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2017年12月02日29100
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隋华欣医师 北京大学第一医院 口腔科 最近见到好几个患者因为牙齿松动来看牙，拍片发现牙根炎症很重，周围骨头都快吸收没了，只得拔除。询问病史得知很多年前这颗牙受过外伤，当时疼了一阵之后不疼了，就没再管它。等到再次出现症状的时候，却为时已晚。 相信很多人会问:为什么牙齿被磕了一下，或者不小心咬了下筷子，就会发展到要拔掉的地步？下面我就给大家科普一下一颗受伤的牙是怎样走向不归路的…… 牙外伤后，牙冠或者牙根如果没有折断，我们称之为牙震荡。此时虽然牙齿外观没有改变，但是牙神经很可能受到了创伤。这种神经的创伤有一部分是可以自愈的，但另一部分就会发展为牙髓炎，从而出现疼痛的症状。当炎症过了急性期，就会转化成慢性炎症，此时症状不明显，很容易忽视。 炎症继续发展，就会沿着牙根向周围骨头扩散，发展成根尖周炎。炎症会不断侵蚀骨头，最终牙齿就会像失去土壤的树一样，松动甚至脱落。 所以，受伤的牙齿要及时治疗，不要让它踏上不归路。 本文系隋华欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月11日6789
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宋宁副主任医师 深圳市儿童医院 口腔科 乳牙龋齿没有及时治疗最终都会发展为根尖周炎，主要表现为咀嚼痛，急性发作时也会有剧烈的自发痛和根尖脓肿，严重的会有颌骨的肿胀。长期的咀嚼痛会影响儿童偏侧咀嚼习惯的形成，影响颌骨的生长发育。恒牙牙胚长在乳牙的根部，如果不及时治疗根尖炎会影响到恒牙胚，一旦发现乳牙炎症导致牙根吸收较多或者影响了恒牙胚则建议拔除乳牙，所以建议尽早治疗。针对乳牙根尖周炎的治疗主要是乳牙根管治疗术，利用器械和药物消毒去除根管里面的感染物对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的根管充填材料充填根管，防止根尖周炎的发生和促进组织愈合。如果牙体缺损较大，则建议乳牙预成冠修复外形恢复功能。乳牙根尖周炎需要注意：1、长时间的根尖周炎会影响儿童的饮食，家长认为小孩不愿意吃肉或者老爱吃软的，其实是孩子在咀嚼过程中会有疼痛或者不适感，这些经过完善的治疗会有很明显的改善。2、长时间的根尖周炎会影响儿童的咀嚼习惯，患侧不敢咀嚼，不光影响患侧颌骨的正常发育也会导致患侧牙结石沉积，导致口腔卫生不良及口臭等情况。3、长时间的根尖周炎会影响恒牙的正常替换，导致恒牙萌出异常或者出牙不齐等情况，家长应该重视。2015年12月26日5940
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吴锦涛主任医师 南京医科大学附属口腔医院 牙体牙髓病科 许多患者发现在自己某个牙齿周围的牙龈出现脓包或肉芽，一般没有明显的疼痛，时好时坏，反复发作，不知道怎么回事，有的甚至很担心是不是得了癌症。其实，这多数是由相邻的牙齿牙根的慢性炎症也就是慢性根尖周炎引起的，一般牙齿会有龋坏、缺损、裂缝等病损或曾有过治疗史，牙片多可看到根尖部骨质破坏的病损影像。绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎没有得到及时治疗，牙髓感染坏死，向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微。有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，压制住牙根的炎症使炎症处于慢性进行过程。当人生病身体或疲劳时抵抗力下降，炎症就会发作，牙龈出现脓包或肉芽（瘘管）。炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓，出现剧烈疼痛。了解了病因，就不用过度地担心，只要进行及时而彻底的根管治疗，清除牙根里面的感染物质，彻底消毒，严密充填，就有可能消除炎症保存患牙了。2011年03月15日62409
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李丹主治医师 战略支援部队特色医学中心 口腔科 刷牙虽然可以清洁口腔，防止蛀牙，但是不正确的刷牙习惯反而会损害牙齿，导致牙齿疾病。常见的“楔状缺损”就是由不良的刷牙习惯导致的。“楔状缺损”(俗称“拆牙根”)是我国中老年人的常见病。它多发生在牙齿的颈部，靠近牙龈的地方。由于牙颈部组织结构比较薄弱、抗磨损能力较低，日积月累的机械摩擦就形成一个个深道，甚至还会引起牙龈擦伤和萎缩。另外，口腔内酸性物质的侵蚀也易使牙齿硬组织脱钙而导致“楔状缺损”。人到中年以后，磨损深入到牙本质，牙齿就变得容易过敏，遇到冷热酸甜就疼痛难忍。磨损再发展下去，会导致牙髓发炎、牙根发炎甚至牙齿折断。牙齿一旦出现“楔状缺损”，应及时就诊，由医生根据病情针对性地进行治疗。一般的轻、中度仅引起牙齿过敏症状，也有的病人无任何不适。此时采用脱敏或充填方法可很快解决问题。重度的缺损可使牙间暴露，引起急性牙髓炎、根尖周炎甚至牙齿折断。为防止牙齿损坏，应注意避免一些错误的刷牙习惯。一是不要横向刷牙，刷牙时不要用力过大。二是不要使用刷毛过硬、顶端未被磨圆的牙刷。三是避免使用含粗糙磨擦剂的牙膏。刷牙是建议大家采用正确的刷牙方法(竖刷法)、使用柔软的保健牙刷、选用含优质磨擦剂的牙膏。2010年05月19日8650
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