功能性消化不良介绍，什么是功能性消化不良

功能性消化不良指胃和十二指肠功能紊乱而引起的非器质性疾病，主要症状为反复发作的就餐后饱胀感、早饱以及中上腹痛、食欲低下等。

本病是在多种因素的作用下引起的，主要有内脏感觉过敏、胃酸过多、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、遗传、饮食习惯等。

• 内脏感觉过敏：在内脏受到同一压力作用下，功能性消化不良患者相比健康人，更容易出现上腹部不适的症状，感觉更为敏感。
• 胃酸过多：部分功能性消化不良患者的不适症状与胃酸环境异常有关，当患者胃酸分泌增加或对酸的清除能力下降，就可能引起发病。
• 幽门螺杆菌感染：胃肠道内的幽门螺杆菌可能会通过影响胃部炎性反应、胃酸分泌、胃肠激素等途径引起症状。
• 精神心理因素：如焦虑、抑郁、精神紧张、学习和工作压力大，可诱发、影响、加重功能性消化不良。
• 遗传：某些基因可能与本病的发生有关。
• 饮食习惯：饮食不规律、进餐过快、零食代替正餐等不良饮食习惯可能与本病有关。

本病的常见表现为餐后饱胀感、上腹部不适、胀气等，部分患者由于症状反复发作，可能伴有精神症状。

典型症状

• 餐后饱胀感：表现为正常饭量下就有饱胀感或在饥饿情况下进食时，很快就会出现饱感。
• 上腹部不适：是本病常见症状，表现为上腹部疼痛、灼热感，多在餐后出现。
• 胀气：也是本病的常见症状之一。
• 其他消化道症状：患者还可能有食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状。

其他症状

一些患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，严重影响生活。

• 避免与他人共用餐具，建议分餐食用，以免感染幽门螺杆菌。如已感染，积极就医治疗。
• 长期焦虑、抑郁、精神紧张的人，应减轻精神压力，避免疾病发生，如果已经出现消化道症状，特别 45 岁以上者，应及时就医。
• 三餐应按时食用，细嚼慢咽，不要暴饮暴食，不要用零食代替正餐。
• 平时加强锻炼，可选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3 ~ 5 次。

本病主要通过胃镜检查，腹部 B 超、幽门螺杆菌检测、胃感觉运动功能检测等进行诊断和评估。

• 胃镜检查：是消化不良症状患者初诊需行的检查之一，可以帮助排除食管、胃和十二指肠发生的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。
• 腹部 B 超：可以帮助判断腹部器官如肝脏、胆囊等是否发生了病变，属于无创检查。
• 幽门螺杆菌检测：常用 13C-或 14C-尿素呼气试验，可以帮助判断是否存在幽门螺杆菌感染。
• 胃感觉运动功能检测：包括胃排空试验和胃容受性检测，因操作复杂、设备要求高，因此普及率低，非临床常规选择的检查方法。

本病的治疗目的是缓解症状，改善生活质量。治疗方式主要靠生活方式的调整，必要时采用药物治疗。

药物治疗

• 抑酸药：由于本病发生与胃酸过多存在一定关系，因此抑制胃酸的药物可用于治疗本病，常用药物有西咪替丁、奥美拉唑等。
• 促胃肠动力药：适用于餐后饱胀、早饱为主要症状的患者，常用药物有多潘立酮、莫沙必利或依托必利等。
• 根除幽门螺杆菌的药物：对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，根除幽门螺杆菌治疗能使部分患者受益。常用药物包括四联方案，抗生素选用最好依据当地耐药情况而定，常用有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等抗生素。
• 消化酶制剂：消化酶制剂可作为辅助用药，主要改善上腹胀和食欲差的症状。
• 抗焦虑、抑郁药物：若患者伴有焦虑、抑郁状态，且对常规药物治疗反应不佳，则可通过应用抗焦虑、抑郁药物改善症状。常用药物有阿米替林、帕罗西汀等。

• 建立良好的饮食习惯，规律进餐，避免在餐中频繁食用零食或加餐，不要暴饮暴食，减轻胃肠负担。
• 避免使用可能诱发症状的食物，如高脂饮食、辛辣刺激性食物、碳酸饮料、茶、粗粮等。
• 避免饮酒，减轻对胃肠道的刺激。

• 平时加强锻炼，可选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3 ~ 5 次。
• 腹胀、长时间便秘者，可在晨起空腹饮 1 杯温水后，双手以顺时针和逆时针方向以打圈的方式按摩腹部。
• 不要有太大的精神负担，放松心情，积极配合治疗。
• 服药期间注意药物不良反应，若出现腹胀、腹泻、瘙痒、皮疹症状，应及时就医。
• 遵医嘱定期复查，复查项目主要有胃镜、腹部超声等。

功能性消化不良经过正规内科药物治疗后，多数病人预后较好，但症状可能反复、间断性发作。通常认为，心理负担重或疑病者，症状不容易消失。