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赖思强副主任医师 肇庆市第一人民医院 妇科 宫颈重度炎症是怎么引起的呢？今天门诊呢，接诊了一位隐性的患者，他说最近呢，突然分泌特别多，而且呢还同房含有接触性的出血，到医院检查才发现啊，自己有了重度的宫颈炎，那重度的宫颈炎是怎么引起的呢？宫颈的重度炎症一般是由于平时不注意细菌物的卫生，不断的进行宫腔的手术引起的，同房的过程中呢，容易把致病镜带入女性的体内，对宫颈组织造成刺激后，就会形成宫颈炎，平时进行的做刮宫手术或者进行人流手术，也会对女性的宫颈组织呢造成伤害，严重的情况下会引起宫颈炎。重度宫颈炎说明炎症的感染比较严重，没有及时的治疗，对我们女性的健康影响是比较大的，日常生活中女性朋友一定要注意私处的清洁，不要频繁的做。 流产手术，这就是本期关于宫颈炎的讲解，有其他疑问的话可以给我留言。2022年02月07日
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杨波主治医师 上海市嘉定区妇幼保健院 妇科 宫颈，也就是子宫颈，是子宫的一部分。位置在子宫的下部，比较窄像颈部一样呈圆柱状，故称宫颈。成年妇女的宫颈长度是2.5-3cm，宫颈下端是有一部分伸入阴道内的，叫宫颈阴道部，下端的外口称宫颈外口。也就是宫颈容易发生病变的地方。 先说说子宫，成年女性的子宫大概是个倒置的梨形。 宫颈有一部分是套在阴道里的，阴道上端包围着子宫颈，下端开口于阴道前庭，阴道口仅靠阴唇覆盖，所以阴道是开放的，而宫颈口也是露在开放的生殖器官里。 接下来讲讲宫颈容易发生哪些病，应该注意些什么。 常见的包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。宫颈的病变分轻重缓急，严重了会剥夺女性做母亲的权利，甚至危及生命，所以必须重视，早发现早处理，男性女性都需了解知道如何应对。 宫颈炎 宫颈炎分为急性和慢性。 一、急性宫颈炎 病因：多由于性传播的淋病奈瑟j菌和衣原体感染，另外与细菌性阴道病、支原体感染有关。 发病：多在性交、分娩、流产等损伤到宫颈，病原体趁机侵入感染。或者是经期不注意卫生，有不洁性交史等。 症状：白带增多，呈现脓性同时伴有腰酸或下腹部不适，或伴有经间期出血、性交后出血 。 常与阴道炎同时发生，还可能上行感染子宫腔，引起急性子宫内膜炎；或者合并尿路感染，出现尿频尿急尿痛。 检查：妇科门诊，妇科检查，取阴道分泌物检查（白带常规，BV，支原体，衣原体，淋病菌等），宫颈筛查（TCT、HPV）。必要时还需进一步做阴道镜检查。 治疗： 1、西医治疗：根据病原体检查结果选择合适的抗生素。 若没有病原体检查结果前，针对性传播疾病高危因素者（年龄＜25岁，多性伴或新性伴，且无保护性交者），多采用经验性治疗，选择阿奇霉素1g顿服，或多西环素100mg，每日2次，连用7天。 2、中医治疗：主要根据白带的量、色、质、味结合全身症状和舌、脉辨证，祛湿清热为主，健脾补肾为辅。 注意：若为衣原体、支原体、淋病菌感染，性伴侣也需同时检查治疗。治疗期间禁止性生活。 二、慢性宫颈炎： 多由急性宫颈炎治疗不彻底发展而来。 症状：有些不明显，有些表现为阴道分泌物的异常，或伴有同房后出血、经间期异常出血、阴道瘙痒等。 治疗：根据不同的病变采取物理治疗、手术治疗或定期进行宫颈刮片筛查等不同治疗方法。 宫颈息肉 通常单个，息肉颜色呈现鲜红色而且质地柔软脆弱，稍微触碰就会流血，而且有经常性感染，最后形成溃疡。早期并不会有明显的症状，发展到中晚期的时候，女性会出现阴道异常出血、白带里面带有血丝或者白带有异味。宫颈息肉较少恶变，可行息肉摘除术。 宫颈腺囊肿 也简称纳氏囊肿，多为生理性变化，也可因为慢性宫颈炎症、损伤导致。一般没有症状，也不用处理，多在妇科检查时发现。 宫颈肥大 宫颈肥大属于一种症状，慢性宫颈炎的长期刺激导致。宫颈会处于充血和水肿状态，宫颈腺体和间质出现增生，也有可能会在腺体深部有大量的粘液滞留，导致形成宫颈腺囊肿。严重的患者会出现血性白带，性交之后流血，同时伴有尿频尿急尿痛等症状。没症状的可以不治疗，定期做宫颈TCT筛查。 宫颈上皮内瘤变 与宫颈浸润癌密切相关，分为三级（Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ），高级别的宫颈上皮内瘤变（简写CIN）被视为癌前病变。与高危型的HPV持续感染有关。 病因：HPV感染、多个性伴侣，性生活过早（2021年07月30日1152
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2020年11月30日2169
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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 大家好，我是妇产科李大夫得了急性宫颈炎，在日常生活中，我们要注意什么呢，大家要注意以下五点第一个穿纯棉透气的内裤保持外阴的清洁干燥，第二点啊，阴道分泌物不多的时候，千万不要使用小护垫，那么在经期如果使用卫生棉塞的话呢，也要注意及时的更换，注意使用的时间呢，建议呢，每天更换一次内裤，第三点，在性生活方面有三个，避免一个坚持避免过早的性生活避免多个性伴侣，避免过频的房事，那么坚持正确的使用避孕套呢，在避孕的同时，还可以有效的降低性传播疾病的发生，那么第四点啊，就是女性在特殊的时期，不要同房，在月经期，比如产后以及坐月子的时候那么第五点就是有效的避免意外妊娠的发生减少或者不做人工流产。2020年07月06日917
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2020年02月25日1842
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刘伟副主任医师 海安市人民医院 胸外科 怎样确定是宫颈炎呢，宫颈炎如何治疗？平时该如何清洁外阴？内裤一直有酸臭味，有点湿湿的，但是不是白带，体检时说我有宫颈糜烂，具体报告还没有出，请问日常有什么需要注意的？不冲洗阴道啥意思？温水也不行吗？每天洗澡不用洗液冲洗的话就觉得很不干净清爽，怎么办？宫颈炎如何治疗，用什么药物，局部抗生素还是全身用，还是使用局部中成药制剂？检查说有慢性宫颈炎中度，需要用药吗？没有性生活 宫颈糜烂 白带有血 会是宫颈癌吗？慢性宫颈炎怎么治疗？还有宫颈肥大怎么治疗？怀孕四个月 有霉菌性阴道炎 怎么办？反复霉菌阴道炎 老公同治吃什么药，月经如何调理？年纪大了，周期逐渐变长。且容易呈血块。妇科检查的时候是做hpv比较好还是tct？白带一条一条的，像浓稠的清鼻涕一样，是怎么回事？每次房事如果不用避孕套就会得霉菌性阴道炎 用药后即康复 那么这样的话 是以后都得带套吗？还是有药可治？请问如果已经有hpv的情况下打hpv疫苗还有用吗？下面一一解答。2020年02月15日16508
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徐文俊副主任医师 台州市第二人民医院 中医妇科 慢性宫颈炎（Chronic Cervicitis）是一种常见的妇科生殖道炎症，主要由急性宫颈炎不规范治疗或未治疗引起的；或者因非特异性化脓性细菌等病原体长期隐藏在宫颈粘膜所致；多见于分娩、流产或宫颈手术后。主要包括慢性的宫颈黏膜炎、宫颈肥大、子宫颈的息肉、子宫颈腺囊肿。好发于性活跃期女性，且发病率逐年增加，已经引起社会各界广泛关注。 一、临床症状 1、局部症状 慢性宫颈炎患者中有一部分无任何不适症状，但大部分患者出现白带异常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系统感染等不适症状。 （1）白带过多，色黄有异味，有时白带中夹有血丝，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。 （2）接触性出血，同房时阴道出血或者妇科检查时出血。 （3）腰骶疼痛：下腹坠胀及腰背酸痛，经期、排便或性生活加重。 （4）宫颈情况：宫颈局部可表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生、宫颈息肉等。 （5）泌尿系统：可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛。 2、全身症状 由于慢性宫颈炎的临床表现多，严重影响女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者严重影响患者的生活质量，甚至诱发心理障碍。严重时可导致月经不调或不孕。 二、治疗方案 1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。 2、药物治疗，治疗前需要检测病原体，假如病原菌为沙眼衣原体、淋病奈氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌时，积极足疗程口服给药，必要时静脉给药。中医认为其发生与湿热瘀毒相关，治疗应“祛腐生肌、清热利湿止带”为主。 3、局部治疗，如保守治疗无效，可选择波姆光、激光治疗以及聚焦超声波等治疗。中医治疗途径多，疗效显著，如选择炉甘石、苦参、海螵蛸、大黄、冰片等中药打粉后局部上药；或制成中药凝胶制剂阴道给药；或者中药汤剂口服配合灌肠治疗等。 4、手术治疗，宫颈液基细胞学及局部活检提示CIN3级及以上，需要选择手术治疗。 三、就诊就医误区 Misconceptions in seeking a doctor 不少患者在慢性宫颈炎的就诊过程中，存在不少误区，甚至走了不少弯路。 1、药物等保守治疗效果不佳，延期诊疗 对慢性宫颈炎不能轻视。要早期发现、早期干预、定期复查，一旦检查确诊，需要规范合理治疗，切记不明确病因盲目选择药物治疗，如治疗不彻底或误治，容易产生耐药，加重感染。因此，治疗慢性宫颈炎前需要进行药敏试验，有针对性选择敏感抗生素治疗。 2、误诊 慢性宫颈炎的诊断一般误诊率很低，但是，临床上有年轻宫颈癌患者容易误诊为慢性宫颈炎，有学者研究发现，宫颈癌的发生与宫颈持续慢性炎性改变相关，尤其是合并尖锐湿疣病毒感染（HPV）的患者，需要积极检测E6/E7mRNA，必要时定期复查，积极治疗。 3、过度手术等不规范治疗 曾经被确诊宫颈糜烂而行手术治疗的患者缺乏对慢性宫颈炎的正确的认识，在治疗中存在过度治疗的行为，大部分治疗前都无宫颈细胞学检查,也未经过规范的系统化治疗,术后患者容易出现并发症。 四、患者参与建议 Advices on patient's partaking in medical services 三分治，七分养。就医治病，患者自身的正确参与非常重要。提醒大家可以从以下几个方面参与： 1、大力开展健康教育，通过举办健康知识讲座，普及女性卫生保健知识和性教育知识，培养良好的生活方式与行为模式，达到预防慢性宫颈炎。尽量减少性伴侣人数，避免早婚早育，做好避孕节育，避免人工流产，保持外阴清洁，维护好阴道内菌群的平衡。 2、定期体检及妇科检查，一旦发现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状时，应提高警惕，及时去医院就诊。加强对慢性宫颈炎的综合治疗（包括躯体和精神方面的治疗），提高女性的健康水平和生活质量，防止其恶化。 3、对确诊的慢性宫颈炎定期进行宫颈防癌筛查，如TCT、HPV-DNA定量及定性检测、E6/E7mRNA基因检测等，可及时发现宫颈病变。 4、注意营养卫生，避免过度减肥，注意锻炼身体以增强自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的内分泌功能。2019年11月24日2928
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