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罗珂主任医师 银川市第一人民医院 妇科 好。 嗯，有位朋友说到说宫血两年一支，服用地屈孕酮片两年。 那么如果一停药的话，就出现血崩这种情况，有没有别的治疗方法，当然有呀，那么我们治疗供血的话呢，除了就是采取孕酮的话，还可以使用的宫内放置这个慢月乐这种方法。 这种方法呢，是我们比较推荐的，因为使用地屈孕酮片的话呢，嗯，病人口服了以后呢，月经量呢，一般来说是比较偏多的，其次的话呢，就是嗯病人的依从性比较差一些，嗯，如果呢你呢在这个近期没有生育要求的话呢，我建议你呢，到医院来宫内放置一个曼月乐的一个节育环，这个环呢是一个就是。 在宫内缓慢释放孕激素的一个节育环，它和我们的普通节育环是不一样的，那么这个节育环的话呢，可以帮助你呢，长期管理你的内膜，而且呢，这个环使用了以后呢，就是月经量就比较少啊。 所以呢，他就不会血崩。2023年02月23日
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张咏梅主任医师 银川市第一人民医院 妇科 但接下来这位居民朋友的问题是，呃，没有性生活，排卵期出血两三年了，还是学生，中间只有两三个月心情好，没有出血，基本每个月都会出血，姨妈正常，嗯，啊，这个学生你好啊，您的这个月经中期的这个出血，一般来说我们排卵期出血的一个最主要的概念就是它的量很少，持续一两天，持续时间也很短，它基本上不影响我们正常生活，所以呢，也不也不不需要太困扰，这是我们排卵期激素水平忽然的这个波动引起来的，但是如果说这个出血多啊，那么你可以适当的要给他调一下，那么我们最简单易行的一个办法呢，就是可以口服复方短效避孕药，调整上三个月经周期，来改善一下我们这个体内激素的这个波动来啊，治疗排卵期出血它效果就挺好的啊，那么我们复方口服短效避孕药的话，在各个药店都可以买到，嗯，好，谢谢主任的回复啊，那么可以看接下来这一句。 您。2022年09月01日115
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 回答一下问题吧，呃，下一位问题是，呃，说，呃，主任你好，呃，月经异常出血吃忧思月两三天止血，第二个月月经第二天吃，吃半个月还是淋漓出血，怎么处理呢？呃，李老师请，呃帮忙这位网友回答一下问题的，这个月经的异常出血啊，是优思月止血，那么后面就是这个优思月的这个用药啊。 就是一般来说要用一个月啊，要用一个月，那么第二个月是不是一定要再次优势月呢？那不一定啊，那不一定，但是如果你吃上去了，中间。 出现了滴滴答答的出血的话。 那这种情况的话，你也不需要停药啊，那么在有出血的情况之下，要注意不能有性生活容易啊，就是上腺感染盆腔炎啊什么的啊，如果出血多的话，到医院里面来，医生要。 就是对这种现象呢，叫服药阶段的突破性出血，是因为啊，你的内膜可能对中药不适应，医生在补充啊，一片雌激素就可以了啊，是这样的，呃，没有什么多大关系。 嗯，好的，李老师，谢谢您的回答，呃，我们看下面下面一个问题。2022年08月20日255
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舒珊副主任医师 医生集团-北京 妇产科 最近遇到这么几个“出血”的患者（病例ABCD）：病例A近一年有一两次月经中间出血，量不多，2-3天自己就好了，也没什么特别的不舒服，就没当回事儿，孕前检查，今年准备结婚啦，想来医院做个孕前检查，做B超发现“宫腔高回声直径约1.61.20.8cm”。怎么办？先试孕还是先治疗？要不要手术？做什么样的手术？病例B近两个月做完瑜伽后总是少量阴道出血，咖啡色，非常少，短裤上点点滴滴的，小腹有一点点微微隐隐不舒服，就像来月经的感觉，月经干净后来医院检查，做B超“内膜0.39cm，未见异常”。内膜不厚呀，B超没发现异常，可我为什么一运动就会出血？病例C自从月经初潮以来，月经就不规律，经常两个月左右来一次，上了大学就更严重了，大姨妈越来越少走亲戚了，3个月到半年才来一次，体重也越来越重，逐渐头秃油头黑面，月经量通常很大，多的时候1-2小时湿透一片卫生巾，有时还滴滴答答半个月还不干净。这不，大学毕业了、找了工作、找对象、结婚，准备要孩子了，准备了大半年没要上，到医院检查，发现子宫内膜厚、有息肉，做了宫腔镜摘除了息肉，发现息肉局部癌变。天哪！我要生孩子！这下，我的子宫能保住吗？我还能怀上宝宝、把孩子生下来吗？病例D绝经一年多了，有一两次出血，量不多，也没有其他不舒服，过几天自己也会干净。每年检查宫颈TCT、HPV都是正常的。于是去医院检查，B超发现“内膜4mm，回声不均匀，卵巢有小卵泡”。我为什么会出血？再出血怎么办？我会生癌吗？要是一直出血我该怎么办？临床诊断思维以上病例，都有着一个共同的名字——异常子宫出血。哎呀，出血啦！怎么办？！找大夫----医患互动问答-----逻辑推理----分析判断----确定方向----明确诊断----精准治疗出血是不是月经？一般情况能分清出血与月经的不同。但总有例外：比如万一这一次月经是延期了的呢？比如还处在月经容易不规律的哺乳期；比如刚刚用过紧急避孕药；比如频繁出差，出血乱到分不清啥啥……出血来自：子宫腔？宫颈？尿道？肠道、痔疮？通常，经过妇科检查，就能分辨出血来自宫腔与否。比如遇到“今早还有鲜血”，来做妇科检查，阴道内的分泌物一点血迹也没有，别说新鲜血，就是咖啡色的陈旧血也没看见，这通常不是来自宫腔。 跟怀孕有关还是无关？这个问题跟关键，因为这是两种诊断思路的分水岭，一定要先排除跟怀孕有关的异常出血可能（自然流产、宫外孕、葡萄胎等滋养细胞疾病……）。除了询问病史外，简单有效的方法是：验血，查HCG。Ok，很快，跟妊娠（怀孕）有没有关系的出血就得到了明确。 什么？宫腔出血啦？是长东西了么？了解宫腔内有无器质性病变，除了妇科检查外，最基础的检查就是咱们的B超啦。平时有没有体检？有没有肌瘤？请注意的一点是，单位体检时的B超因受软、硬件的限制，通常不会标注子宫内膜的厚度、有没有息肉啥的，因为这不是体检B超的菜。也就是说，有没有子宫内的器质性病变，还是到医院检查、做B超，以免遗漏发现异常情况。专业的B超大夫会对子宫内膜有详细的描述：内膜厚度、回声是否均匀、有无异常回声？高回声还是低回声？有无血流信号？高回声的，一般是内膜息肉了，有的还可见囊腔…… 发现病变，怎么治疗？B超没发现病变，一定没有病变吗？ 请先跟我看一段宫腔镜下发现内膜息肉的视频（即前面提到的病历B）（内膜0.39mm）： （视频审核中） 宫腔镜用最直观的方式，明确了子宫内膜息肉的诊断。由于患者的息肉位于宫颈内口，这是个活动相对活跃的部位（宫颈活动度相对与宫体固定）。所以可以还原一下这样的场景：患者做瑜伽时体位变化，子宫可能会有相应的前倾、后倾的变化，宫颈内口（可以想象这个部位类似“手腕部”）也随之摆动，于是此处内膜的息肉不堪其扰，局部松动，于是，出血了……视频中，都是小的息肉，息肉的根部松软，用活检钳钳夹、扭转后可以轻松取出。如果有大的息肉，可以用异物钳钳夹扭转取出。再大超过2cm的，可以用电切丝切断息肉的蒂部、分次取出。子宫内膜息肉这是非常常见的疾病。患病率7.8-34.9%。即便是绝经后出血，内膜息肉仍是最常见的原因之一。我们常常在备孕、体检的人群中发现它。小的内膜息肉常常没有症状，随着时间的积攒，息肉也常是月经间期出血、排卵期出血、运动后出血的原因。常伴随其他疾病：有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者……内膜息肉需要治疗吗？会影响什么？引起出血。在绝经前出血的患者中10-40%是内膜息肉引起的。导致不孕。美国AAGL《子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南》中提出内膜息肉宫腔镜手术后可以提高生育力。这在我的日常工作中可见一斑：2019年我的几个宫腔镜内膜息肉术后的患者，现在已经怀孕4、5个月了，双方都感到了美好。恶变。恶变率因人群不同而差异很大，大约0-12.9%。也就是说，有些人，子宫内膜开始时表现为息肉，随着年龄的增长，再加上肿瘤的易感性，有部分患者会发展成为子宫内膜不典型增生，甚至内膜癌。与恶变有关的因素有：息肉大小（＞2cm）、有无其他高危因素，比如肥胖、糖尿病、代谢疾病、乳腺癌患者长期服用他莫昔芬，如果有这些情况，一定要到医院定期检查，及早发现小问题，早治疗，一定是性价比最高的。诊断治疗，用诊刮or宫腔镜，这还是个问题吗？是不是一旦发现内膜息肉，就要手术呢？并不是。25%的息肉是可以自行消退的。尤其是＜1cm的息肉。 息肉有药物可以治疗吗？或者，我先吃点中药？目前临床中使用的GnRH（诺雷德、达菲林、抑那通等）、曼月乐等均处于研究观察阶段，尚未有明确统计结论。美国AAGL告诉您：不推荐药物治疗内膜息肉（B类循征依据）。不太确定中药是不是有用。中药方剂发明的时候应该还没有“子宫内膜息肉”这个诊断，现代中医有没有对应的中医诊断？现代中医对子宫内膜息肉的病因、辩证有没有令人信服的学说？有些中药模拟了达芙通、黄体酮等药物剥脱内膜的方法倒是听说过。可以尝试，疗效说明一切。 如果随访一段时间（一般是1年）后不消退，或者有提上议题的备孕计划，首选宫腔镜检查+息肉摘除手术。以往，对待“B超发现内膜增厚、怀疑内膜息肉”的患者，通常采用“分段诊刮”的方式，这种古老的方式逐渐被宫腔镜所替代，尤其是随着宫腔镜技术被越来越多的大夫使用的今天。这是因为诊刮的敏感性低，约8％-46％，阴性预测值为7％-58％。这个数字的意思是，做了诊刮的患者中仅8-46%能确诊实际存在的疾病，还有7-58%的患者有内膜疾病而诊刮出来的却是正常的病理结果。选择诊刮or宫腔镜，从发现、认识内膜疾病、确诊率的角度，宫腔镜的优势显而易见。只是宫腔镜所需的设备、技术、麻醉等比诊刮要求要高许多。这种情景跟“胃镜”被接受的过程何其相似——直观的诊断治疗准确性是最高的。工欲善其事必先利其器，相信未来通过宫腔镜检查的常态化，我们对人类的子宫内膜有更深入的了解。我在手术中有意思的发现：每个人的宫颈管都是不一样的，有的像崎岖山路十八弯，有的像田垄千沟万壑，有hpv感染的还有乳头状突起……手术后的定期检查同样重要内膜息肉非常容易复发，复发率大约2.5％-3.7％。原因很简单：息肉发生的原因并没有明了，更没有去除。所以，为了避免息肉复发，尽量做到发现原因、去除原因、定期复查。但有些原因不是那么容易被发现，更不容易去除的。比如可能是由于患者在胚胎时期发生了某些异常；比如有些患者是“息肉易感体质”，有的有细胞遗传学重排；Lynch综合征和Cowden综合征女性发生内膜息肉的可能增加、且有关癌变的风险增加。这些都不是能去除的病因。所以，咱们能做的是定期检查，有异常的子宫出血（阴道出血）及时就医，早点诊断、早治疗。后记人体，真是千奇百怪、无限神奇。做大夫，让我更接近生命、更爱生命。愿每一位患者遇到善于发现、乐于思考的好大夫们。2022年06月22日663
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 今天给大家分享一个我昨天接诊的一个急诊的病例啊，这个病例呢，在这个生活中啊，临床中这个患者中也是广泛存在的这么一个情况啊，也就是说经常有不来月经的人啊，他们选择吃黄血酮让她来月经，其实这个是很可怕的，因为吃黄血酮是有一定的一个指征的，首先呢，你要找到你的病因啊，如果适合吃黄体酮在吃，不适合黄吃黄体酮的话，那么一个是呢，耽误你的病情，另一方面它也容易造成一个大量的一个出血，造成重度贫血啊，这是得不偿失的。那么昨天接诊的这么一个患者呢，他是39岁，临床上出现了一个五个月闭经啊，他听周围的这个朋友和同事说呀，然后呢，吃黄血酮就会来月经，于是呢，她就买了这黄血酮吃了，吃了五天之后，停药的第二天，出现了一个阴道多量的流血，那么昨天呢，是阴道流血的第四天，因为血量特别的大，这一这流血的这几天呢，他经常这个头晕，恶心，心悸啊等等，然后班都不断上了。 在昨天呢，这个血量又大了，然后他他据他家人说在厕所上蹲着已经起不来了啊，被家人架到了一个医院，那么我们经过一个急诊的一个检查之后呢，发现她这个血色素非常低，已经达到了5.3克，那么正常女性呢，我最低要达到11克，12克左右，那么现在呢，出现一个重度贫2022年02月21日515
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 ”黄体酮怎么吃的？” “医生让我吃几粒，我就吃几粒，具体我也记不得了” “那你从哪天开始吃的黄体酮呢？” “喔，我从看医生的第三天开始吃的” “ 那你哪天看的医生呢？ “我月经来了，黄体酮可以停药吗？” “为什么都是月经不调，我吃避孕药，我妈吃黄体酮？” 以上，是不是已经头晕了，是的，女人的大姨妈的表现各种各样，有一个月来一次、也有半年、一年报到一次的；有滴答滴答，拖泥带水的、也有爽爽气气3～5天就走的；当然也有不走常规路的，冷不防来一下血崩，让你从马桶上起不了身。大姨妈众生相，那随之而来的治疗也从来都不是相通的。今天我们就来聊一聊不同人群的月经紊乱---排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）的治疗。 一.青春期AUB-O 出血期止血 （1）孕激素：也称内膜脱落法：适合少量淋漓出血，血色素＞8g/L，可选择黄体酮胶囊200mg/d或地屈孕酮10-20mg/d，服用10天停药。因子宫内膜恶变风险不高，不推荐刮宫或宫腔镜检查，如药物效果不佳，怀疑子宫器质性病变或内膜恶变时手术。 （2）短效避孕药：止血效果好，止血速度快，可选择优思明、优思悦或达英-35。少量出血用法：1片，一天一次口服，21天后停药；大出血用法：1片，一天2-3次口服，大多数出血在用药后1-3天停止，维持原剂量治疗3天无出血，可减量，每3天减1片，减至1片/天，维持治疗至血止住21天停药。 调整月经周期 根据止血周期撤退性出血的量，决定月经周期的治疗药物。 （1）孕激素：首选天然孕激素，不会抑制性腺轴。药物：地屈孕酮、黄体酮，选择后半周期治疗（经量不多），撤退性出血的第14～16天口服，持续10天后停药；选择全周期治疗（经量多），撤退性出血的第5天服用，持续20天停药。优点：不会抑制性腺轴，用药期间可以监测基础体温，如果双相，证明排卵功能恢复。 （2）短效避孕药：月经来潮1年以上，反复的异常子宫出血，撤退性出血量多，同时伴有多囊卵巢综合症或高雄激素的表现（痤疮、多毛），推荐使用。药物：优思悦、优思明、达因-35，连续使用3-6个月为一疗程。 二、生育期AUB-O 出血期止血 可选择孕激素内膜脱落法、短效避孕药，高效孕激素萎缩法。如出血量少，选择第一种，如出血量多，选择后两种。有内膜增生/癌变的高危因素建议首选手术（诊刮）止血，并行内膜病理检查排除恶变 调整月经周期 （1）有妊娠需求，推荐使用不抑制性腺轴的天然孕激素或地屈孕酮；或者雌孕激素人工周期治疗。 （2）无妊娠需求：可选择短效避孕药，既可以避孕，又可以调整月经周期，还有意想不到的好处（治疗痤疮、多毛，减少月经量、缓解痛经，长期服用还可减少子宫内膜癌及卵巢癌的风险） （3）LNG-IUS（宫内左炔诺孕酮缓释系统）：曼月乐环 促排卵 可以选用克罗米芬、来曲唑促排卵；或者辅助生殖科HMG治疗。 三、绝经过渡期AUB-O 出血期止血 可选择孕激素内膜脱落法、高效孕激素萎缩法；不推荐短效避孕药，因增加血栓风险；推荐刮宫或宫腔镜检查止血，治疗的同时明确子宫内膜是否存在病变。 调整月经周期 孕激素后半周期疗法或全周期治疗（缺孕激素时），雌孕激素序贯治疗（缺雌激素时，如芬吗通）。 防止子宫内膜病变 月经稀发的绝经过渡期晚期患者，定期复查子宫内膜，一旦增厚，即用孕激素撤退子宫内膜，以防内膜癌变。 四、两类特殊的出血 排卵期出血 主要是卵泡发育不良，子宫内膜修复不良导致，可在月经的第7天起口服雌二醇1-2mg/d连续7天；或者在月经的第5天服用短效避孕药，1片/d，21天后停药。 黄体期出血 黄体功能不全，参考我们既往的文章哦。 文 | 郜振彦 审核 | 方旭红 方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊：周一下午 专家门诊：周三全天2022年01月06日393
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 现在在临床中，很多年轻的女性啊，出现了一个阴道不规则的流血啊，那么他们把这个情况归结为由于生活和这个工作的压力比较大，造成了一个月经的紊乱，于是呢，那有的人呢，呃，就不管他，而有的人呢，就会去药店买一些调整月经的药啊，然后就一直去对付着，这样是不对的啊，因为引起这个阴道不规则流血的原因很会很多，不光是一个月经不调，还有其他的一个原因，一定要找到一个具体的原因，然后再去对症的处置，否则的话会贻误病情，那么最近接诊了一位28岁的一个小姑娘啊，呃，她就是常年的一个不规则一个流血，她因为是在外地工作啊，是个白领，压力比较大，她一直认为是压力所造成的，他有的时候呢，会吃一些调整规定的药，但是效果时好时坏，那么最近由于这个出血量比较大了，然后去医院来就诊，结果进行了一个。 相对应的一个检查发现的这个子宫内膜的病理是子宫内膜部典型增生啊，那么它的下一步是什么？它的下部就是子宫内膜癌，她还没有怀孕，没有没有结婚啊，这件事情来说对他就是打击比较大，那么归结呃起来，通过她的病史，他在这种情况出现了很多年的时候，就应该是及早的去就医，及早去发现病情，而不是是随便去吃调整月经的药啊，这个是一个啊，比较惨痛2021年08月24日911
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杨永彬主任医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 复方短效口服避孕药中，避孕作用主要是以孕激素为主的。孕激素可以抑制LH、抑制排卵。使宫颈黏液变黏稠。抑制子宫内膜生长。雌激素起辅助作用，可以抑制FSH、协同抑制排卵、支持子宫内膜，防止孕激素突破性出血、通过增加孕激素受体来增加孕激素的活性。也就是说，在复方口服避孕药中，孕激素是绝对主角，雌激素是配角。 无排卵性异常子宫出血（AUB-O 型）治疗分两步走∶ 第一步为止血。第二步为调整月经周期。在第一步止血中如果使用复方短效口服避孕药止血，开始1片q8h，血止后维持 3日，按照每 3天 1/3 量递减方式，最后维持量1片最少口服21 天。一般维持至血色素正常后才能停药。如果在减量过程中出血，我们需要返回到前次减量时的剂量，比如我们在使用 1 片 q12h时出血，我们需要返回到1片 q8h，待血止3 天后再减至 1片q12h，再按照减量原则继续使用避孕药一直用到血色素升至正常后停药。 目前使用的避孕药为复方短效口服避孕药，有 1/5 的人在使用的前几个月可以出现不规则出血。如果使用 COC 在第二步调整月经周期时出血，我们首先要了解其出血的原理。短效口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂，它所含的雌孕激素都是非常高效的，但是避孕药是以孕激素活性为主的，所以我们也可以把避孕药看作高效的孕激素。在使用避孕药时不规则出血∶早期是因为子宫内膜由厚变薄时导致的出血。长期使用时不规则出血是因为避孕药以孕激素活性为主，可使子宫内膜过度的萎缩（可以使腺体萎缩、间质蜕膜化），雌激素不能维持子宫内膜的完整性，雌孕激素比例失调，导致的孕激素突破性出血。此时需要补充雌激素止血，而不是加大避孕药剂量止血（因为既然考虑为孕激素突破性出血，如果加大复方口服避孕药的剂量则会使子宫内膜更加萎缩）。 如果使用复方短效口服避孕药时少量出血，嘱患者继续服完此周期，暂观察。如果为服药的后半期，出血比较多时，可停药撤血。一般使用避孕药 3~6 个月后，服药期间基本上就不会出现不规则出血了。2021年07月24日1507
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舒静副主任医师 北京儿童医院 中医科 一、预防青春期异常子宫出血，多为无排卵型异常子宫出血，其发病的原因主要是下丘脑—垂体—卵巢轴不稳定，容易发生功能失调，其发病同饮食起居、社会生活环境、心理状态等多种因素相关。文献报道，经期经常剧烈运动、经期经常食用刺激性食物、经期经常冷水洗漱等生活习惯，抑郁、偏执、强迫症、人际关系敏感等心理因素都是青春期异常子宫出血发病的危险因素，而良好的饮食规律、充足的睡眠是青春期异常子宫出血的保护因素。二、治疗（1）西医治疗青春期异常子宫出血的治疗原则是：止血、纠正贫血、调整月经周期，预防感染等并发症。(一)出血期止血。止血治疗的选择应依据出血量、贫血程度以及患者和家属对不同治疗方式的依从性来决定，性激素治疗是目前西医疗法的一线药物。如孕激素、口服短效避孕药、雌激素等。(二)调整月经周期。推荐天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法及使用短效避孕药，可连续使用3--6个月作为1个疗程，停药并观察效果，如青春期异常子宫出血复发，可积极重新开始治疗。(三)其他治疗。对于维持一般状况和生命体征非常重要，如：出血期联合使用止血药；积极纠正贫血，必要时输血治疗；合并感染者，合理应用抗生素。（2）中医治疗本病属“崩漏”范畴，中医治疗原则：“急则治其标，缓则治其本”，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血止血，不可偏于固涩，以免血止成瘀。澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等药物，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，要补肾调经以善其后。补肾要阴阳双补，常用药物有仙灵脾、杜仲、菟丝子、女贞子、熟地。对于血色素仍低者要加用调理脾胃之药，以化生气血，常用黄芪、白术、当归等。青春期少女平日应加强锻炼，增强体质，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。调节饮食增强营养，保持心情舒畅，劳逸结合，有利于早日康复，建立规律稳定的月经周期。2020年11月19日2921
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万静主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding），简称功血，是一种常见的妇科疾病。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄（青春期、育龄期、绝经前期），分为排卵性和无排卵性，80%以上的病例属于无排卵性，也就是说不发生在排卵期。今天就先和大家一起聊聊无排卵性功能失调性子宫出血。 门诊因为功血来就诊的患者问的最多的一句话就是：“医生，我最近不是经期也不在排卵性期怎么会出现子宫出血呢？” 功血的发病原因有很多：神经精神因素（压力太大、精神紧张、恐惧忧伤）、环境因素（突然改变生活地域和饮食习惯）、全身性疾病（甲状腺及肾上腺相关疾病）、流产和手术、营养不良（过度节食和减淝）、贫血及代谢紊乱等都可以通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，从而导致子宫出血。功血多见于青春期和围绝经期妇女，临床症状常表现为月经周期紊乱、经期长短不一、血量时多时少、甚至大量出血，反复发作，严重者可导致贫血。超声检查一般会发现子宫内膜增厚，伴或不伴有子宫增大及一侧或双侧卵巢囊性增大。功血的治疗方法：1. 一般治疗：加强营养，纠正贫血，保证充分休息和睡眠，预防感染，适当应用凝血药物。2. 激素治疗：雌激素、孕激素、丙酸睾酮、氯米芬等。3. 手术治疗：刮宫（一般未婚者不用）、子宫内膜切除术、子宫切除术。4. 中药治疗和放射治疗。2020年11月10日1949
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