跟腱断裂

注意：去除支具前患肢绝对禁止患肢负重1、麻醉消退后，开始反复活动足趾，将患肢抬高，以促进血液循环，防止肿胀。2、术后第一天抬腿练习，屈伸膝关节练习，可扶双拐下床，但避免长时间下垂位，以控制水肿和疼痛（患肢禁止踩地负重），下地回到床上后，将患肢抬高，借助重力，促进患肢远端血流。3、术后2周左右拆线。4、术后4周膝屈曲90度位主动勾脚、绷脚、内翻、外翻练习；练习后冰敷20分钟，然后带上短腿支具。5、术后5-6周进行滚筒练习：选一实心滚筒（如矿泉水瓶、易拉罐等），坐位屈膝，患脚踏在圆筒上，踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，20分钟/天；练后冰敷（冰敷指冰水混合物）敷跟腱区域20分钟，平时如感觉到关节肿、痛发热明显，可每日冰敷2-3次。练习和冰敷结束后，带上短腿支具。注意：避免被动牵伸跟腱，避免滑倒1、经手术医生允许后去支具，穿行走靴，垫足跟垫（将踩实的硬纸板剪成后鞋跟形状10-12层垫于鞋内，约3-3.5厘米厚，每2-3天去一层），持拐逐渐负重行走。2、伸膝位勾脚、绷脚练习；保护下可耐受负重到完全负重练习步态，无痛时则可脱拐。3、术后10-12周力求达到正常步态；倒走练习；向前上台阶练习。注意：避免跟腱高负荷，即全体重跳跃或者跳跃时过度背屈踝关节。1、术后12周恢复全范围关节活动度；被动牵伸。2、术后16周开始平衡性练习；柔韧性练习；前向下台阶练习；固定自行车练习。3、术后20-24周无恐惧下完成日常生活活动。注意：在肌肉力量和柔韧性恢复之前避免高强度的体育运动，术后6月提踵练习。（进度：平面上双脚提踵-斜坡上双脚提踵-平面上单脚提踵-斜坡上单脚提踵）保护下全蹲；轻度慢跑双脚跳。

跟腱断裂术后的早期康复训练原则∶无痛、冷敷、动作缓慢 注意事项：1、术后12周之内避免被动牵伸跟腱2、应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位(0°)3、避免热敷4、避免长时间下垂位5、0-4周低温支具或是石膏固定，4-8周跟腱靴负重行走术后0-4周：1、0—4周∶低温支具跖屈踝关节30°固定好，医生指导下使用拐杖，不负重。图一图一2、冰敷，术后前两三天每隔2-3小时一次，约5~6次/天，晚上睡觉不用冷敷，后期还有肿痛的情况下，每天还可以继续冰敷2-3次。3、维持患肢非固定区的肌力的肌力训练：①锻炼股四头肌:低温固定好，开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。（练习时避免明显的疼痛）。图二                 图二②支具固定好，开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习③低温支具固定好，开始侧抬腿练习，侧躺直腿抬高至足跟离床45度处，维持10秒，放松5秒。20次/组，2—4组/日。图三图三术后4-8周：1、穿跟腱靴，使用拐杖，穿跟腱靴部分负重，4—8周之内都需要在保护下行走。图四                   图四如何使用跟腱靴：跟腱靴后跟是有4-12块的垫片，不同厂家可能垫片数量不一样。建议1周时间抽1次垫片，1次抽1-3片，到第四周抽完为止。2、主动内翻、外翻、跖屈，不作被动背伸牵拉，根据疼痛忍受情况增加主动活动度。图五 图五术后8-12周：1、2月以后∶逐渐过渡到穿平常鞋完全负重2、踝关节被动背伸锻炼患者下肢伸展，家属一手握住患侧小腿远端固定，另一手握住跖趾关节，向上活动踝关节使踝关节背伸，在疼痛耐受位置停留10秒，1次10-分钟，1日2次。2、踝关节弹力带渐进性抗阻训练；足底内在肌训练①抗阻背屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图六图六②抗阻跖屈肌力训练：抗弹力带阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图七图七③抗阻外翻肌力训练：足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图八图八④抗阻内翻肌力训练：足部做往里往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，20次/组，组间休息30秒，4组／日。图九  图九3.8周后开始跟腱的拉伸训练①坐在地板上，然后向前伸直双腿，双膝略弯，脚尖绷直，向着身体最大限度地弯曲双脚，姿势无不适感，注意保持双膝弯曲，恢复至起始姿势时释放拉伸运动。持续1至3秒，重复10至12次。12周后循序渐进本体感觉、平衡训练，加强跟腱拉伸训练1、本体感觉训练①扶拐辅助做患肢踝关节及下肢部部分负重练习，如前跨步、后跨步、侧跨步等。要求动作缓慢、有控制身体不晃动。20次/组，组间休息，30秒，2~4组/次，2~3次/天。②画“米”字练习:患足单腿站立以患足为中心，健足在身体前后左右及身体对角线的方向画“米”字，健足的运动幅度由小变大，逐步增加训练难度，训练中不可产生疼痛。图十图十2、循序渐进平衡训练每个动作坚持5到10秒为1次，动作缓慢，1组练10次，1天练2至3组，每次能坚持到十秒为合格，可以进行下一步。  患肢单腿睁眼闭眼站立患肢单腿屈膝睁眼闭眼站立患肢单腿平衡板上睁眼闭眼站立平衡板（球）患肢单腿屈膝站立3.拉筋板训练循序渐进，开始斜角小点，根据情况渐渐加大斜角，1次3分钟休息15秒，1组5次，1天5组

通道微创吻合技术实现断裂跟腱的微创缝合，避免神经损伤，保证断裂跟腱断端的紧密接触，保护腱周组织和血运，减少皮肤和跟腱黏连的机会。继2016年9月13日成功完成治疗CBA辽篮队员李晓旭跟腱断裂任务后，2023年1月6日，中国人民解放军总医院骨科医学部唐佩福团队接受邀请，携“微跟通”再次出征，奔赴成都执行紧急驰援著名球星——CBA川篮外援哈达迪跟腱断裂治疗的任务。1月4日，CBA第22轮的比赛继续进行，四川男篮对阵吉林男篮，加时赛最后1分18秒，哈达迪被换上场，但就在一个熟悉得不能再熟悉的背身持球突破后，哈达迪应声倒地，手捂小腿，2米18的哈达迪被担架抬出赛场…… 最终四川男篮在加时赛114比110险胜吉林男篮，但是一场常规赛的胜利跟哈达迪的伤势比起来，还是后者更牵动人心。果不其然，赛后伤情报告印证了猜疑，非常残酷——哈达迪右跟腱断裂，需要接受手术治疗。消息一出，引起了社会各界的广泛关注，易建联等CBA球员纷纷对哈达迪表示祝福，愿其早日康复！ 哈达迪，作为中国球迷的老朋友，有恨、有怨、有爱、有敬。国家队层面，从姚明到易建联再到周琦，交手过三代“中国长城”的哈达迪，是中国男篮最熟悉的亚洲内线；俱乐部层面，已经在CBA效力10年、四川队效力7年的哈达迪，是CBA历史上最功勋卓著的外援之一。哈达迪无法推卸的使命终究到头了吗？他的倒下是否标志着伊朗篮球一代传奇就此落幕？ 伤后第二天（5日），哈达迪在队医的陪同下前往成都体育学院附属体育医院就诊。考虑到哈达迪身为职业运动员，对跟腱功能恢复效果要求很高，采用何种治疗方式直接影响着哈达迪日后的职业生涯，所以就治疗方式而言，院方和四川篮协高度重视，几经讨论和对比各类术式的康复效果，一致表示采用“跟腱断裂通道微创吻合术”治疗。6日，院方紧急联系并邀请该术式发明人——中国人民解放军总医院骨科医学部唐佩福教授、陈华教授从北京飞往成都。接到任务后，唐佩福教授团队立即赶往成都，7日上午，陈华教授见到哈达迪，在与其交流过程中，陈华教授感受到了哈达迪对伤后的担忧和焦虑，为了打消哈达迪的顾虑，陈华教授详细与其沟通手术方案，介绍使用“微跟通”治疗后顺利康复重返赛场的CBA名将李晓旭的成功案例，并现场就这种治疗方式向曾帮助过李晓旭的美国顶级运动医学专家-EddieLange进行连线咨询，该术式得到了EddieLange高度肯定，表示此微创术可以使哈达迪更好、更快地回到赛场。哈达迪通过陈华教授对术式及康复效果的详细介绍后，打消了所有的顾虑，当即确定行“跟腱断裂通道微创吻合术”。经过30分钟的手术，过程非常顺利，结果也非常圆满，哈达迪对手术满意度极高，真正做到了微创、安全、美观，接下来哈达迪将进入漫长而关键的康复阶段。作为伊朗篮球“黄金一代”的代表人物，哈达迪的伤情同样牵动着伊朗驻中国大使馆官员的心。7日下午，伊朗领事馆相关官员专门从北京飞往成都了解哈达迪的手术情况。手术结束后，陈华教授立即会见了伊朗领事馆官员，详细向其介绍了哈达迪的伤势和手术情况，表示对哈达迪术后康复和运动功能恢复很有信心。“跟腱断裂通道微创吻合术”得到了伊朗领事馆官员的高度赞誉和认同。8日上午，陈华教授一行人受唐佩福教授的指示对哈达迪进行术后回访，查看伤口恢复情况，伤口恢复很干燥。哈达迪及夫人热情款待了陈华教授团队，对其连连道谢。手术的成功化解了哈达迪所有的心理担忧，心情豁然开朗，昨日紧蹙的眉头彻底舒展开来。日前，社会各界广泛关注哈达迪的恢复情况，对哈达迪能否重返篮球场表示担忧和怀疑，专家团队介绍，哈达迪手术很成功，重返赛场的可能性很大！哈达迪对此也非常乐观，最前沿的手术技术，再加上自己后续做好康复，哈达迪表示很有信心延续李晓旭重返赛场的传奇，并力争打破李晓旭175天重返赛场的记录！如今，微创手术逐渐成为主流趋势，在保证安全、达到相同疗效的前提下，手术创伤最小化已经成为外科发展的主流方向。“跟腱断裂通道微创吻合术”改变的不仅仅是一种手术方式，辅以科学专业康复指导后，更是代表了一种以患者为中心的全新技术和服务理念。自2016年起，采用“跟腱断裂通道微创吻合术”治疗的患者已达3000例，康复指导过程中未发现术后并发症，运动功能康复情况明显优于其他各类术式，热爱运动的跟腱断裂患者重返运动场已成为主流！在此祝福老哈这位中国球迷的老朋友，在中国人民解放军总医院骨科医学部主刀医生唐佩福教授、陈华教授的帮助下，可以更快、更好地恢复原有的运动功能，相信“跟腱断裂通道微创吻合术”一定可以挽救哈达迪的运动生涯！