕激素可能导致乳房胀痛、抑郁、易怒等。9、更年期综合征日常需要注意什么?绝经是正常的生理过程,应该以积极、平和的心态面对。饮食方面多吃蔬菜水果,减少摄入含糖、含油多的食物,注意补钙,必要时可服用钙片。进行适当的运动,多参加活动,保持身心愉悦。2021年02月06日 1971 1 5
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王泽腾副主任医师 武都区石门镇卫生院 全科 女性更年期综合征自我诊断评定表:症 状加权系数无(0)分轻(1)分中(2)分重(3)分得分潮红、潮热出汗4无<3次/日3-9次/日>=10次/日记忆力减退失眠2无偶尔经常、用安眠药有效影响工作生活烦躁易怒好哭2无偶尔经常、能克制经常、不能克制忧郁多疑、焦虑、对生活工作失去兴趣1无偶尔经常、能克制生活失去信念性交困难、阴道干涩2无偶尔性交痛性欲丧失关节肌肉痛、抽筋1无偶尔经常、不影响功能功能障碍眩晕、耳鸣、咽部异物感1无偶尔经常、不影响生活影响日常生活乏力、疲劳、注意力不集中1无偶尔上四楼困难影响日常生活头痛、恶心、食欲不振1无偶尔经常、能忍受需治疗皮肤感觉异常2无偶尔经常、能忍受需治疗泌尿系统症状2无偶尔>3次/年>1次/月心悸、心跳加快、加强1无偶尔经常、不影响生活需治疗合计(总评分)说 明:评分:每项所得四级评分×该项加权系数后之和。 分级:>35分为重度,20-35分为中度,>20分为轻2020年05月12日 2103 0 1
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肖萍主任医师 杭州市中医院 疼痛门诊 年龄是影响女性围绝经期症状发生的重要因素,46~50 岁潮热出汗多见,61~65 岁肌肉关节痛、复发性生殖泌尿系统感染多见。 骨关节炎虽不会置人于死地,但会令人疼痛难忍、行动不便,常会出现关节肿胀、僵硬,关节活动受限,同时可伴有慢性关节痛;最易受累的关节为髋关节、膝关节、腕关节和椎关节,更多以关节疼痛和关节畸形为主要表现,被称为更年期关节炎。 更年期始于40岁,止于60或65岁;是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段;多种老年疾病的萌发期(保健的信号)。这个阶段会有诸多不适,根本原因是卵巢功能的逐渐衰退导致体内雌激素水平减少和失衡,从而引发的一系列的症状和疾病骨质疏松的发生与激素调控(主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D,)、营养状态(钙、磷、蛋白质和脂肪等)、物理因素(运动、日光)、免疫功能和遗传等因素的变化密切相关。 卵巢退休, 不少人更年期会发福,这时候要警惕代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病、肿瘤,甚至出现 中枢神经系统功能紊乱、全身各系统功能紊乱。 体察与接纳、适时就医、落实健康促进措施、适时检测维护健康。 以下措施可以全面评价更年期症状: ①性激素六项:判断卵巢功能衰退程度 ②妇科超声、乳腺超声:及早发现异常 ③盆底三维成像:预测尿失禁、子宫脱垂 ④妇科检查、TCT、阴道微生态检查:发现妇科疾病 ⑤骨密度:判断骨质疏松 ⑥血生化和甲状腺功能:发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。2019年09月27日 3107 0 1
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊到这个更年期综合征药激素替代治疗啊,提前要做的检查,还有什么评估血栓倾向就是这个药,你用着的时候可能会增加血栓的风险第一个看你胖不胖,两个腿粗不粗,然后有没有静脉曲张,就这种导致下肢血流缓慢的这个容易形成血栓的这些疾病,第二个要测什么下肢静脉超声看看有没有已经形成的肌间静脉血栓等等啊,没有这些爱好挺好,有这些容易形成血栓,先暂时不用咱们先处理处理血栓的问题,还有就是抽血检查,看什么血常规和凝血功能,血常规里看什么看。 血小板高不高啊,有没有这个血小板聚集的这种倾向还有还可以看有没有贫血,对吧,血常规很简单,凝血功能,看什么,看有没有凝血功能障碍,有的呢,人人有凝血功能障碍是次要的,一个慎用,或者说禁忌。2019年07月22日 1178 0 26
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