确诊了宫颈HSIL,是选择锥切还是子宫切除?
朱涛副主任医师 武汉同济医院 妇科肿瘤科
病例分享:患者45岁,阴道镜活检3、6、9、12点都是CIN III,锥切术后病理:切缘干净。
刘佳韵主治医师 医生集团-北京 妇产科
关于宫颈锥切术后的随访问题
陈林静主治医师 铜陵市中医医院 妇科
得了宫颈鳞状上皮内低级别病变(LSIL)该怎么办呢?
姚晔俪副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科
2019子宫颈癌前病变治疗ASCCP指南解读
李芳主任医师 上海市东方医院 妇产科
一分钟说懂宫颈癌前病变
储小燕副主任医师 江西省肿瘤医院 妇瘤科
“李正红医生宫颈保卫战”科普系列之:有生育要求女性选择宫颈leep术的优越性
李正红主治医师 中国医大一院 妇科
专家共识 | 子宫颈高级别上皮内病变管理的中国专家共识
李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科
宫颈病变,切之不尽,长远考量,放轻松点,人生如长跑。
沈芳荣主任医师 苏州大学附属第一医院 妇产科
艾拉光动力疗法对女性下生殖道疾病的治疗
陈玉欣主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科
宫颈上皮内瘤变(CIN)的处理
王永学副主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心
宫颈癌前病变(CⅠN)的分类、转归及处理
阮友琴副主任医师 云南省肿瘤医院 妇科
宫颈高级别癌前病变------门诊一站式解决!
吴丹主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 宫颈疾病诊治中心
宫颈癌前病变的处理
刘剑煌主治医师 福建省泉州市第一医院 妇产科
一种治疗宫颈癌前病变及持续HPV感染的新疗法——光动力疗法(ALA-PDT)
刘建辉副主任医师 锦州医科大学附属第一医院 妇科
【案例1】31岁女性,HPV16阳性,CIN2的治疗过程及结果
李敏主任医师 中日医院 妇产科
宫颈癌前病变CIN2保守治疗案例
李敏主任医师 中日医院 妇产科
利普刀治疗宫颈病变可以切干净吗?
唐志坚副主任医师 北京大学人民医院 妇科
CIN2一定要做锥切吗?
李敏主任医师 中日医院 妇产科
宫颈病变需要手术吗?
任彤主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心
手术治疗
手术是本病的主要治疗方式。 主要选择宫颈锥切术。部分年龄较大、无生育要求者也可以进行子宫全切术。 常用手术方法如下: 宫颈锥切术 适用于阴道镜检查满意、组织学诊断的高级别病变患者,或阴道镜检查不满意者。 通过手术,不但能切除病变,而且能提供组织标本用于病理检查。 手术方法包括宫颈环形电切除术和冷刀锥切术: 宫颈环形电切除术:操作简便、并发症少。但是对于将来打算怀孕的年轻患者来说,可能有早产或胎膜早破的风险。 冷刀锥切术:适用于可疑宫颈管较高处病变、宫颈腺上皮病变或可疑浸润癌的患者。术后主要并发症是术中出血和术后宫颈机能不全,后者对年轻患者未来怀孕的负面影响较大。 全子宫切除术 适用于经宫颈锥切术确诊、年龄较大、无生育要求的合并有其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变患者。物理治疗
适用于低级别上皮内病变或者 25 岁以下的高级别病变患者在阴道镜检查满意且病灶较小的情况。 可通过破坏宫颈表面组织进行治疗,包括冷冻治疗、聚焦超声、激光消融、电灼和冷凝等方式。 可能存在对未来妊娠的潜在不利影响。药物治疗
低级别上皮内病变可根据情况使用干扰素、派特灵等药物治疗。常见疑问
问:宫颈癌前病变的患者在宫颈锥切术后会影响怀孕吗? 答:可以从是否影响怀孕和影响怀孕发生的几率两方面考虑: 是否影响怀孕:跟切除的范围和切除的深度有关系。切得越大,切得越深,对怀孕的影响可能性就越大。 理论上从治病的角度来讲,切得越大越好,那从怀孕角度来讲,切得越小越好,所以一般医生会折中,在保证病变能够切除的情况下,尽可能小的切除这个病变组织。 影响怀孕发生的几率:对怀孕的影响包括两方面,一个是不孕,第二是怀孕以后的流产,或者早产,或者胎膜早破,都或多或少有这种可能的影响。 不孕:大多在宫颈发生了粘连,宫颈粘连,精子过不去,就容易引起不孕,这种发生的比例比较低,5% 不到。 对怀孕的影响:有发生早产、流产、胎膜早破、低体重儿的可能,但因为这种手术相对比较小,医生在做手术的时候,有照顾到患者怀孕,所以这种发生的几率比较低,1%-5% 左右。