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黄海晶主任医师 天津医院 足踝外科 该文章仅适用于我所诊治的患者参考 跟骨骨折是足部常见骨折，多为高坠伤或者不经意间从高处跳下造成，30-50岁男性多见。移位不大的骨折经常被患者本人忽略，认为躺床上养养或贴膏药就能好，而其实早年跟骨骨折致残率高于30%，其根本原因是不下地走路不疼，但随着时间延长，随着患者下地走路及站立的时间延长，患者的疼痛逐年加剧，甚至不走路都会出现疼痛，而这时，患者已经错过了最佳治疗时机。随着骨折切开复位精确固定的手术开展，跟骨骨折的致残率降低了，但手术切口愈合仍是比较常见的并发症。影响伤口愈合的相关因素：长期吸烟，嗜酒，糖尿病，其他内分泌疾病，年龄较大及严重粉碎骨折的患者，都会有切口愈合差及感染风险，从血运的角度看，跟骨处的皮肤是离心相对远的部位，血供也相对差，所以切口感染是制约手术效果的关键因素之一。 但从临床来看，很多患者回家后不注意足部的卫生，譬如盖被及床上物品不够清洁，患者侧卧及仰卧时不自觉的压迫伤口，自我照顾不周、营养不良也是影响因素之一。单腿蹦着下地，造成患足下垂时间过长，而又不敢着地，下肢静脉及淋巴回流不畅，是足踝部肿胀的原因，也是伤口周围充血感染的原因之一，所以伤口未愈合3周内下地，应该双拐保护，足踝部支具保护固定，前足着地行走，尤其注意去卫生间时防止滑倒，严禁蹦跳下地。 从伤口消毒来看，安尔碘棉球对伤口消毒，隔日一次，消毒太勤会造成足部周围皮肤过敏起红疹。伤口渗血及黄色渗出物7-10天，逐渐减少，术后10天左右伤口无渗出后，再坚持消毒3天后伤口干燥无渗出，可以不换药，手术3周后拆线或缝线自行脱落。如伤口出现红肿，可以口服左氧氟沙星片预防感染3-5天。如伤口破溃不愈合，可以生理盐水棉球擦拭伤口，生长因子凝胶外用，促进伤口生长。及时上传伤口外观照，指导治疗。跟骨骨折康复锻炼，卧床期间可以进行屈膝，背曲踝部，足趾背曲活动，可以足部踩墙或布带拉伸前足，练习踝关节活动。术后一个月伤口愈合后，适当前足着地负重，术后一个半月，全足部分负重，需要扶双拐调整后足负重，术后2个月完全负重，练习行走，术后2个半月练习适当下蹲，维持3-10分钟，不是蹲起，直至足跟部完全着地为止。术后3个月后逐渐脱拐练习行走，一般术后半年至10个月恢复正常行走，如果出现跛行，是患足肌肉恢复及完全负重差，急于脱拐行走所致，应缓慢行走，患足完全负重，维持患足单腿站立3分钟后再逐渐行走，可以恢复。术后1个月，3个月，半年拍片复查骨折愈合情况，决定下一步行走的强度及距离。2023年06月04日
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蒋桂勇主治医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 距骨骨折术后康复早期康复训练原则∶无痛、冷敷、动作缓慢术后0-6周内：1、定制支具固定不负重。图一图一2、冰敷，每隔2-3小时一次，约5~6次/天，晚上睡觉不用冷敷。3、休息时抬高患肢，可在足下垫枕头。4、增强下肢肌力训练①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二图二 ②开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三 图三③开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四图四5、术后两周复查，拆线。术后6-8周：1、继续低温支具固定到8周2、6周后开始做踝泵运动：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。图七。图七3、继续上面图二至图四的肌力训练术后8-12周1、去掉低温支具，开始佩戴护踝固定到12周。图八图八2、8周开始踝关节内外翻活动度练习：缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4组/日。 3、踝关节被动背伸跖屈，内外翻活动锻炼患者下肢伸展，家属一手握住患侧小腿远端固定，另一手握住跖趾关节，向上活动踝关节使踝关节背伸，在疼痛耐受位置停留10秒，1次10-分钟，1日2次。3、继续图一至图七的训练术后12-16周12周后做加强的抗阻小腿肌群训练抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九图九②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十图十③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一图十一④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十二 图十二12周开始做本体感觉和平衡感的训练本体感觉训练①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十三图十三2、循序渐进平衡训练每个动作坚持5到10秒为1次，动作缓慢，1组练10次，1天练2至3组，每次能坚持到十秒为合格，可以进行下一步。 患肢单腿睁眼闭眼站立患肢单腿屈膝睁眼闭眼站立患肢单腿平衡板上睁眼闭眼站立平衡板（球）患肢单腿屈膝站立2023年04月22日177
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蒋桂勇主治医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 跟骨骨折术后康复方案早期康复训练原则∶无痛、冷敷、动作缓慢术后0-4周内：1、定制支具固定不负重。固定4周，图一图一2、冰敷，每隔2-3小时一次，约5~6次/天，晚上睡觉不用冷敷。3、休息时抬高患肢，可在足下垫枕头。4、增强下肢肌力训练①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二图二 ②开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三 图三③开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四图四5、术后两周复查，拆线。术后4-6周：1、继续低温支具固定到6周2、4周后开始做踝泵运动：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。图五。图五3、继续上面图二至图四的肌力训练术后6-8周1、去掉低温支具，开始佩戴护踝。图六图六2、6周开始踝关节内外翻活动度练习：缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4组/日。图七2、踝关节被动背伸跖屈、内外翻活动锻炼患者下肢伸展，家属一手握住患侧小腿远端固定，另一手握住跖趾关节，向上活动踝关节使踝关节背伸，在疼痛耐受位置停留10秒，1次10-分钟，1日2次。 3、继续图一至图七的训练术后8-10周8周后做加强的抗阻小腿肌群训练抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八图八②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九图九③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十图十④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一 图十一术后八到十周：术后10-12+周10周开始做本体感觉和平衡感的训练本体感觉训练①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十二图十二2、循序渐进平衡训练每个动作坚持5到10秒为1次，动作缓慢，1组练10次，1天练2至3组，每次能坚持到十秒为合格，可以进行下一步。 患肢单腿睁眼闭眼站立患肢单腿屈膝睁眼闭眼站立患肢单腿平衡板上睁眼闭眼站立平衡板（球）患肢单腿屈膝站立2023年04月22日92
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徐泉副主任医师 北京清华长庚医院 康复医学科 这边有一个问题哈，根骨取高板后多久可以，下季多久可以开始跑步锻炼？ 啊，如果是钢板取钢板这个问题的话，可能说明它已经是，呃，已经是有一个很好的愈合了啊。 呃，说明他骨，骨折以后的愈合已经完成了，所以说，呃。 根骨钢板，以后夏季越早越好。 那越早越好，就是术后即刻应该就可以做一些康复性的练习。 那这种手术的话，可能我们肌肉有一些萎缩呀，包括踝关节活动受限呀等等，那我们需要做一些康复的话，就是刚才提到的，我们可以做一些物理疗法，比如说红外线，超声波等等，来改善它的局部的血液循环，血液供应，超声波的话，缓解瘢痕的一些手术，瘢痕的一些粘粘连。 然后加上我们的康复手法的话，主要是改善关节活动度，改善关节活动度要提高肌力，同时呢，我们康复设备来说，还有一些毒排的牵身器，关节活动度的一些，呃，CPM训练等等，嗯，加上这个的话，我们就相当于比较齐全的一个康复方案。 我也给您赠送一个问诊券，您可以到时候再把一些详细的片子传上来，我再看一看。 好的。 嗯。2022年09月21日99
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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 跟骨是足骨中最大的附骨，跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。其中大部分骨折涉及距下关节面，预后较差，致残率高。 【治疗】 1.非手术治疗适应证：移位不明显的跟骨骨折，骨折移位<2mm；后关节面仍然相连于粗隆骨折块上的骨折；骨折时间在损伤后5天内；严重的开放性骨折。 (1)用弹力绷带包扎伤足，抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。 (2)骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下，按早期活动原则进行治疗。 (3)手法复位，足跖屈使断面对位，用石膏靴固定于轻度跖屈位4～6周。 2.撬拨复位方法适应证：骨折块与载距突分离的骨折；骨折线没有跨越或压缩后关节面；跟骨后结节撕脱性骨折。 3.切开复住内固定(1)适应证：关节面不平整，台阶＞1mm；跟骨长度短缩明显；跟骨宽度增加＞lcm；跟骨高度降低超过1．5cm；Bohler角<15°。2022年05月15日348
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相大勇副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢 术后0-4周内： 1、0-6周定制支具固定不负重。图一 图一 2、冰敷，每隔 2-3 小时一次，约 5~6 次/天，晚上睡觉不用冷敷。 3、休息时抬高患肢，可在足下垫枕头。 4、增强下肢肌力训练 ①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二 图二 ② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三 图三 ③ 开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四 图四 5、术后两周复查，拆线。 术后4-6周： 1、继续低温支具固定到6周 2、4周后开始做踝泵运动：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。图五。 图五 3、继续上面图二至图四的肌力训练 术后6-8周 去掉低温支具，开始佩戴护踝，继续固定4周。图六 图六 2、6周开始踝关节内外翻活动度练习： 缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4 组/日。图七 3、继续图一至图七的训练 术后8-10周 8周后做加强的抗阻小腿肌群训练 抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八 图八 ②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九 图九 ③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十 图十 ④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一 图十一 术后八到十周： 术后10-12+周 10周开始做本体感觉和平衡感的训练 本体感觉训练 ①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。 ③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十二 图十二 2、循序渐进平衡训练 ①平地上患肢单脚站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十三 ②平地上患肢单脚闭眼站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十三 图十三 ③开始单膝蹲起练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物 以增加练习难度。15次/组，4次/组。图十四 图十四2021年05月18日4994
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相大勇副主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 早期康复训练原则∶ 无痛、冷敷、动作缓慢 术后0-6周内： 1、0-8周定制支具固定不负重。图一 图一 2、冰敷，每隔 2-3 小时一次，约 5~6 次/天，晚上睡觉不用冷敷。 3、休息时抬高患肢，可在足下垫枕头。 4、增强下肢肌力训练 ①股四头肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿肌肉绷紧，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图二 图二 ② 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图三 图三 ③ 开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图四 图四 5、术后两周复查，拆线。 术后6-8周： 1、继续低温支具固定到8周 2、6周后开始做踝泵运动：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。图五。 图五 3、继续上面图二至图四的肌力训练 术后8-12周 去掉低温支具，开始佩戴护踝固定到12周。图六 图六 2、8周开始踝关节内外翻活动度练习： 缓慢、用力、内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2—4 组/日。图七 3、继续图一至图七的训练 术后12-16周 12周后做加强的抗阻小腿肌群训练 抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八 图八 ②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九 图九 ③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十 图十 ④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图十一 图十一 12周开始做本体感觉和平衡感的训练 本体感觉训练 ①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部负重练习：如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制，身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。 ③画“米”字练习：患足单腿站立，以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十二 图十二 2、循序渐进平衡训练 ①平地上患肢单脚站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十四 ②平地上患肢单脚闭眼站立，如果能坚持1分钟，进行下一步。图十三 图十三 ③开始单膝蹲起练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物 以增加练习难度。15次/组，4次/组。图十四 图十四2021年05月17日3257
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任佳副主任医师 郑大一附院 急诊医学部 摘要 鼓励患者在术后3-5天做足和脚踝的活动，遵循循序渐进的康复原则，一般8-12周骨折愈合后就可以开始逐渐负重。 引言 跟骨是具有多个关节面的骨性突起，结构具有复杂性和不规则性。其骨松质多，血液循环供应丰富，形态学上存在力学薄弱点，容易骨折。 跟骨骨折在临床足部骨折中比较常见，多发生于成年人。大部分是由于高空坠落时足跟着地造成垂直撞击所致，车祸、运动伤害、挤压伤等也可造成跟骨骨折，骨折后多情况复杂，主要特征是距下关节的压缩和关节面下方的骨结构碎裂，在高空跌落中若冲击力足够大，有时会伴有脊椎和骨盆的损伤。 跟骨骨折轻者为轻微移位骨折，严重的导致粉碎性骨折。临床上表现为足跟疼痛不能站立或行走，甚至肿胀压痛，有的出现功能障碍、局部畸形和骨擦音，足踝部活动受限，还可见瘀血斑。 跟骨骨折的治疗 跟骨结构的复杂和并发症等因素让跟骨骨折的治疗难度比较大，在诊断跟骨骨折同时要询问和检查患者脊柱和颅脑的情况。 跟骨骨折一般分为手术治疗和非手术治疗。根据病人的实际情况选择治疗方式，如果伤势比较轻，无移位或骨折线移位2毫米以内的关节内骨折，首选保守治疗，包括手法复位、石膏固定、牵引、加压包扎、弹性绷带固定、理疗等。 如果伤势非常严重，手法复位失败或者骨折不愈合的患者就需要手术治疗。但要注意：高龄患者、有下肢周围性缺血疾病的患者、局部皮肤软组织条件差或有感染的患者、患有神经疾病致肢体感觉消失的患者不适合通过手术治疗。 临床上跟骨Bohler's角和Gissane's角的改变，跟骨宽度的增加，跟骨高度降低等是跟骨骨折诊断和治疗的要点。 Bohler's角的正常范围是20°-40°，角度减小说明跟骨承重的后关节面塌陷，造成身体的中心相对前移，也有角度消失或反角的情况。Gissane's角又叫「十字角」，它的正常范围是95°-105°，角度增大说明跟骨后关节面塌陷。 跟骨骨折的术后康复 跟骨骨折治疗后鼓励患者在术后3-5天做足和脚踝的活动，遵循循序渐进的康复原则，一般8-12周骨折愈合后就可以开始逐渐负重。可以系统性的将跟骨骨折的康复治疗分为4个阶段： 1.术后2天-2周 康复目标：控制水肿和疼痛，恢复足趾活动。 方法：保持足部中立位，抬高患肢，加压冰敷，向心性加压按摩，护理手术切口；被动伸屈足趾，最大范围往返运动3-5次/组，每天6组。 2.术后2-6周 康复目标：增加踝关节活动度训练，增强踝关节周围肌肉力量训练，防止踝关节挛缩。 方法：主动运动踝关节，背伸至疼痛能够耐受处保持20秒，跖屈至疼痛能够耐受处保持20秒，3-5次/组，每天6组；做距下关节活动和踝关节内外翻运动。 3.术后6-12周 康复目标：开始负重练习，加入步态训练全面恢复正常步态。 方法：增加距下关节、跟骰关节、距舟关节的活动度，可进行关节松动术，被动活动各个关节；徒手抗阻手法分别对胫骨前肌、胫骨后肌、 腓骨长短肌进行等长抗阻训练，增强踝关节周围肌肉力量。术后8周开始负重练习。 4.术后12-16周 康复目标：加强本体感觉训练。 方法：步态训练从重心转移开始，练习重心在双腿间的移动，练习至步态正常。2020年11月28日2251
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袁彪主治医师 荆门市人民医院 骨科 摘要鼓励患者在术后3-5天做足和脚踝的活动，遵循循序渐进的康复原则，一般8-12周骨折愈合后就可以开始逐渐负重。 引言跟骨是具有多个关节面的骨性突起，结构具有复杂性和不规则性。其骨松质多，血液循环供应丰富，形态学上存在力学薄弱点，容易骨折。 跟骨骨折在临床足部骨折中比较常见，多发生于成年人。大部分是由于高空坠落时足跟着地造成垂直撞击所致，车祸、运动伤害、挤压伤等也可造成跟骨骨折，骨折后多情况复杂，主要特征是距下关节的压缩和关节面下方的骨结构碎裂，在高空跌落中若冲击力足够大，有时会伴有脊椎和骨盆的损伤。 跟骨骨折轻者为轻微移位骨折，严重的导致粉碎性骨折。临床上表现为足跟疼痛不能站立或行走，甚至肿胀压痛，有的出现功能障碍、局部畸形和骨擦音，足踝部活动受限，还可见瘀血斑。 跟骨骨折的治疗跟骨结构的复杂和并发症等因素让跟骨骨折的治疗难度比较大，在诊断跟骨骨折同时要询问和检查患者脊柱和颅脑的情况。 跟骨骨折一般分为手术治疗和非手术治疗。根据病人的实际情况选择治疗方式，如果伤势比较轻，无移位或骨折线移位2毫米以内的关节内骨折，首选保守治疗，包括手法复位、石膏固定、牵引、加压包扎、弹性绷带固定、理疗等。 如果伤势非常严重，手法复位失败或者骨折不愈合的患者就需要手术治疗。但要注意：高龄患者、有下肢周围性缺血疾病的患者、局部皮肤软组织条件差或有感染的患者、患有神经疾病致肢体感觉消失的患者不适合通过手术治疗。 临床上跟骨Bohler's角和Gissane's角的改变，跟骨宽度的增加，跟骨高度降低等是跟骨骨折诊断和治疗的要点。 Bohler's角的正常范围是20°-40°，角度减小说明跟骨承重的后关节面塌陷，造成身体的中心相对前移，也有角度消失或反角的情况。Gissane's角又叫「十字角」，它的正常范围是95°-105°，角度增大说明跟骨后关节面塌陷。 跟骨骨折的术后康复跟骨骨折治疗后鼓励患者在术后3-5天做足和脚踝的活动，遵循循序渐进的康复原则，一般8-12周骨折愈合后就可以开始逐渐负重。可以系统性的将跟骨骨折的康复治疗分为4个阶段： 1.术后2天-2周 康复目标：控制水肿和疼痛，恢复足趾活动。 方法：保持足部中立位，抬高患肢，加压冰敷，向心性加压按摩，护理手术切口；被动伸屈足趾，最大范围往返运动3-5次/组，每天6组。 2.术后2-6周 康复目标：增加踝关节活动度训练，增强踝关节周围肌肉力量训练，防止踝关节挛缩。 方法：主动运动踝关节，背伸至疼痛能够耐受处保持20秒，跖屈至疼痛能够耐受处保持20秒，3-5次/组，每天6组；做距下关节活动和踝关节内外翻运动。 3.术后6-12周 康复目标：开始负重练习，加入步态训练全面恢复正常步态。 方法：增加距下关节、跟骰关节、距舟关节的活动度，可进行关节松动术，被动活动各个关节；徒手抗阻手法分别对胫骨前肌、胫骨后肌、 腓骨长短肌进行等长抗阻训练，增强踝关节周围肌肉力量。术后8周开始负重练习。 4.术后12-16周 康复目标：加强本体感觉训练。 方法：步态训练从重心转移开始，练习重心在双腿间的移动，练习至步态正常。2020年05月04日3098
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王一品副主任医师 辽宁省中医院 骨伤科 跟骨骨折为足踝部常见的骨折，因跟骨参与完成了负重运动，故常采用手术治疗该骨折。 术后的康复训练对跟骨骨折患者尤为重要： 1、术后伤肢需进行支具或石膏固定，此时可加强足趾的屈伸活动，以促进静脉回流、伤口恢复； 2、术后复诊，可逐渐去掉外固定支具，白天可行滚踩运动，以促进恢复足弓高度，夜间建议支具保护； 3、术后6周后，病人可逐渐部分负重，下地行走； 4、术后8-12周，骨折完全愈合，可全负重锻炼； 5、术后半年左右，患者可达到正常运动量； 6、在整个术后康复训练期间，患者均可采用中药熏洗方式外用治疗，以促进肢体功能恢复。 熏洗颗粒为辽宁中医药大学附属医院特色治疗药物，该药为纯中药制剂，无任何毒副作用，具有活血通络，通利关节，止痛消肿的功效，对骨折损伤术后康复疗效显著。 开方热线：024-31961210 找王医生 辽宁中医药大学附属医院骨伤一科足踝外科团队，您值得信赖的医疗团队，我们致力于为您解除足踝疾病痛苦，使您早日恢复健康！ 组长： 王一品，医学硕士，博士在读，副主任医师，副教授，教研室副主任，毕业于辽宁中医药大学，先后师从于我省著名关节外科专家李洪久教授和中医学家鞠宝兆教授，曾于中国医科大学附属一院足踝外科进修学习，主持教改课题1项，临床教学课题1项，参与省级课题2项，发表学术论文9篇。 社会兼职： 中华医学会骨科学分会足踝外科学组 青年委员 中华中医药学会骨伤科分会第七届委员会 委员 辽宁省医学会骨科学分会第九届委员会青年委员会 委员 中国中医药研究促进会治未病与亚健康分会 常务理事 辽宁省中医药学会精准医学专业委员会 常委 技术特长： 擅长拇外翻畸形微创截骨矫形手术，下肢动脉硬化闭塞症的微创骨搬移手术，踝关节骨折、跟腱断裂等足踝创伤疾病的手术治疗，踝关节周围软组织损伤的中西医综合治疗。 出诊时间：周五下午 出诊地点：门诊一楼骨科3诊室2020年03月22日2472
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