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2023年06月10日
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2021年01月18日1632
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王晓宁副主任医师
解放军总医院第一附属医院 创伤骨科
https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=6924fe019ad2463c9b60325bd66cfd5a&from=timeline2020年10月18日1019
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徐明杰副主任医师 郑大五附院 骨科 易建联在比赛中跟腱断裂，不能参加奥运会比赛了，这真是非常遗憾。那么跟腱断裂是怎么一回事呢？跟腱是我们体内最长的肌腱之一，他把小腿肌肉连接到脚后跟的跟骨，我们每走一步都会用到它，比如说走路、奔跑、跳跃、跳舞，跟腱都在起作用。跟腱受伤非常常见，一旦力量超过肌腱的拉伸力，就会发生跟腱断裂。剧烈的跳跃或者转向，或者突然的奔跑加速，或者跌倒、绊倒，都会损伤跟腱并引起撕裂。跟腱是我们体内最宽和最强的肌腱，但由于跟腱血液供应有限，又承受着很高的张力，所以容易受伤。据统计，每年大约100万名运动员会发生跟腱炎或者是跟腱断裂。在跟腱断裂时，一般会听到啪的一声或一阵剧痛，紧接着就会出现突然发现自己无法用正常的固态行走。 无法踮脚尖站立，除跟后方明显的空虚，除了非常微小的部分断裂可以考虑保守治疗以外，绝大部分跟腱断裂都需要手术治疗。恢复运动往往需要四到六个月，所以我们在进行任何运动前都要热身并进行伸展训练。2020年09月07日961
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张华主治医师 广州中医药大学第一附属医院 运动医学科 决赛当中，广东队的当家球星易建联突然间受伤倒地，伤退离场，赛后得知它是跟腱的断裂。那什么是跟腱断裂呢？跟腱是我们人体当中最强大的一条肌腱，我们在平时的运动当中，如果没有充分的热身，或者是进行高强度的长时间的运动，就很容易造成跟腱的断裂。所以我们在平时的运动当中呢，一定要注意运动的强度，在运动之前要充分的热身，这样才能避免跟腱的锻炼。那我们如何判断我们是否是跟腱的锻炼呢？如果我们在运动的过程当中呢，突然间出现了脚后跟的疼痛，像被人踢了一脚，听到啪的一声，不能站立，不能踮脚尖，在脚后跟的话呢，能摸到一个凹陷。 健，那很有可能您就是跟腱的锻炼了，这个时候呢，您必须马上到医院去做进一步的检查。2020年08月20日1037
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 一、跟腱内侧慢性疼痛1,、跟腱炎急性疼痛1、跟腱断裂二、足跟内侧面慢性疼痛1、足跟痛2、Haglund畸形3、跟腱末端病4、跟骨反向骨刺急性疼痛1、跟腱断裂2、跟骨骨折三、内踝前侧慢性疼痛1、踝关节撞击2、踝关节炎3、距骨软骨损伤急性疼痛1、踝关节骨折四、跟骨内侧面慢性疼痛1、跗管综合征2、距下关节炎急性疼痛1、跟骨骨折五、胫后肌走行区慢性疼痛1、成人获得性平足2、胫后肌腱炎3、副舟骨4、跗管综合征5、距下关节炎6、类风湿后足关节炎急性疼痛1、跟骨骨折六、足根底内侧慢性疼痛1、跖筋膜炎2、足跟负荷过重急性疼痛1、跟骨骨折七、足前内侧面慢性疼痛1、中足关节炎2、跗骨突挤压痛急性疼痛1、Lisfranc损伤八、拇趾内侧面慢性疼痛1、拇外翻2、拇僵直3、痛风急性疼痛1、草皮趾四期的足踝教育篇-疼痛居家自查终于做完，以上内容只做参考，具体的诊断和治疗方案，请到专业的足踝外科门诊就诊。也可以直接通过好大夫网站和我联系，下面是我的二维码首都医科大学附属北京朝阳医院骨科足踝专业持续为您提供最专业最优质的医疗服务。赵会副主任医师北京朝阳医院骨科足踝专业组出诊时间：周三全天周五下午出诊地点：北京朝阳医院门诊六楼骨科2020年04月25日2901
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 跟腱断裂大部分是由于间接外力引发的，少数原因是外伤导致的开放性跟腱断裂。跟腱断裂高发于仅在休息日与间接性进行大量体育运动的人。跟腱断裂由于体育的积极开展和运动水平的逐年提高，发病率逐年递增。急性跟腱断裂者有明确的损伤病史，患者可以清楚感受到受伤时脚踝后方有棒击感与弹响，并且损伤经常发生在踝关节过度背拉伸发力。跟腱断裂的症状1、跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能轻松的直立行走。2、后跟部疼痛，于小腿远端跟腱处可扪及凹陷。3、直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血，伤口内可见跟腱组织.4、行走困难及推进无力并伴有跛行，踝关节后方出现延足跟的瘀斑。5、足跟后方有棒击感，无法完成蹬地、跳跃等动作。跟腱断裂相关预防1、在从事运动项目过程中掌握正确的技术动作。2、尽量避免局部注射与跟腱断裂相关的激素类药物，例如喹诺酮类药物。3、过强、过负荷运动引起的疲劳也会导致跟腱断裂。4、不经常参与体育活动的人群，应逐步增强日常活动量。将集中运动时间均匀分布，运动量适度，避免过长时间的运动。5、如果症状过于严重，可以在医嘱下服用非甾体类消炎药物或者及时到医院进行相关检查。跟腱是足踝后部最粗最大的肌腱，其能承受很大张力，对机体行走、站立和维持平衡具有重要意义。但在一些体育项目中，有时一些外力冲击因素可能致跟腱断裂。跟腱断裂对足部活动无疑会产生很大限制，但该损伤并非小伤，完全恢复需要耗费一定的时间。跟腱断裂恢复需要多久？跟腱断裂的恢复期较长，一般至少需要3个月才能愈合，半年内不要进行剧烈活动。一般跟腱断裂以手术治疗为主，手术治疗后会进行三四周的固定制动处理，然后再进行固定拆除，需要通过不同的康复训练来促进损伤的恢复。术后的恢复分阶段性，在术后3周内，患肢以长石膏固定为主，长石膏从脚步固定到大腿膝盖处，固定范围较广，下肢活动受石膏所限，且此时为术后初期，患处病痛表现尚未缓解，因而该阶段不宜大幅度活动，应多卧床休息，减少下地活动。同时保持踝关节成中度跖屈位置，脚尖下压，以保证所缝合的跟腱不受拉扯，有利于皮肤和跟腱的愈合。在病痛允许的情况下，足趾训练、肌力训练也有必要适量进行。术后3至4周改为短腿石膏固定，此时可以适当增加膝关节的康复锻炼，比如以膝盖为支点练习小腿的抬起运动，有利于恢复因长时间固定而活动能力下降的膝关节功能。6至8周为石膏拆除期，拆除后主要进行一些平衡练习来恢复跟腱功能。垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后跟高度3～3.5cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准去跟，每2～3d去一层，逐渐拆除至术后第八周。术后9-12周是健康的肌腱组织开始移行，替代原有的纤维瘢痕，此时以小腿肌肉力量练习为主。通过双脚提踵训练，两只脚一起抬起脚后跟，使小腿肌肉紧绷用力，从而训练小腿肌肉，加固跟腱强度。可以采用推墙练习，先双手推墙，脚成弓步，患侧弓起向墙靠，同时将健侧向后拉，每天做十次，有利于恢复踝关节的背伸、跖屈角度。术后13周，病患大多数步行恢复，可以适当地进行一些步行，逐渐过渡至慢跑等强度较小的运动，有利于恢复小腿肌力。但为了保险起见，在损伤后半年内，不建议进行一些高强度运动，以免引发二次断裂。跟腱断裂非同小可，病患需严格按照治疗要求积极治疗，并科学进行康复训练，以恢复并稳固跟腱功能。2019年10月31日6580
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 好多久治不愈的跟腱末端病，往往伴有跟骨的Haglund畸形，容易引起大夫的忽视。什么是Haglund畸形呢？Haglund畸形最早由瑞典骨科医生PatrickHaglund于1928年提出，认为异常的跟骨后上突与跟腱下滑囊和跟腱组织机械性撞击引起的后足疼痛。该畸形常会伴有跟腱下滑囊炎、跟腱浅层滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱围炎等跟腱末端病的病理变化。山东大学第二医院足踝外科李正勋主要症状是足跟部的疼痛，休息后减轻，活动后加重。查体时会发现跟腱两侧压痛和肿胀，跟腱止点处深压痛，足背屈时出现疼痛。拍摄X片可以发现正常的跟骨后隐窝透亮区消失，能够看到隆起的后上跟骨图。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括更换舒适的鞋袜，抬高患肢，注意休息，理疗和按摩，使用支具，外用敷药和使用非甾类药物抗炎镇痛，局部封闭治疗有导致跟腱断裂风险。对于经保守治疗效果不佳的患者，则可以采用关节镜下微创清理术。手术仅需跟腱旁2个7mm的切口就可以完成，术中用刨削刀清除跟骨后滑囊和炎性组织，用磨钻切除跟骨后上方骨赘。术后患者佩戴3-4周支具，按照康复计划训练10周左右就可以恢复。2019年09月17日2593
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张山锋副主任医师 武汉市第四医院 骨科 跟腱是人体最长最强大的肌腱，长约15cm，起于小腿中部，由上向下逐渐增厚变窄，在踝的后部最窄，但较厚，止于跟骨结节后面的下半。跟腱的主要功能是在站立时固定踝关节，防止身体前倾，同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。跟腱损伤的病因较多，可由外伤直接引起或其他病变如肌腱炎、滑囊炎及类风湿关节炎等所致继发性损伤。跟腱损伤除因直接暴力引起外，多由间接暴力所致，如在膝关节伸直、足尖着地或足部强力背伸、跟腱突然猛力收缩时，即可引起跟腱损伤。老年人因跟腱变性，更易损伤。正常情况下，肌-腱-骨复合体在受力方面是均匀一致的。在剧烈运动时，由于足部所处位置变动无常，主动肌收缩缺乏完全协同作用，引起力量承载不平衡，极易引起跟腱这个薄弱环节的损伤。另外，由于跟腱炎局部使用糖皮质激素注射，虽然可能减轻毛细血管扩张、渗出性水肿，但由于抑制毛细血管的再生及代偿，会加重缺血，也是导致跟腱损伤的因素。因此运动性跟腱损伤是在自身发生跟腱病或退行性变的基础上发生的，创伤与积累劳损是其主要诱发因素。 一、临床表现： 1.跟腱可见裂隙； 2.足抗跖屈阻力减弱； 3.再次行足抗跖屈阻力检查时，在断裂跟腱处侧方挤压缺乏“坚硬”感。X片上软组织影、超声以及MRI检查均显示跟腱缺乏连续性。 二、治疗原则 运动性跟腱损伤早期手术治疗是跟腱功能恢复的关键，非手术治疗很难使回缩的断端对合满意，缺损处最终由瘢痕连接，使跟腱相对延长，影响功能恢复且跟腱再断发生率高。因此，对于新鲜跟腱损伤，若无禁忌症，最好立即手术修复。尽管非手术治疗给伤者带来的痛苦较少，但自体腱组织的再生修复能力有限，非手术治疗不能保证断腱对端密切接触，间隙内填充的新生组织改建成腱纤维常需要很长时间。另外，跟腱损伤的治疗应避免腱部分变长，这一点非手术治疗很难做到。因此，对于大多数运动性跟腱损伤者，手术治疗应作为首选方法。手术后恢复期，积极进行理疗及运动疗法。 三、跟腱的康复锻炼方法 1.身体前倾面对墙壁，双手伸直平推墙壁，有疼痛的下肢膝关节向后绷直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘，增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次，每天4-5次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。 2.双手扶着桌子，上身前倾，双足前后错立，重心放在位置在靠后的腿上，抓牢前方支撑物，屈双膝下蹲，保持双脚足跟触地，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。如双足都有疼痛，可交换双足位置进行按照相同方法练习。 3.双足前部站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，面向楼梯，手握护栏保持身体平衡，足跟悬空，逐渐放松小腿肌肉，使足跟尽可能放低。感到小腿肌肉、跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次。 四、注意事项： 1.适当休息，避免劳累而诱发疼痛； 2.坚持热水泡脚踝、热敷，或者理疗； 3.外用药物：非甾体类抗炎药 4.如果上述方法都不见效，可以尝试封闭治疗（局部注射抗炎药物），治疗期间强调充分的休息。 5.慢性跟腱炎会使跟腱的强度下降，从而易于断裂。避免剧烈的跑跳动作。2016年08月27日10601
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陈东阳主任医师 南京鼓楼医院 运动医学与成人重建外科 跟腱断裂 跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。在体表形成明显的条状突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是它。 跟腱断裂，常见的为自发性的锻炼，常见的表现方式为蹬跳或者运动时候，突然后退引起，比如打羽毛球，篮球最为常见。病人感觉往往像脚后跟被人用棍子敲了一下剧痛，然后，感觉跑不起来，跳不起来了，脚后跟上方疼痛，但是行走还是可以的，因为很多人往往因为可以行走而忽视了，耽误治疗。 跟腱断的位置，决定了治疗方式，止点往近端8cm以上，愈合能力强，可以打石膏保守治疗，但是相对少见，止点8cm之内的断裂，需要手术治疗，往往更为常见。 简单鉴别自己有没有跟腱断裂的方式：单腿用脚尖站立，可以即可以排除跟腱断裂。 https://www.meipian3.cn/2wzb8xck?first_share_to=timeline&first_share_uid=4640417&from=timeline&isappinstalled=0&share_depth=1%3Fshare_user_mpuuid%3D0e4f62d5e99a254e339ece81732f46e0&user_id=4640417&v=5.5.52016年08月08日26439
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